中風后偏癱的中西醫結合優化康復效果

文 鄧啟釗 （大邑望縣中醫醫院）

中風偏癱的病機及治療原則

從中醫的角度來看，中風是一種因氣血逆亂而引發的急重病癥，若未抓住最佳的治療時間，會延長患者病程，從而出現中風后遺癥，其中偏癱癥狀最為常見，直接影響患者的日常生活。中風后偏癱的病機，在于痰瘀互阻，腦中風偏癱病理過程發展緩慢，但具有發病急的特點，患者一旦病發，會直接影響患者的運動功能以及生理機能。因此，偏癱患者的恢復治療已經成為腦卒中治療的關鍵。患者在中風后臟腑虧虛氣血，導致經脈受損，在治療時應當扶正祛邪，扶正以益氣養血為主，驅邪則是以活血化瘀、清熱解毒為主。中風病恢復期的治療更注重活血化瘀，后遺癥治療時應注意補益氣血、強筋健骨。

中風后偏癱的中西醫結合臨床應用價值

中風病是臨床一種常見的疾病，起病急，會使患者出現偏癱癥狀，影響患者肢體能力。中西醫結合康復治療，在一定程度上能夠幫助患者改善肢體運動功能，提高患者的日常生活能力，有利于提高患者的生活質量。中風后偏癱的中醫傳統療法以針刺、推拿效果最佳，通過辨證施治，選取相應的穴位。中醫認為患者肢體運動障礙，其病機在于陽，采取針刺取穴治療，幫助患者調節陰陽平衡、調暢氣血、通利關節，促進患者的身體恢復。推拿能夠使患者通力百脈，提升陽氣。利用推拿手法改善患者的腦血流，提高患者的腦組織活力，幫助患者改善后遺癥狀。針灸與現代康復醫學的結合，對患者軟弱的肌肉力量進行強化訓練，根據患者的實際情況，采取適當的運動模式，幫助患者恢復已經喪失的運動功能。針灸治療能夠使患者通經活絡，達到活血化瘀的效果。由于中風病起病急，通過西藥治療，能夠幫助患者快速緩解癥狀，抓住最佳的治療時機。由此來看，中西醫結合康復治療，更能幫助偏癱患者改善癥狀，恢復生活自理能力，提高患者的生活質量，具有較高的臨床應用價值。

中風后偏癱的中西醫結合的應用

中風后偏癱患者的西醫治療。對于急性期的患者，應以改善血液循環，促進神經功能恢復為主，對患者進行緊急處理，處理呼吸和循環問題，建立靜脈通道，進一步評估患者是否存在低血糖。對于急性期患者，應盡量臥床休息，重視患者的生活護理與飲食護理。對于一般患者而言，在治療時需要重視維持患者的呼吸和循環，加強對患者的體溫、血壓、血糖管理。腦卒中患者治療無特效藥，可根據患者的癥狀，選擇治療藥物。一般臨床應用神經保護、改善腦血管循環的藥物，若患者存在出血性情況，可以使用抗凝藥物，但要謹慎使用止血類藥物。神經保護的藥物，臨床應用依達拉奉、胞二磷膽堿，改善腦血管循環類藥物，包括阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板藥物以及丁基苯酚。

中風后偏癱患者的中醫治療。中醫治療以針灸和推拿效果最為顯著，針灸治療時需要根據患者的病癥特點選取穴位治療，選取手足三陽經俞穴，能夠幫助患者調節陰陽平衡，扶陽益氣。推拿應由頭部開始，將頭作為諸陽之府，多推百會穴，改善督脈氣血運行。上下肢推拿應遵循經脈循行的路線，對手足三陽經要穴進行推拿，按摩能夠疏通經脈，幫助患者肢體功能恢復。中藥治療也能幫助患者治療偏癱癥狀，在患者軟癱期，可以服用具有益氣活血通絡之效的藥物，比如補陽還五湯。在患者痙攣性癱瘓期，選用四物湯合天麻鉤藤飲加減治療，具有養血平肝熄風活絡之效。若患者存在語言障礙，也可應用解語丹加減治療，幫助患者祛風化痰。若患者存在腎虛情況，可應用左歸飲加減治療。

康復訓練。康復訓練應根據患者的功能恢復情況，采取適當的運動訓練，幫助患者恢復肢體功能，指導患者早期關節活動能夠維持關節的活動性，避免出現關節畸形。護理人員應指導患者主動訓練，上肢功能訓練時，根據患者的肢體情況，選擇不同的訓練方法，比如，剪紙、捏橡皮泥、拋球等，若患者肢體情況較好，可以開展負重訓練，并指導患者進行平衡訓練。下肢訓練的方法主要采取步行訓練，幫助患者恢復下肢功能。

加強對患者心理治療。患者在出現中風病偏癱后遺癥之后，由于肢體活動受限，情緒難免過于激動，可能無法積極配合醫生治療，影響治療效果。因此，通過心理輔導，能夠進一步緩解患者的不良情緒，使患者端正心態，正確面對疾病，也有利于醫患關系的建立。護理人員指導患者養成良好的生活習慣，并做好患者的口腔、飲食、功能訓練護理，鼓勵患者做力所能及的訓練，恢復患者自理能力，幫助患者早日康復。