膽結石患者術后采取護理干預的應用效果及對并發癥發生率影響

田 英

（甘肅省金昌市第一人民醫院，甘肅 金昌 737100）

手術是臨床常見的治療方式，亦是治療膽結石的主要手段之一，效果較為良好，但由于手術治療存在較大的創傷性，在手術后極易引發并發癥，對患者的預后會造成一定影響，患者的接受度較低[1]。一般情況下，臨床主要在手術時對膽結石患者進行常規護理，以此來達到提高治療效果的目的，但由于常規護理缺乏整體性、專業性的護理措施，預后效果較差[2]。據相關研究顯示，在術后應用整體護理加強對膽結石患者的護理干預，對降低患者的術后并發癥發生率有著至關重要的意義[3]。鑒于此，文章主要對膽結石患者術后采取護理干預的應用效果及對并發癥發生率影響進行研究，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

文章主要選取2018 年5 月-2019 年12 月在金昌市第一人民醫院接受手術治療的60 例膽結石患者進行研究。納入標準：①進行膽結石手術的患者；②自愿參與本次研究的患者。排除標準：①肝腎功能存在異常的患者；②有嚴重精神疾病的患者；③凝血功能存在障礙的患者。按隨機數字表法的分組方式，將60 例患者分為對照組與觀察組，對照組患者30 例，男16 例，女14 例，年齡30-65 歲，均值（47.65±2.12）歲，病程1～7 年，均值（4.20±0.24）年；觀察組患者30 例，男17 例，女13 例，年齡31-65歲，均值（47.89±2.12）歲，病程1～8 年，均值（4.15±0.28）年。兩組患者的基本資料無明顯差異，不具有統計意義，可進行對比（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：術后對患者的生命體征進行監測，維持病房的干凈整潔。

觀察組：在對照組的基礎上對患者進行整體護理干預。（1）疼痛護理：麻醉藥效消失后，患者的傷口會出現劇烈疼痛，護理人員可通過轉移患者注意力的方式，減少患者的疼痛，必要時可給予患者適量的止痛藥物，并通過心理疏導的方式，調節患者的心理狀態，讓患者能夠保持良好的心理狀態，促進傷口恢復；（2）健康宣教：在手術結束后1d，需對患者的穿刺口進行觀察，確認患者是否存在穿刺口出血或膽汁滲出的現象。腹腔鏡手術患者不用留置引流管，但若是術后出現膽漏、出血等現象，需放置引流管，放置后還要加強對引流液的顏色和引流量的觀察，并密切注意切口附近皮膚的變化，若發現該區域的皮膚出現紅腫或切口出現滲液的現象，需要使用患者適量的生理鹽水沖洗，沖洗結束后更換敷料。手術結束后告知患者6h 內不能進食，術后24h，可給予患者適量的流食，隨后根據患者的病情，可適當給予患者半流質的食物，以此類推，直到患者可食普通食物為止。（3）術后護理：由于膽結石手術的麻醉方式為全麻，術后需讓患者保持平臥，并讓患者的頭部偏向右側，避免呼吸受到阻礙，患者初清醒后，可幫助患者將體位調整為半臥，避免腹部張力過大影響傷口的愈合。患者意識完全清醒時，可讓患者適當下床進行活動，每次活動的強度需保持在患者可接受的范圍內。

1.3 觀察指標

（1）分別使用量表在護理前后對觀察組和對照組患者的焦慮、抑郁程度進行評分，量表選擇SAS（焦慮測評量表）、SDS（抑郁測評量表），2 個量表的測評維度主要包括情感癥狀、軀體性障礙以及精神運動障礙等，分值為100 分，分數高于50 分則表明患者存在焦慮、抑郁，分數越高越嚴重[4]；（2）對兩組患者術后的并發癥發生率進行比較，主要包括皮下血腫、感染、惡心嘔吐以及腹腔內出血等；（3）護理后使用量表評估觀察組和對照組患者的生活質量（生理功能、社會功能、情感職能、軀體功能），量表選擇生活質量簡表（SF-36）。分值為100 分，得分越高代表患者的生活質量越好[5]；（4）分別對觀察組和對照組患者的護理總滿意率進行調查，調查方式選擇問卷調查，該問卷的測評維度主要包括移情性、可靠性以及個體化護理等，量表總分為100 分，非常滿意：＞85 分；滿意：70～85 分；不滿意：＜70 分。總滿意率=（非常滿意例+滿意例）÷總例數×100%。

1.4 統計學分析

采用SPSS20.0 統計學軟件對此次研究數據進行分析，使用t 檢驗計量資料（±s），χ2檢驗計數資料（%），若檢驗結果為P＜0.05 則差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者護理前后的SAS、SDS 評分

兩組患者護理前的SAS、SDS 評分無明顯差異（P＞0.05）；護理后，與對照組相比，觀察組患者的SAS、SDS 評分較低（P＜0.05），見表1。

表1 對比兩組患者護理前后的SAS、SDS 評分（±s，分）

表1 對比兩組患者護理前后的SAS、SDS 評分（±s，分）

2.2 比較兩組患者的術后并發癥發生率

與對照組相比，觀察組的并發癥發生率較低（P＜0.05），見表2。

表2 術后并發癥發生率[n（%）]

2.3 比較兩組患者的生活質量評分

護理后，觀察組患者的生活質量評分明顯高于對照組，存在顯著性差異（P＜0.05），見表3。

表3 對比兩組患者的生活質量評分（±s，分）

表3 對比兩組患者的生活質量評分（±s，分）

2.4 比較兩組患者的護理滿意率

觀察組的護理滿意率明顯高于對照組，存在顯著性差異（P＜0.05），見表4。

表4 總滿意率對比[n（%）]

3 討論

隨著我國人們生活水平的不斷提高，人們對護理的要求也越來越高，臨床護理已逐漸從單一的護理模式轉變為整體性的護理模式[6]。應用常規護理模式對膽結石患者進行護理干預，可取得一定效果，但與預期的效果相差較大，不能有效降低患者的術后并發癥發生率。整體護理是一種新興的護理模式，相對于常規護理而言，整體護理干預的護理措施更具針對性，可根據患者的身體狀況為其制定合適的護理措施[7]。在手術結束后，患者的麻醉藥效會隨著時間消失，傷口將會出現劇烈疼痛，若不能及時緩解，患者極易出現不良的心理狀態，對傷口的愈合速度會造成一定的影響，預后較差[8]。護理人員需及時對患者進行疏導，緩解患者的負性情緒，改善預后效果。本文觀察組在常規護理的基礎上實施整體護理干預后，該組的焦慮、抑郁緩解程度均優于對照組（P＜0.05）。可見整體護理干預在調節患者心理狀態上，可取得較為良好的效果。膽結石的治療多是采取手術治療的方式，該治療方式可將結石完全清除，效果較為良好，但在手術前后若出現護理不當的情況，將會引發并發癥。在手術結束后及時進行穿刺口觀察，確認患者是否存在穿刺口出血或膽汁滲出的現象，若發現異常及時進行處理，可有效降低術后并發癥的發生率。本文觀察組在常規護理的基礎上實施整體護理干預，結果顯示，該組的皮下血腫、感染、惡心嘔吐以及腹腔內出血等并發癥發生率顯著低于對照組（P＜0.05）。可見加強整體護理干預，可達到減少膽結石患者術后并發癥發生率的目的，同時還能縮短切口愈合時間，預后較好。由于手術過程中會對膽結石患者進行全身麻醉，對患者的呼吸功能會造成影響，因此在手術結束后需及時將患者的頭部偏向一側，避免呼吸道不通暢影響患者的生活質量，在患者清醒后讓患者采取半臥位，可有效避免腹部張力過大增加患者的疼痛，并在手術結束后鼓勵患者早點下床運動，可有效在短時間內恢復患者的身體機能，在一定程度上提高患者的生活質量。本文觀察組對患者實施整體護理后，該組的生活質量得到了顯著提升，患者生理功能、社會功能、情感職能以及軀體功能的評分明顯高于對照組（P＜0.05）。可見整體護理干預對提高患者的生活質量意義重大。在膽結石患者接受手術治療時，全程對其進行護理，能夠提高臨床治療效果，縮短住院時間，對提高患者的護理滿意率有著至關重要的意義。本文觀察組在實施整體護理后，該組患者的護理滿意率顯著高于對照組（P＜0.05）。由此可見，應用整體護理對膽結石患者進行護理，可有效促進患者康復，進而提高患者的護理滿意率。

綜上所述，在膽結石患者接受手術治療后，對其實施整體護理，可達到減少術后并發癥、降低心理壓力的目的，同時還可以改善患者的生理功能、社會功能、情感職能以及軀體功能，提高其護理滿意率，值得在臨床中推廣。