研究膝關節退行性骨關節病的X線平片與MR影像診斷的比較

王曉亮

（巴州人民醫院 新疆 巴州 841000）

膝關節退行性骨關節病是指因關節軟骨發生變性或者損傷進而引起關節病變，在臨床中多表現為疼痛、關節腫脹、功能障礙等，對人們的日常生活造成了不良影響。因而加強臨床中對該病癥的早期診斷對治療工作的積極開展有著重要作用；在本次的研究中，將主要針對膝關節退行性骨關節病的X線平片與MR影像診斷效果進行比較和分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年8月—2018年8月我院收治的確診為膝關節退行性骨關節病患者，選取80例84個膝關節為觀察對象；其中男36例、女44例，年齡47～74歲，平均年齡（60.5±13.5）歲，病程1～8年，平均病程（4.5±3.5）年，右膝關節45例、左膝關節39例。所有患者在臨床中均表現為膝關節疼痛、下肢無力、短暫性僵硬感等癥狀；因而術前給予其X線平片與MR影像診斷。

1.2 方法

X線平片：選用合適X線機（飛利浦雙板DR），并設置電壓為60kV、電流100mA、6.3MAS，然后對患者膝關節正位、側位攝片。MR影像：選用西門子1.5T超導核磁共振成像系統，讓患者呈仰臥位狀，使其雙腿自然伸直，并選取其膝關節線圈；設置掃描參數，層厚4mm、層間距1mm、視野16cm、矩陣256×256；進行常規冠狀位、斜矢狀位及橫軸位掃描，掃描序列FSET1W1、FSET2W1、FSPDWI等，必要情況下可加掃STIR與Fat-sup壓脂序列[1]。最后選擇兩名具有豐富經驗的影像科醫師對診斷結果進一步分析，并得出結論。

1.3 評判標準

觀察所有患者經X線平片與MR影像診斷后的結果。（1）MR軟骨損傷分期：當患者關節軟骨出現一過性腫脹，則為I期；若患者關節軟骨表面毛糙為Ⅱa期，若其軟骨內呈現低信號小灶病變，則為Ⅱb期；若關節如那股不均勻變薄，且有小缺損，則為Ⅲ期；若病變軟骨缺損累及關節軟骨全程，且伴隨軟骨下骨硬化等，則為IV期。（2）半月板損傷分級：若患者半月板內有小點狀或球狀高信號影，但未及關節面和關節緣，則為I級；若半月板內能觀察到線狀高信號，且逐漸延伸至關節緣，未至關節面，則為Ⅱ級；若半月板內有條線狀高信號，達關節面，則為Ⅲ級[2]。

2 結果

X線平片：所有患者經X線平片檢查后顯示，其中膝關節關節面硬化者40（50.0%）例、骨質增生者56（70.0%）例、關節間隙狹窄者30（37.5%）例、關節面模糊者22（27.5%）例、髁間嵴變尖者68（85.0%）例、關節游離體15（18.75%）例、骨質疏松16（20.0%）例、韌帶鈣化15（18.75%）例、關節面下囊變10（12.5%）例。

MR影像：關節面硬化者24（30.0%）例、骨質增生者29（36.25%）例、關節間隙狹窄者30（37.5%）例、關節游離體30（37.5%）例、關節面下囊變35（43.75%）例、關節軟骨毛糙變薄41（51.25%）例、關節積液72（90.0%）例、骨髓水腫65（81.25%）例、半月板性損傷70（87.5%）例。由此可得，X線平片檢查在關節面硬化、骨質增生、關節面模糊、髁間嵴變尖、骨質疏松及韌帶鈣化檢查上優于MR影像；而在關節間隙狹窄、關節游離體、關節面下囊變、關節軟骨毛糙變薄以及關節積液、骨髓水腫、半月板性損傷的檢查上，則MR影像優于X線平片。

表 所有患者MR影像診斷結果（%）

3 討論

膝關節退行性骨關節病通常多發病于老年人群，它是一種因膝關節軟骨退變損傷所誘發并累及至骨質、滑膜、半月板及韌帶的綜合病變；該病癥在早期病變中，因其關節軟骨的含水量較低，其表面磨損或侵蝕會致使軟骨變薄、變脆，嚴重情況下則會導致其碎裂或消失，進而引發關節狹窄。同時因關節軟骨受損后其表面不規則會導致骨質著力不勻，以導致其骨性關節面出現變形、凹陷等情況。另一方面，關節積液的長期壓迫會引發關節軟骨下骨假囊腫成形。因而在對該病癥的臨床診斷中需根據其臨床具體表現，繼而對以上病理改變給予影像學診斷，為臨床診治工作的開展提供可靠依據。X線平片作為以往臨床中常用的一種影像學方式，它能夠對患者膝關節骨質情況進行良好顯像；但對于早期關節軟骨改變、韌帶及半月板改變診斷仍不夠明確。

綜上所述，在對膝關節退行性骨關節病檢查中可充分利用X線平片與MR影像診斷的優勢，使該病癥的多種病理改變能更加直觀顯示，對臨床診治工作具有指導意義。