宮頸機能不全的超聲診斷

文 夏芳 （瀘天化醫院）

對于后天所引起的病因主要有：宮頸方面的手術會引起宮頸機能不全，比如：患者進行過宮頸椎切除手術、子宮不全切等手術。另外一種病因就是流產、生育、分娩等次數過多導致宮頸擴宮等都會引起這種疾病。值得我們注意的是，宮頸機能不全對懷孕有重大的影響，主要會引起中期或晚期的流產情況，所以我們要引起重視。但是一般情況上來說，只有當懷孕在三四個月時，曾在相同的時間流產過三四次，并經過多次保胎也不能成功，才會引起我們的重視。但是一般通過超聲波的檢查是可以檢查得出來這種疾病的。

宮頸機能不全的超聲診斷

宮頸機能不全會導致中期妊娠無法繼續維持，從而出現多次流產情況的發生。所以對于宮頸機能不全的診斷，我們要值得注意，做到早期發現。通過超聲波就可以判斷出這種情況，下面來說一下，超聲波關于宮頸機能不全的診斷。

就目前醫學領域而言超聲檢查，特別是經陰B超檢查，是在目前公認的檢查宮頸機能不全最主要的診斷方法。宮頸機能不全在孕早期通過超聲檢查可以看到宮頸內口的短縮或者呈漏斗狀，呈漏斗狀是指胎膜呈漏斗狀進入宮頸的內口。

診斷方法。超聲波對于宮頸機能不全的檢查在檢查之前要讓患者憋尿。憋尿的目的是使膀胱適當充盈，在檢查時更加方便。患者采用仰臥位法，躺在檢查的床板上。在檢查時，醫生將超聲波的探頭位于患者的恥骨結合上方，超聲波的頻率在2.5-5.0赫茲。顯示宮頸管的正中矢狀面，觀察宮頸管的情況，以此來判斷宮頸的情況并做出具體的診斷。在采用經腹部超聲宮頸顯示不清的情況下，建議立即采用經陰道超聲檢測宮頸長度。

具體的診斷標準。在做宮頸機能不全的超聲波診斷時，如果檢測出以下的情況中的兩種就可以判斷為是宮頸機能不全的表現：首先，在做超聲波檢查時，如果顯示出宮頸管寬度已經超過了0.6cm；其次，在檢測時，宮頸內口的寬度顯示已經大于等于1.5cm的標準時；另外一項標準是：我們需要知道，在臨床檢測時，宮頸的長度小于2.5cm時，是不符合標準的，正常的宮頸長度一般為3cm及以上，這是正常的長度。嚴重者當宮頸的長度小于2cm時，此時的長度提示宮頸明顯縮短，如果是孕婦，將存在流產或早產的可能；最后一項診斷標準是：在孕婦的宮頸管內顯示有突出的羊膜囊，囊內有或無胚胎。以上就是四項具體的檢測標準，一旦患者滿足其中兩項或者兩項以上的標準時，就足以做出相應的診斷。

經陰道超聲檢測。經陰道超聲檢測宮頸的長度是在經腹部超聲檢測時，它的檢測結果顯示不清的情況下采取的進一步檢測方法。對于經陰道超聲檢測的方法與腹部超聲檢測有所不同，這種檢測方法，一般需要被檢查者首先排空小便后，仍然采取仰臥位的姿勢躺在檢查床上進行檢測。檢測醫生取被檢測者的膀胱結石位，即被檢測者需要雙下肢外展，張開大腿。超聲師繼而會使用一個特制的陰道探頭進行經陰檢測，在這個探頭上還會采取套上專門的探頭套子或者是一個避孕套進行保護。在探頭的外套的頂端需要涂抹專門使用的外用消毒潤滑劑，進行消毒和潤滑的功能，以便消毒和檢查進入時的順利。

經陰超聲檢測過程中的注意事項。一般而言，在經陰超聲檢測的過程中，是不會出現任何不適的情況的。因為檢測的需要，檢測醫師可能會對于探頭進行輕輕地旋轉或者輕微進退或擺動等情況，這是為了進一步找到檢測時的最佳角度，以便看清腹腔內各器官的具體情況，達到檢測的準確性和正確性。在檢測過程中能夠在盡可能壓力小的情況下進行對宮頸長度的檢測和測量。對宮頸長度的測量是指測量從宮頸內口到外口的距離或長度。為了減少誤差，確保測量結果的準確性，在測量的過程中，對于檢測結果一般取3次左右為最佳。

此外，在檢測的過程中，為了檢測在加大對盆腔壓力的情況之下，被檢測者的宮頸管內口有沒有出現擴張的情況以及宮頸管的長度有沒有變化等，以此來更好地判斷病變的程度和深度，檢測醫生一般會要求被檢測者故意咳嗽或者用力鼓起腹部的方法給盆腔增大壓力，來實現這個檢測的目的，這個過程稱為瓦爾薩瓦手法。

結論

宮頸機能不全是婦科常見的疾病之一，這種疾病對于日常的生活沒有很大的影響，但是對于懷孕，妊娠中期的影響很大，對于每個孕婦的負面反應也很大。所以對于宮頸問題的診斷是十分重要的。在目前的醫學領域，超聲波診斷對于這個宮頸機能不全具有重要的作用，準確率也極高，一般而言都會采取腹部檢測，但當腹部檢測結果不夠理想時，還會采取經陰B超檢測。這種檢測的方式準確率高，最主要的是并沒有大的副作用，所以是我們目前臨床采取的主要檢測方法。對于孕婦而言，當在孕期三個四月就經常發生習慣性流產時，一定要引起相關的注意，并進行宮頸機能不全的超聲診斷，以便盡早診斷盡早治療。