普外科消化道術后切口感染危險因素及預防分析

俞兵 丁艷紅

摘要：目的：探討消化道外科手術術后并發(fā)切口感染的高危因素，為臨床采取預防措施提供參考。方法：將2018年5月-2020年5月在我院接受消化道外科手術并發(fā)術后切口感染的我院收60例患者以及同期在我院采取消化道外科手術無切口感染并發(fā)癥的60例患者納入研究，分別劃分為觀察組和對照組，兩組患者術前均接受過體格檢查，且圍術期內均由我院消化外科護理人員采取對應護理 ，手術過程中嚴格遵循無菌操作，術后給予抗生素預防感染。結果：兩組患者性別比例無顯著差異（P>0.05）;較對照組患者相比，觀察組患者平均年齡較大（61.47±3.17>50.42±2.89）、體質指數(shù)較高（25.6±1.8>23.1±0.9）、手術時間較長（4.12±0.32>2.86±0.47）、手術創(chuàng)口較大（8.6±1.3>6.1±1.2）、手術危險指數(shù)較高（2.02±0.72>1.13±0.27）。結論：消化道手術后并發(fā)切口感染是多種因素共同作用下的結果，對其高危因素進行探索有助于臨床開展前瞻性護理干預，減少患者痛苦，促進患者恢復。

關鍵詞：消化道外科手術;切口感染;危險因素;預防措施

【中圖分類號】R61 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）12--01

【引言】

近年來，隨著人們飲食習慣和生活節(jié)奏的改變，罹患消化道疾病的人口基數(shù)逐漸增加。采取手術治療是臨床針對某些消化道疾病的常規(guī)手段。手術過程中，受患者自身身體素質及醫(yī)護人員的操作水平易導致其出現(xiàn)近期或遠期并發(fā)癥，其中最為常見的為切口感染。術后恢復期內患者機體內環(huán)境尚不穩(wěn)定，并發(fā)切口感染后易引發(fā)其他嚴重病癥，影響患者正常康復，降低治療效果，影響生存品質，甚至對其生命安全造成嚴重威脅.鑒于此，本院特選取了120例消化道外科手術患者開展課題研究，希望通過實際病例探索出導致消化道手術患者術后并發(fā)切口感染的危險因素，并以此為基礎，采取合理的預防和控制措施，降低術后感染幾率，促進患者健康。

1、資料與方法

1.1一般資料

本次課題研究資料由我院消化道外科提供，研究對象為2018年5月至2020年5月期間在我院接受消化道外科手術的120例患者，其中男性59例，女性61例，患者年齡介于31-72歲之間，平均（53.14±2.36）歲。手術原因：消化道穿孔53例、腸梗阻36例、胃潰瘍31例。將其中未出現(xiàn)術后切口感染的60例患者納入對照組，術后并發(fā)切口感染的60例患者納入觀察組。所有患者術前評估各項指標良好，符合手術指征，肝腎功能正常，凝血機制健全。研究對象均為意識清醒、認知功能正常、無言語溝通障礙人員。本研究尊重患者及家屬知情權，研究開始前對研究概況進行告知，并得到患者及家屬認可。

1.2方法

所有患者均由我院消化道外科12名醫(yī)護人員進行治療和護理，術前根據(jù)患者的實際情況采取健康宣教，根據(jù)病種給予對應的臨床治療和護理，術前評估患者健康常識，講解手術概況及麻醉方式，進行科學術前指導，告知患者術前8h禁止飲食。手術過程中嚴格執(zhí)行無菌操作，強化感染預防管理。術后縫合創(chuàng)口，消毒后以一次性醫(yī)用紗料包扎，建立生命監(jiān)測通道，定期檢查創(chuàng)口愈合情況，并對覆蓋紗料進行更換，術后使用抗生素，預防創(chuàng)口感染。

1.3診斷標準

參照《醫(yī)院感染標準》進行診斷。術后創(chuàng)口出現(xiàn)紅腫、滲液、化膿并由此誘發(fā)患者出現(xiàn)低熱癥狀，經(jīng)血常規(guī)檢驗顯示中性粒細胞升高認定為切口感染。

1.4統(tǒng)計學分析

研究數(shù)據(jù)導入SPSS 23.0統(tǒng)計學軟件，其中計數(shù)資料以（%）表示，采用X2檢驗，計量資料以（）表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1切口感染患者及未出現(xiàn)感染患者組間資料對比

表1數(shù)據(jù)中，觀察組和對照組在性別對比中無顯著差異（P>0.05），但在體質指數(shù)、手術時間、切口長多及手術危險指數(shù)對比中差異較為明顯（P均<0.05）。較對照組患者相比，研究組患者平均年齡較大、體質指數(shù)高、手術時間較長、切口長度較大、手術危險指數(shù)高。提示，消化道術后并發(fā)切口感染與患者性別無直接關聯(lián)，而與高齡、肥胖、手術時間、復雜度及創(chuàng)口長度有關。

3 討論

針對一些消化道嚴重潰瘍、穿孔、消化道占位性病變及消化道梗阻類疾病，保守藥物干預已無法滿足治療需求，需采取手術模式，故消化道外科手術則成為了臨床針對某些消化系統(tǒng)疾病所采取的常用治療模式，但由于消化系統(tǒng)在生理功能和解剖位置上都較為特殊，手術難度較大，由此導致了術后并發(fā)癥的高發(fā)生率現(xiàn)象，其中最為常見的就是切口感染。感染導致手術切口周圍皮膚出現(xiàn)紅腫、發(fā)熱、甚至形成膿腫，不僅不利于術后創(chuàng)口愈合，還有可能導致患者出現(xiàn)發(fā)熱并繼發(fā)其他病癥，嚴重的可能導致患者出現(xiàn)全身感染性病灶，對其生命安全造成威脅。因此，對術后切口感染的高危因素進行探索有較強的現(xiàn)實意義。

研究結果表明，發(fā)生術后切口感染的60例觀察組患者與無切口感染的60例對照組患者的性別比例差異對比不大，說明患者性別與術后并發(fā)感染并無關聯(lián)性。而在年齡、體質指數(shù)、手術時間、手術危險指數(shù)、切口大小對比中凸顯出了明顯的統(tǒng)計學差異（P均<0.05）。研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組患者平均年齡較大（61.47±3.17>50.42±2.89）、體質指數(shù)較高（25.6±1.8>23.1±0.9）、手術時間較長（4.12±0.32>2.86±0.47）、手術創(chuàng)口較大（8.6±1.3>6.1±1.2）、手術危險指數(shù)較高（2.02±0.72>1.13±0.27）。說明，高齡、肥胖類患者在接受消化道外科手術后更易出現(xiàn)切口感染，此外，較為復雜、危險、耗時較長、創(chuàng)口較大的消化道手術易導致患者術后并發(fā)切口感染。

參考文獻：

[1]張禹飛， 陳澤瓊， 胡淑芳. 普外科消化道術后切口感染因素分析[J]. 養(yǎng)生保健指南， 2017， 1（49）：241.