社交恐懼癥知多少

摘要：社交恐懼癥又稱社交焦慮癥， 近年來受到越來越多的關(guān)注。本文僅對社交恐懼癥的流行病學(xué)、成因、治療等做簡單概述。發(fā)現(xiàn)社交恐懼癥的發(fā)病與多種因素有關(guān)，其治療應(yīng)采取藥物和心理綜合治療的方法，但是要想治好社交恐懼癥，很大程度上還是要靠自己。

關(guān)鍵詞：社交恐懼癥，成因，治療

社交恐懼癥（social phobia ， SP）既往稱為社交焦慮癥，是一種過分的境遇性害怕，即個體在公開表演場合和社場合下?lián)谋蝗藢徱暎?害怕自己會出丑和行為窘迫。

1 社交恐懼癥的流行病學(xué)

國外對 SP 的流行病學(xué)研究比較多， 美國、德國等研究發(fā)現(xiàn) SP 的終生患病率達(dá) 10 %以上。美國全國共病率研究發(fā)現(xiàn) SP 的終生患病率為13.3%， 是繼重性抑郁（17.4 %）和酒精依賴（14.1 %）之后的第三常見精神障礙。SP 的女性患者明顯多于男性（約 2.5∶1），但就診比例卻是男性高于女性，當(dāng)男性患有 SP 時所產(chǎn)生的焦慮癥狀通常比女性更加嚴(yán)重，這樣促使其尋醫(yī)就診。SP 大多起病于青少年期（13 ～ 19 歲），在社交、教育與職業(yè)的發(fā)展階段受到影響。SP患者女性多于男性，未婚獨(dú)身、教育程度低、社會階層低及失業(yè)者居多。Wittchen 等采用社會功能問卷調(diào)查了SP患者的生活質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)在情緒表達(dá)、社會功能和生命活力三方面的功能明顯局限。50 %的患者有嚴(yán)重或顯著損害，而正常對照僅為 5%;工作能力也明顯受損，11 %的患者被解雇（正常對照為 3 %）;8%的患者因?yàn)榘Y狀每周平均減少工作12 小時。SP是一種慢性疾病，自發(fā)緩解的可能性很小，僅有不到 1/ 4 的患者隨年齡增長而緩解。

2 社交恐懼癥的成因

2.1被訓(xùn)練出的恐懼感

原生家庭被自媒體反復(fù)提及，仿佛通過它，一個人所有心理上的不適都找到了罪魁禍?zhǔn)?。原生家庭給一個兒童提供越多“學(xué)習(xí)焦慮”的機(jī)會，他成年后變成一個“社交焦慮”型人格的概率越大。廣泛性社交焦慮癥的人通常成長在父母被社會孤立或回避型的或社會低估的家庭。（Harveyetal.，2005）哈維的研究報告說，第一次發(fā)生社交恐懼是當(dāng)他們不適應(yīng)對視的時候。兒童長時間在壓力環(huán)境下暴露，又缺乏成熟的心理去舒解，面對這樣的壓力，只能不斷承受、習(xí)慣、忍耐來自養(yǎng)育者的苛責(zé)和傷害。在這樣的情境下，他們應(yīng)激所發(fā)生的生理反應(yīng)比如：呼吸急促、腸胃絞痛、緊張出汗等等焦慮反應(yīng)便被記憶深深刻在了靈魂最深處。

兒童缺乏逃離養(yǎng)育者的能力，只能不斷暴露在壓力情景中，害怕著，服從著?！拔覠o處躲避，沒有能力應(yīng)對危險的外界，所有人對我的評價都是負(fù)面的或?qū)ξ冶硎境鰯骋猓踔寥枇R、毆打我。”這樣的認(rèn)知便會逐漸形成，貝克和埃默里（Emery，1985）研究表明，社交恐懼癥患者傾向于認(rèn)為別人會拋棄或低估他們?？茖W(xué)家們認(rèn)為這導(dǎo)致了社交恐懼癥患者在有威脅的人身邊時更敏感。

2.2與生俱來的恐懼

三項雙生子的研究表明，基因?qū)ι缃豢謶职Y有中度影響;在社交恐懼中的影響因素大約有 30% 的變異是取決于基因的因素。在同樣的養(yǎng)育環(huán)境下，雙生子中表現(xiàn)為“行為抑制”的嬰兒，成年期有較高的風(fēng)險患有社交恐懼癥。

威脅敏感是人類在應(yīng)對外部環(huán)境過程中不斷發(fā)展的生存技能。威脅感會使人逃跑、回避或戰(zhàn)斗，研究者將抑制系統(tǒng)的敏感性界定為威脅敏感性，量化為個體應(yīng)對威脅時的生理、情緒和行為反應(yīng)水平。行為抑制的兒童是害羞的、回避的，并且更容易感受到不熟悉的刺激而感到痛苦。那些在 2 ～ 6 歲被評估為高行為抑制的兒童，到了兒童中期（平均 10 歲）被診斷為社交恐懼的概率為22% 近乎低行為抑制兒童（8%）的三倍。容易害怕的兒童，在行為抑制這種特質(zhì)上得分較高，這樣的嬰兒在青少年、成年后的社交恐懼癥風(fēng)險更高。社交恐懼（焦慮）人群觸發(fā)焦慮、驚恐最核心的誘因在于“外界環(huán)境”，一個眼神、嘆息、挑眉甚至眨眼，都會被社交恐懼（焦慮）人群的大腦轉(zhuǎn)化為負(fù)面評價。他們感受到無法融入群體、社會，進(jìn)而更加認(rèn)為自己無法獲得社會認(rèn)同感。

3 社交恐懼癥的治療

3.1藥物與心理治療

對于社交焦慮障礙，藥物與心理治療的結(jié)合是最有效的治療。對于癥狀不是很嚴(yán)重且愿意接受心理治療的患者，應(yīng)首選心理治療。目前社交焦慮障礙的心理治療包括個別心理治療及集體心理治療兩種方式：其中，個別心理治療多采用認(rèn)知領(lǐng)悟療法、認(rèn)知行為治療、森田療法、實(shí)地暴露療法和系統(tǒng)脫敏療法等;集體心理治療包括認(rèn)知行為團(tuán)體治療、社交技能訓(xùn)練等方法。

放松訓(xùn)練是行為療法中最廣泛使用的技術(shù)之一，最初是 1938 年德國心理學(xué)家雅各布森提出的一種肌肉深度放松技術(shù)，后來被沃爾普采用。既可單獨(dú)用以克服一般的身心緊張和焦慮，又可以和其他的技術(shù)結(jié)合使用。森田療法是20世紀(jì)初由日本的森田正馬創(chuàng)立的主要針對神經(jīng)質(zhì)癥的一種治療方法，它認(rèn)為疑病素質(zhì)是神經(jīng)質(zhì)癥發(fā)生的基礎(chǔ)。其療法的著眼點(diǎn)在于陶冶疑病素質(zhì)，打破精神交互作用，消除思想矛盾。

3.2自我治療

首先 ，治療社交恐懼癥 ，你要明白真正能夠解決問題的還是自己。心理醫(yī)生能做的是用他豐富的經(jīng)驗(yàn)來指導(dǎo)你如何對抗社恐， 幫助你如何思考問題，他的作用是通過外因改變你的思維方式，而最終解決問題 ，改變自己思維方式的還是你自己。

第二 ，要有決心。這個決心應(yīng)該是一個經(jīng)過深思熟慮的鄭重的而且將要是個堅定不移的信念。一旦你有了改變的決心， 就不會因?yàn)椴粩嗟氖∫淮未伟胪径鴱U，而是屢敗屢戰(zhàn)，越戰(zhàn) 越勇，而且會主動的去總結(jié)自己的治療方法， 而不是等待著別人的方法試試后說這個方法不行。

第三 ，要有耐心。心病就是思維方式出了問題 ， 而改變這種思維定勢必然是個漫長的過程。社交恐懼癥越嚴(yán)重，所花費(fèi)的康復(fù)時間就有可能越長。在治療的過程中也不要因?yàn)閹状螌擂?的經(jīng)歷讓你覺得受到沉重打擊。

第四 ，擺脫社恐，先從培養(yǎng)快樂心情開始。社交恐懼癥往往伴隨緊張、焦慮、失落、抑郁。尤其是抑郁，會讓人失去斗志 ，失去對事物的興趣 ，從而加重社交恐懼癥。所以保持快樂的心情會讓你思路清晰、對治療社交恐懼癥充滿信心。

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作者簡介：

高梅（1997.10），女，漢族，籍貫浙江嘉興。研究生，研究方向：應(yīng)用心理學(xué)，單位：揚(yáng)州大學(xué)，江蘇揚(yáng)州，郵編225000