胃潰瘍成因和檢查方法，你知道嗎

文 殷朝麗 （西昌市人民醫(yī)院消化內(nèi)科、消化內(nèi)鏡 ）

是什么引發(fā)了胃潰瘍？

（1）遺傳因素：有胃潰瘍家族史的子女患胃潰瘍的概率要高于沒(méi)有胃潰瘍家族史者。此外，與其他血型相比，血型為A型者更容易患有胃潰瘍。

（2）化學(xué)因素：長(zhǎng)期服用皮質(zhì)類固醇或者阿司匹林藥物的患者、長(zhǎng)期飲酒者、長(zhǎng)期吸煙以及飲濃茶者發(fā)生胃潰瘍的概率更高。

（3）神經(jīng)因素：壓力較大導(dǎo)致精神過(guò)于緊張者、腦力勞動(dòng)過(guò)多者、經(jīng)常多愁善感者由于迷走神經(jīng)過(guò)于興奮很容易刺激胃而增加胃酸的分泌進(jìn)而引發(fā)胃潰瘍。

（4）生活因素：飲食不規(guī)律很容易引發(fā)胃部疾病，而司機(jī)、醫(yī)生、警察等職業(yè)由于工作原因就餐時(shí)間不固定，加上工作過(guò)于勞累很容易誘發(fā)胃潰瘍。

（5）感染因素：幽門螺桿菌是引發(fā)胃潰瘍的主要致病菌，幾乎所有的胃潰瘍患者都伴有慢性胃炎，而導(dǎo)致慢性胃炎發(fā)病以及蔓延的重要因素就是幽門螺桿菌，所以通常情況下治療慢性胃炎時(shí)首先要清除幽門螺桿菌。

（6）其他因素：地域、季節(jié)、環(huán)境、氣候等不同，發(fā)生胃潰瘍的概率也有所差異。此外，甲旁亢、胃泌素瘤、燒傷、肺氣腫、重度腦外傷、腎臟衰竭以及肝硬化等疾病也可能引發(fā)胃潰瘍，多與迷走神經(jīng)過(guò)于興奮、高鈣血癥以及胃泌素過(guò)多分泌等原因有關(guān)。

胃潰瘍有哪些檢查方式？

（1）胃鏡檢查：臨床診斷胃潰瘍較常見的方式就是胃鏡檢查，胃鏡檢查也是鑒別良性或惡性胃潰瘍的重要方式。該檢查方式操作簡(jiǎn)便，患者接受度較高，已經(jīng)廣泛應(yīng)用于臨床診斷當(dāng)中。應(yīng)用胃鏡檢查良性胃潰瘍的特點(diǎn)是潰瘍多發(fā)生于胃角部與胃竇，呈橢圓形或者圓形，潰瘍通常不超過(guò)2cm，若潰瘍超過(guò)2cm則為巨大潰瘍。從胃鏡下可見潰瘍的邊緣較整齊且底部干凈，上面會(huì)覆蓋黃白色或者灰白色的纖維滲出物，部分患者潰瘍處會(huì)有血痂。潰瘍周圍黏膜常伴有水腫或充血。惡性胃潰瘍的特點(diǎn)是潰瘍面積較大且形狀不規(guī)則，底部不平整，潰瘍表面的滲出物渾濁，潰瘍邊緣有結(jié)節(jié)狀凸起，周圍的胃黏膜皺襞發(fā)生中斷且胃壁蠕動(dòng)變緩。

（2）螺旋CT檢查：隨著影像學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，三維成像技術(shù)已經(jīng)逐漸應(yīng)用于診斷胃部疾病當(dāng)中。若惡性胃潰瘍病變處的胃壁增厚＞1cm，應(yīng)用螺旋CT診斷敏感度可達(dá)100%，但是特異度較低。由于螺旋CT檢查無(wú)創(chuàng)，檢查時(shí)間較短，幾乎不會(huì)有不良反應(yīng)，患者比較能夠接受這種檢查方式，同時(shí)螺旋CT檢查胃部疾病在一定程度上避免了患者對(duì)胃鏡檢查的恐慌感，能夠全面地觀察到胃潰瘍病灶情況，具有良好的診斷價(jià)值。

（3）超聲檢查：超聲檢查能夠觀察到患者胃腔大小、胃蠕動(dòng)情況、胃壁的厚度以及胃內(nèi)各層結(jié)構(gòu)，也能夠觀察到病灶大小、病變部位、和相鄰器官的關(guān)系以及有無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等，該檢查方式無(wú)創(chuàng)且費(fèi)用較低，患者更容易接受，特別是典型進(jìn)展期的胃癌使用超聲檢查對(duì)其臨床診斷與預(yù)后效果更好。但是該檢查方式容易受到操作者手法以及胃內(nèi)氣體等因素的影響而發(fā)生誤診或漏診的情況，現(xiàn)階段，仍需要將超聲檢查與內(nèi)鏡檢查相結(jié)合為患者進(jìn)行診斷。

（4）上消化道造影檢查：該檢查方式是診斷和鑒別胃潰瘍簡(jiǎn)便有效的方法，良性胃潰瘍?cè)\斷直接征象是潰瘍形成了龕影，間接征象是造影過(guò)程中患者病變處會(huì)有壓痛以及胃大彎側(cè)存在痙攣性切跡。通過(guò)間接征象可警惕存在胃潰瘍，通過(guò)直接征象可進(jìn)一步確診。惡性胃潰瘍的典型征象是早期可見小的充盈缺損，而潰瘍型胃癌存在龕影，邊緣呈不規(guī)則鋸齒狀，病灶存在于腫塊上，龕影在胃輪廓內(nèi)，且周圍可見環(huán)堤征，側(cè)位緣呈半月征，胃黏膜變僵硬無(wú)法蠕動(dòng)。

相信通過(guò)小編的介紹，大家對(duì)胃潰瘍的成因與檢查方式有了進(jìn)一步的了解，望患者能夠盡早診斷與治療，早日康復(fù)。