剖腹產術后應用鹽酸羅哌卡因麻醉鎮痛效果的臨床觀察

周光平

摘要：目的：針對剖腹產產婦術后應用鹽酸羅哌卡因麻醉鎮痛效果進行分析。方法：在本院2020年3月到2021年3期間，采用計算機隨機配號的方式將58例到本院進行剖腹產術的產婦進行對比研究，每組平均29例，觀察組術后應用鹽酸羅哌卡因麻醉鎮痛，對比組采用布比卡因麻醉進行鎮痛，對比兩組產婦麻醉前后情緒波動評分、疼痛度改善情況。結果：觀察組產婦麻醉后情緒波動評分、疼痛度改善情況均要優于對比組（p<0.05）。結論：針對剖腹產產婦術后應用鹽酸羅哌卡因麻醉鎮痛效果比布比卡因麻醉效果更好，能夠有效緩解產婦術后疼痛感，對產婦的情緒波動造成的影響小。

關鍵詞：剖腹產;鹽酸羅哌卡因;麻醉;鎮痛效果

就目前而言，隨著二胎政策的開放，越來越多的家庭選擇生育二胎，產婦在進行分娩過程中，一般采取的分娩方式為順產和剖宮產。其中，在我國剖宮產到達67%，，針對產婦而言，采用剖宮產分娩產婦術后恢復程度較低，疼痛感較大[1]。因此，為了能夠有效改善產婦剖宮產后疼痛度，本文主要針對剖腹產產婦術后應用鹽酸羅哌卡因麻醉鎮痛效果進行分析。其中，研究報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用回顧研究的方式在本院2020年3月到2021年3期間，采用計算機隨機配號的方式將58例到本院進行剖腹產術的產婦進行對比研究，每組平均29例，觀察組術后采用鹽酸羅哌卡因麻醉鎮痛，初產婦和經產婦的人數分別為22例和7例，年齡均值為（34.25±2.69）歲;對比組采用布比卡因麻醉進行鎮痛，初產婦和經產婦的人數分別為21例和8例，年齡均值為（33.98±2.28）歲。納入標準：本研究均取得產婦、家屬及其倫理研究委員會同意，并簽署相關同意書;上述產婦均進行剖腹產手術。排除標準：患有其他重大疾病、全身性疾病、精神異常者。具有可比性（p>0.05）。

1.2 方法

觀察組術后應用鹽酸羅哌卡因麻醉鎮痛，建立靜脈通道，先為產婦注射500ml的復方氯化納，蛛網膜下腔單次給藥用于剖宮產術后鎮痛，穿刺位置為 L2-3 間隙，注射2.5ml（2.5mg） 鹽酸羅哌卡因。對比組術后采用布比卡因麻醉進行鎮痛，建立靜脈通道，注射方式和穿刺位置與觀察組相同，注射濃度為0.5%的布比卡因1.6ml（8mg），觀察產婦麻醉后效果。

1.3觀察指標

對比兩組產婦麻醉前后情緒波動評分、疼痛度改善情況。其中，（1）情緒改善評分分界值為50分，輕度焦慮：50～59分、中度焦慮：60～69分、重度焦慮≥70分。（2）VAS評分用于評價產婦術后疼痛情況，無痛：0分，輕微疼痛：1～3分，中度疼痛4～6分，重度疼痛：&～9分，劇烈疼痛10分。

1.4 統計學方法

將數據納入SPSS19.0統計軟件中進行分析，情緒改善評分、疼痛度改善情況比較采用t檢驗，并以（x±s）表示，若（P<0.05）則差異顯著，有統計學意義。

2 結果

2.1對比兩組產婦麻醉前后情緒波動評分

在本次研究中，對比組產婦麻醉前SDS評分為（46.23±3.66）分、SAS評分（45.81±3.06）分，觀察組產婦麻醉前SDS評分（46.03±2.55）分、SAS評分（45.96±3.08）分，t=2.562、2.569，p=0.856、0.887>0.05。對比組產婦麻醉后SDS評分為（48.02±3.69）分、SAS評分（49.02±3.63）分，觀察組產婦麻醉后SDS評分（42.96±2.58）分、SAS評分（42.58±2.55）分，t=10.636、10.587，p=0.001、0.001<0.05。

2.2 對比兩組產婦疼痛度改善情況

在本次研究中，觀察組產婦麻醉疼痛評分為（7.96±0.55）分，對比組產婦麻醉后疼痛度評分為（7.92±0.46）分，t=2.636，p=0.872>0.05。觀察組產婦麻醉后疼痛評分為（2.96±0.87）分，對比組產婦麻醉后疼痛度評分為（3.87±0.57）分，t=10.582，p=0.001<0.05。

3 討論

鹽酸羅哌卡因是一種臨床上常見的麻醉藥劑，屬于酰胺類局麻藥，具有較高的安全性，尤其是在對剖宮產產婦進行手術過程中，通過采用鹽酸羅哌卡因麻醉藥相比布比卡因而言，對產婦心臟毒性較低，運動阻滯較弱等特點，對產婦和胎兒的安全性較高，且在手術過程中，起效較快，根據產婦術后鎮痛效果對比，鹽酸羅哌卡因鎮痛效果明顯優于布比卡因，能夠有效穩定產婦的血流動力學，對胎兒的影響較小[2]。同時，由于疼痛度較低，對產婦的負面情緒影響較低，避免產婦因術后疼痛度較高而產生負面情緒，影響后期康復治療[3。

綜上所述，針對剖腹產產婦術后應用鹽酸羅哌卡因麻醉鎮痛效果較為明顯，同時有一定緩解產婦心理情緒的效果，避免產婦因疼痛出現焦慮、抑郁等負面情緒。因此，該麻醉藥劑值得在臨床醫學中推廣和應用。

參考文獻

[1]徐海燕.羅哌卡因復合芬太尼腰硬聯合麻醉對接受無痛分娩孕婦產后康復及初乳始動時間的影響[J].醫學理論與實踐，2020，33（11）：1828-1829.

[2]蔣玉積，謝曼蕾，韋海善，石銀珠.剖腹產術后應用鹽酸羅哌卡因麻醉鎮痛的療效分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2020，7（41）：54.

[3]金光輝.腰硬聯合麻醉剖宮產術后應用鹽酸羥考酮聯合超聲引導羅哌卡因腹橫肌平面阻滯的鎮痛效果[J].河南外科學雜志，2020，26（03）：86-87.