如何識別腹外疝，應(yīng)該怎樣調(diào)治

文 丁安 （樂山市市中區(qū)腫瘤醫(yī)院外二科）

那么很多人就會說了，治療的時候是不是將露出來的部分放到原處就可以了，這個治療思路是沒有問題的，但是放進去之后，如果沒有注意，它又會不知不覺地跑到其他部位，這就像鳩占鵲巢一般。如何識別這種情況又應(yīng)該如何治療呢？不要著急，文章中有答案幫你解疑。

你知道腹外疝是什么嗎？

腹外疝的癥狀。腹外疝是很常見的一種外科疾病，是身體的某個部分?jǐn)D壓一個薄弱或有缺損的地方，容易透過這個地方進入人體其他部位而產(chǎn)生的疝氣。不同種類腹外疝的癥狀也有所不同，大多數(shù)情況下，腹外疝會讓人體產(chǎn)生劇烈疼痛，患者可能會發(fā)現(xiàn)身體某個部位隆起或鼓起腫塊，在按壓后能得到恢復(fù)，但是如果不管不顧腫塊就會逐漸變大，周圍產(chǎn)生疼痛，尤其是在用力舉起重物時。如果腹外疝很小，沒有明顯的癥狀和隱患，就不需要接受治療，如果已經(jīng)對人體造成了嚴(yán)重危害，就需要選擇手術(shù)治療。

斜疝作為最常見的腹外疝，占所有腹外疝患者的2/3以上，同時男女發(fā)病比例相差極大，男女發(fā)生比例為15:1，右側(cè)比左側(cè)更為多見，主要的表現(xiàn)就是患者的腹股溝處會出現(xiàn)反復(fù)的突出腫塊，無論是在站立、行走、咳嗽、用力勞作、是都會出現(xiàn)，平躺或者用手按揉，則可以恢復(fù)正常。日常患者會感覺墜脹不適，嚴(yán)重情況下會出現(xiàn)腹痛腹脹和惡心嘔吐等情況，也會因為絞窄疝而出現(xiàn)生命危險，所以這種腹外疝應(yīng)該引起患者的足夠重視，突出的這些物質(zhì)中小腸最多見，大網(wǎng)膜次之，還有盲腸、闌尾、乙狀結(jié)腸、橫結(jié)腸，甚至膀胱等都會有突出的可能。

腹外疝出現(xiàn)的原因。導(dǎo)致腹外疝出現(xiàn)的原因主要是腹壁強度降低，例如，某些組織穿過腹壁部位，這都是因為局部薄弱的情況。其次腹白線發(fā)育不全，成為薄弱點，導(dǎo)致腹外疝的出現(xiàn)，還有切口愈合不良、外傷、感染、神經(jīng)損傷、年老肥胖導(dǎo)致腹壁肌肉萎縮等導(dǎo)致的腹外疝，而這些都會導(dǎo)致腹壁強度降低。第二個就是因為腹內(nèi)壓增高，例如，慢性咳嗽、便秘、排尿困難、啼哭、舉重等因素，造成腹內(nèi)壓力過高。一般情況下，正常人腹部內(nèi)壓力增高，但是腹壁強度大，不會發(fā)生疝氣，如果患者腹壁強度降低，再加上腹內(nèi)壓增高，這樣就很容易出現(xiàn)疝氣的情況。

腹外疝的治療方法有哪些？

在圍繞著腹外疝展開治療的時候，一定要區(qū)分成人和小孩，因為兩者的情況不同，所以治療時也會有一定的差異性。結(jié)合這些患者的實際情況，進行針對治療，才能夠取得突出的效果。疝氣常用的兩種手術(shù)治療方式：一種是傳統(tǒng)開刀手術(shù)；另外一種是腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)。這兩種手術(shù)都要在全麻下進行，傳統(tǒng)手術(shù)切口位于腹股溝位置呈現(xiàn)3厘米左右大小的切口，術(shù)后有明顯疤痕，而腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)的切口位于臍窩，傷口大小在0.5厘米，術(shù)后疤痕不明顯，利用腹腔鏡手術(shù)治療后，患者術(shù)后并發(fā)癥較少，疼痛輕微，也更加的便利。針對小兒和成年人具體的腹外疝情況，要選擇怎樣的方式進行治療，需要根據(jù)患者的實際情況來確定。

小兒腹外疝的治療。隨著孩子年齡的增長，腹外疝所引發(fā)的突出包塊會越變越大，這時候如果沒有及時采取有效的治療措施，就可能會導(dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā)癥出現(xiàn)，這些并發(fā)癥會直接危及孩子生命，大部分的腹外疝都是要進行手術(shù)治療。但是很多家長認(rèn)為孩子年齡太小了，進行手術(shù)會給身體帶來傷害，疝氣能夠自行恢復(fù)，利用中醫(yī)療法讓孩子服用藥物來進行治療，但是根據(jù)臨床的腹外疝小兒患者實際情況來講，除了極少數(shù)的小型腹股溝斜疝的孩子在出生后一年內(nèi)能夠自行愈合，大部分孩子都需要經(jīng)過手術(shù)治療。手術(shù)治療時間越早，孩子后期恢復(fù)的情況越好。

成人腹外疝的治療。對于成年人，尤其是存在手術(shù)風(fēng)險的患者來講，醫(yī)生會建議患者在疝氣不影響日常生活工作的情況下，只需要密切關(guān)注即可，不需要立刻進行手術(shù)治療。然而如果疝氣已經(jīng)嚴(yán)重影響到了患者日常的生活工作，就需要接受治療，手術(shù)對于成年患者而言是最佳的治療方法，這個方法能夠?qū)Ω鞣N疝氣進行治療，醫(yī)生會在腹部破損的位置植入一個比缺損更大的網(wǎng)狀物來進行修復(fù)，最終達(dá)到治療的效果。

腹外疝治療后的護理，你知道嗎？

腹外疝可不是經(jīng)過手術(shù)治療后患者就可以高枕無憂，因為這種腹外疝還存在極高的復(fù)發(fā)率，所以面對這樣的情況，在手術(shù)后要仔細(xì)觀察患者的情況。如果出現(xiàn)不適，需要立刻就診，日常生活中加強飲食生活注意事項，多吃清淡，容易消化的食物，不要吃辛辣刺激的東西，這些都可能導(dǎo)致傷口發(fā)炎。這些措施能夠增強患者免疫力，幫助傷口盡快愈合，避免術(shù)后的復(fù)發(fā)。同時在手術(shù)后，尤其是手術(shù)后三個月內(nèi)一定要避免劇烈的體育活動或者是體力勞動，三個月后如果要進行這些勞動和活動時，可以用疝氣帶保護，防止復(fù)發(fā)。