提高胃癌患者5年生存率的治療方法,速速了解!

文 王華 （四川省地礦局四零五醫(yī)院）

免疫檢查點抑制劑治療胃癌的作用原理

治療胃癌的免疫療法包括腫瘤疫苗療法、過繼免疫細胞療法、非特異性免疫增強劑療法、溶瘤病毒療法、免疫檢查點抑制劑療法等，其中免疫檢查點抑制劑療法使用最為廣泛。為此，下文給各位讀者重點講講該療法，以幫助你速速了解該免疫治療。正常情況下，體內(nèi)的免疫系統(tǒng)能正確區(qū)分健康細胞、病變細胞、侵略細胞，并及時清除、擊殺侵略細胞與病變細胞，避免機體發(fā)生異常改變。足以看出，我們體內(nèi)的免疫系統(tǒng)擔(dān)任著安保的責(zé)任，保衛(wèi)機體不受侵犯。而患上胃癌時，癌細胞就是病變細胞，免疫細胞發(fā)現(xiàn)后就會對其展開“追殺”，但癌細胞非常狡猾，其會借助PD-L1來偽裝自己，就好比“披著羊皮的狼”，免疫細胞容易將其認作“自己人”，進而讓癌細胞躲過追殺。俗話說：“邪不壓正”，癌細胞雖然會偽裝，但是隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進步，我們可以采取抗PD-L1藥物讓癌細胞現(xiàn)出原形，促使免疫細胞全面管控癌細胞。其實抗PD-L1藥物能和癌細胞表面上的PD-L1抗原相結(jié)合，讓癌細胞脫去“羊皮外套”現(xiàn)出原形。且抗PD-L1藥物還能和免疫細胞表面的PD-1抗原結(jié)合，促使免疫細胞重新識別癌細胞。

免疫治療的應(yīng)用條件

雖然免疫治療能提升胃癌病人5年生存率，但該療法并不是所有胃癌患者都適合的。正常情況下，采取靶向藥物干預(yù)胃癌患者時，需先檢測患者基因，若癌細胞存在基因突變，則可采取靶向治療，否則無法獲得最佳治療效果。同樣原理，采取PD-L1等藥物對胃癌患者實施免疫治療時，需保證癌細胞表面的PD-L1為陽性。即癌細胞表面PD-L1出現(xiàn)表達時，使用抗PD-L1等藥物(帕博利珠單抗藥物、納武利尤單抗藥物)才能起到殺滅癌細胞的作用。所以，胃癌患者是否能進行免疫治療，需要先檢測PD-L1表達水平。

一般情況下，胃癌患者PD-L1呈現(xiàn)高表達，對免疫治療敏感性要更高，相應(yīng)的使用免疫藥物治療能獲得更好的效果。若PD-L1呈現(xiàn)不表達，或者低表達，則該類患者對免疫治療敏感性比較低，相應(yīng)的免疫藥物治療效果不佳，甚至無效。

NK細胞免疫療法

NK細胞免疫療法也是治療胃癌的一種方式，通過提取病人體內(nèi)不成熟的免疫細胞，對其進行培養(yǎng)，促使免疫細胞活化與增殖，讓其具備殺滅、高效識別腫瘤細胞的能力后，再靜脈注射到病人體內(nèi)。該療法能打破患者機體免疫耐受，并增強、激活機體的免疫力，具有防治胃癌的雙重功效。且病人只需配合醫(yī)務(wù)人員做采血、回輸血等工作，不需要住院。

使用廣泛的免疫藥物有哪些？

（1）納武利尤單抗：其藥物在2020年3月被我國藥品監(jiān)督管理局審批通過，可用在復(fù)發(fā)性胃癌病人、晚期胃癌病人等全身治療中，屬于三線治療用藥，但也是第一個治療胃癌的免疫藥物。2020年9月有關(guān)學(xué)者指出，相比于單獨化療，其聯(lián)合納武利尤單抗藥物治療食管癌、胃癌，能顯著提升患者無進展生存期限、總生存期限。也就是說，納武利尤單抗從三線用藥上升到一線用藥，可以將其稱為“胃免之王”；（2）帕博利珠單抗：2020年6月份有學(xué)者指出，在治療晚期胃癌病人時帕博利珠單抗具有較好的抗腫瘤活性，且具有一定的安全性。也有學(xué)者指出，單獨使用帕博利珠單抗藥物治療晚期胃癌病人，其客觀緩解率比較低，僅有16%，無進展生存期限僅有2個月。但聯(lián)合使用帕博利珠單抗、侖代替尼等藥物治療，客觀緩解率可達到69%，無進展生存期限能達到7.1個月。可以說，帕博利珠單抗是胃癌患者的新希望；（3）雷莫蘆單抗：該藥物能和血管內(nèi)皮細胞生長因子(VEGF)受體2發(fā)生特異性結(jié)合，其屬于VEGF受體2拮抗劑，還能阻斷VEGF、VEGF-D、VEGF-C、VEGF-A等配位。較適合化療后病情持續(xù)惡化的胃癌病人，可單獨用藥，也可和紫杉醇藥物聯(lián)合使用。但使用該藥物進行免疫治療期間要注意病情觀察，因為該藥物會引起疲勞、高血壓、鼻出血、腹瀉、中性粒細胞減少等副作用；（4）碘解磷定單抗：該藥物屬于PD-1抑制劑，較適合胃食管連接腺癌病人、轉(zhuǎn)移性胃癌患者、復(fù)發(fā)性局部晚期胃癌，但容易引起較多副作用，表現(xiàn)為嘔吐、發(fā)熱、背部疼痛、關(guān)節(jié)疼痛、惡心、皮膚顏色變化、缺乏活力、面部或身體腫脹、極度疲倦等現(xiàn)象，需做好病情觀察。

上文即是可提升胃癌病人5年生存率的治療方法相關(guān)知識，隨著我國醫(yī)療科技的不斷發(fā)展，以及對胃癌疾病的不斷研究，治療該疾病時不再只有手術(shù)、放療、化療，還有靶向治療、免疫治療，其也給胃癌患者帶來新的曙光。