中醫藥治療軟組織損傷的作用機理是什么？

文 秦亞蘭 （成都市成華區萬年社區衛生服務中心）

相對西醫而言，中醫的治療方法有著西醫無法超越的優勢。中醫治療該病的作用機理包含各種炎癥和細胞因子、炎癥介子的變化和血液變化學。無菌性炎癥的變化是軟組織損傷的病理機制，病理變化的主要特征是局部急性炎癥和修復為主。炎癥因子、細胞因子和炎癥介子在無菌炎癥的改變中起到無法比擬的作用。

中醫藥治療軟組織損傷臨床療效

臨床應用。中醫藥治療軟組織損傷的臨床例子有很多，從臨床診斷數據來看，中醫對于治療軟組織損傷有著獨特的優勢。例如，王洪君發現通過利用丹參酮ⅡA硫黃鈉對照甘油果糖在消除軟骨組織損傷、四肢閉合骨折所導致的腫痛效果非常好，消腫率可高達83%，最主要的是用藥后在臨床上沒有非常明顯的不良反應，且治愈效果非常顯著；王麗鈞等采用丹七止痛膏在臨床上治療了軟組織損傷疾病280例，且均為急性的，治愈率達到了100%，非常難得的是在治療及后續的過程中從未出現任何非正常反應，成果可喜可賀；許小志等采用醫院處方外洗藥配合適當的推拿治療踝關節損傷病例76例，明顯地改善了疾病患者的瘀斑、腫脹等癥狀，治愈率達到百分之百；跌打鎮痛液噴霧劑對于跌打損傷的治療效果非常顯著，其治療效果可以媲美云南白藥氣霧劑，唐劍邦等認為在軟組織損傷早期的止痛效果來說，液體噴霧劑要比云南白藥效果好，臨床上無過敏反應，處于安全且有效的藥劑。

實驗研究。程春生致力于研究中藥熏洗法對治療軟組織損傷的療效，研究表明中藥熏洗法、中藥貼敷法對于治療急性軟組織損傷都有明顯的治療效果，但是對比之下，中藥貼敷法在治療效果上要弱于中藥熏洗法，實驗數據表明，熏洗法對于治療局部炎癥、促進血液循環、組織修復都有良好的效果；張貴富等自行研制的中藥跌創散治療軟組織損傷有重大發現，在實驗時發現該方法治療結束后，血液流變學各項指標有了明顯的改善，均為正常值（P＜0.05），受損組織的前列腺素水平大幅度降低，病理綜合評分大幅度增高，而且具有微量毒性、微量殘留、不容易產生耐藥性特征，有效避免了肝、臟首過效應、腸胃不適的不良反應。

作用機理研究

臨床作用機理研究。我國醫學研究者有很多人都投入在中醫藥治療軟組織損傷的作用機理中，且有很大的進展。孟廣謙在臨床研究活血接骨膠囊時，他認為三七和血竭兩種藥材既能止血能起到活血作用，而且活血沒有導致出血現象，止血的同時又沒有致血脈經絡阻礙，完全起到活血化瘀的作用，使得原本高凝狀態的血液達到流通順暢狀態，止血效果收斂同時又能閉合已經破裂的血管從而達到止血目的，達到雙向調節效果；王化京等研究的是止痛膏，為消腫、活血用。他認為方中梔子、冰片、大黃藥材有化瘀止痛、止血、涼血作用，麻黃具備收縮血管可以達到止血效果，與梔子搭配使用，治療跌打損傷效果十分明顯；朱澤等研究的是針對患處腫脹、疼痛時青鵬軟膏的作用機理，研究表明棘豆、安息香、麝香、鐵棒錘都有止痛、消腫、除濕功效，搭配訶子、毛訶子、亞大黃、寬筋藤同時使用，不僅能達到清淤止痛效果還能祛除風濕疾病，同時具備調節節隆、赤巴、培根三因失衡作用；賀延新與孟廣謙一樣研究過三七散，他認為三七是一味具有止血和活血雙向調節功能的好藥材，最大的作用是止血不留淤、化瘀不傷血。他還認為當歸具有抵抗炎癥、消除陣痛、抵抗細菌的功效，能夠大大降低血小板聚集，阻礙抗血栓的形成。龍骨也具有收斂止血的功效，除此之外還有鎮靜、催眠和生肌斂瘡的作用。自然銅對于接骨治療的效果非常顯著，能夠達到抵抗細菌、活血散瘀、消炎止痛和促進骨折愈合的作用。

實驗機理研究。王蕭等在實驗中留意到傷科Ⅱ號膏藥能改善軟組織損傷部位的微循環，降低血液黏度，促進患處瘀血的吸收，達到清除、排泄炎癥性質的致痛介質效果；陳迎春等在實驗中認為能夠大大降低、抑制受傷肢體腫脹程度的涂劑是舒筋涂劑，舒筋涂劑能夠降低大鼠血液流變學的各項指標，通過促進吸收和消除水腫、炎性和無菌性滲出的抑制，降低局部損傷疼痛，對創傷組織的愈合和修復十分有利；魏榮銳等在試驗時研究外用芒硝時，認為劑量小的芒硝對降低全血黏度、低切還原黏度有明顯的作用，同時降低血細胞比容。劑量大的芒硝對低血液流變學的一部分指標的降低有很好的效果。

綜上所述，中醫治療軟組織損傷的機理研究已取得了巨大成效,為臨床醫學的應用奠定了基礎，同時提供了大量可信服的理論依據。針對中西醫而言，中藥治療軟組織損傷疾病具備獨特優勢，更具備特殊的藥物治療機理。基于此，在日后的醫學研究中，如何做更深層次的研究、服務好臨床是醫學研究者們的重要任務和責任。