公立醫院專項資金管理流程的梳理與具體運用

摘要：通過分析醫院專項資金的管理現狀找出在管理中存在的不足之處，結合醫院的實際情況進行流程梳理，減少資金的結余，為醫院績效目標考核中資金使用效率加分。為醫院經濟管理年活動順利開展加碼。

關鍵字：專項資金、流程梳理、具體運用

引言

隨著國家政策的支持，國家至各級財政部門對于公立醫院的投入不斷增大，使醫院的專項資金逐漸增多。資金使用范圍也越來越廣，用于醫院能力建設、人才建設、以及重大公共衛生服務以及結核病、艾滋病等重大疾病防控等方面。每年財政要求資金使用單位全面開展部門（單位）整體預算績效自評，開展中央轉移支付項目部門預算項目績效目標自評，項目績效評價的要求越來越高。通過在工作中不斷的總結、經過不斷的思考對專項資金從流入醫院到流出整個過程進行梳理、發現存在的問題并提出相關改進措施。希望在今后專項經費管理中起到指導作用。再加上中央和省級均要求項目使用需落實主體責任，部門（單位）主要負責人對本部門（單位）預算績效負管理責任，項目責任人對項目預算績效負直接責任 ，對重大項目的責任人實行績效終身責任追究制 ，切實做到花錢必問效、無效必問責。對專項資金管理流程進行重新梳理就顯得很必要。

一、專項資金管理的現狀

1.專項資金使用進度慢、結余資金存量大、項目資金無專人管理

項目資金下達方式是多個項目資金同一個文號下達，雖附項目明細，但是每個專項資金的具體實施細則和方案均根據自身性質的不同而存在差異。如果不仔細研讀，造成一種現狀就是項目資金無人認領，并且整個過程沒有專人跟蹤，資金的什么時候到位、使用范圍具體包括哪些、以及由哪些人使用、使用后達到了什么樣的經濟指標效益和效益指標都呈現未知數。出現了資金到位卻無法及時使用，導致存量資金逐年遞增。

2. 項目資金無專門的歸口科室管理。

所有資金都從財政下達到醫院“大平臺”授權支付或直接支付。其中資金專科聯盟建設、醫聯體建設、現代醫院管理制度試點經費、質控經費以及設備購置費等等，資金下達后全部由財務人員憑自身經驗判斷項目所屬責任科室并通知認領，沒有通過歸口科室統一調度和安排，呈現一筆資金多科室都想使用的窘境。

3.科教項目資金使用矛盾較為突出，由于宣傳不到位，形成項目存量資金，導致財政收回的金額大、數量多。

科研項目從立項到結題需要較長時間，很多項目負責人沒有按照項目執行情況報銷項目支出的概念，一般都是在項目需要結題時才拿著有關項目的結算發票以及項目上的開支來報銷，導致出現當年支出和預算不相匹配的情況，又使財政資金形成結余資金，在到單位兩年后退回財政。導致該部分項目支出由醫院承擔，加大醫院不必要開支。

4.資金使用者不重視資金使用的績效評價工作，不能將指標細化導致資金使用進度緩慢，甚至部分使用部門不知道使用資金還需要做項目績效評價，信息出現不對稱的情況。

二、針對以上情況對專項資金的使用流程進行梳理，希望在工作中有所幫助，流程圖如下：

整個流程以財務科為起點，最終項目使用狀況都匯總到財務科并對項目執行進度納入績效考核，充分發揮績效這根指揮棒的作用，形成了一個閉環管理，避免出現信息不對稱的情況，提高資金的使用效率。使用科室做項目績效評價、把資金的產出從數量、質量、時效和成本四個方面具體達到怎樣的經濟效益、社會效益、生態效益、可持續影響、服務對象滿意度分三級指標進行細化，為項目“花錢問效”交一份滿意的答卷。資金使用科室也可以根據資金的使用進度對比資金的使用效果，對照存在的差距及時查找原因并加以改進、以檢促進，將績效理念和管理方法融入項目資金管理的全過程。牢固樹立績效理念，不斷糾正“重投入輕管理、重支出輕績效”的意識;加強績效管理的廣度和深度，覆蓋所有財政資金，解決財政資金低效無效、閑置沉淀、損失浪費的矛盾。將財政資金使用進度納入科室主任績效考核并針對該指標給與相應的權重，讓使用科室從源頭上重視財政資金的使用，樹立“花錢必問效、無效必問責”觀念。

三、項目資金管理具體運用

重點抓好項目資金績效評價，以“全過程”管理為主線，嚴把事前評估、事中監控、事后評價三個關鍵節點。

（一）事前評估本著“誰使用資金、誰事前績效評估”的原則。

各科室對項目開展事前績效評估，重點論證立項必要性、投入經濟性、績效目標合理性、實施方案可行性、籌資合規性等。根據醫院戰略規劃、發展規劃運用合理的評估方法，對項目設立的必要性、投入經濟性、績效目標科學性、方案實施的可行性等方面進行客觀、公正的評估。

（二）積極推行事中監控，發現問題及時修正，確保績效目標按時保質保量實現 。

在項目執行過程中加強績效運行監控，各個科室分別按照各自職責對項目開展進度、預算執行情況、投入產出比例、各項效益的階段性完成情況進行動態跟蹤監控、監督檢查和糾偏處理、促進整個項目資金管理順利開展。

（三）事后對項目進行績效評價，將績效結果進行全方位全過程應用。

各個科室可以通過自評和外部評價相結合的方式，對項目執行情況開展績效評價。財務科對各個項目績效評價匯總，對單位整體預算績效自評，并將評價結果報送財政部門。必要時可以引入第三方機構參與績效評價。

結語

我們需要不斷加強專項資金管理力度，只有內部各個科室形成合力、齊抓共管，多部門聯動協作。才能不斷提升專項資金管理水平，保障資金的科學、安全、高效使用。從而形成橫向到邊、縱向到底，形成全院職工共同關心、共同推動、共同實施的局面，使用有限的資金發揮最大的社會效益[1]。

參考文獻

張勝利.淺議醫院科研經費核算與管理[J].現代醫院，2012（1）：120-121

作者簡介：

潘小恒（1986——），女，民族，漢族，四川德陽，會計師，學歷：大學本科，涼山彝族自治州第一人民醫院，研究方向財務管理