糖尿病診斷３步曲

1.診斷是否有糖尿病

1999年世界衛生組織公布了糖尿病診斷標準，我國也正式執行：有糖尿病癥狀（多尿、煩渴、多飲、消瘦）者符合以下三條之一者為糖尿病：（1）隨機（一天中任意時間）血漿血糖≥11.1毫摩爾/升。（2）空腹血漿血糖≥7.0毫摩爾/升。（3）口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）兩小時血漿血糖≥11.1毫摩爾/升。沒有癥狀者應再一次復查證實。

2.診斷是哪類糖尿病

1型糖尿病：一般18歲前起病，多為消瘦，發病較急，糖尿病癥狀明顯，需要胰島素治療才能控制病情。患者常出現酮癥，尿酮體陽性，血胰島素、C肽水平低甚至測不出，體內胰島β細胞抗體常持續陽性。成人隱匿性自身免疫性糖尿病屬于1型糖尿病的亞型（俗稱1.5型），特點：成人起病，病情進展緩慢，早期可不依賴胰島素，發病時多不肥胖，血胰島素、C肽水平可偏低，體內胰島β細胞抗體常持續陽性，具有1型糖尿病的易感基因。

2型糖尿病：胰島素抵抗為主伴胰島素分泌不足，或胰島素分泌不足為主伴或不伴胰島素抵抗。糖尿病患者中90%以上為2型。由多基因遺傳和環境因素（主要為運動不足和能量相對過剩）共同促發，種族、家族史、不良生活方式、肥胖（尤其是腹型肥胖）、血脂異常、老年和糖耐量異常是其危險因素。

特殊類型糖尿病：包括一系列病因比較明確或繼發性的糖尿病，由基因缺陷、其他內分泌疾病、藥物及化學品、感染等引起。

妊娠期糖尿病：妊娠期間發生或首次發現的糖尿病。篩查時間一般在妊娠24～28周之間。在產后6周進行糖耐量試驗，大部分患者血糖可恢復正常，但其后發生糖尿病的機會可明顯增加。

3.診斷有無并發癥

糖尿病急性并發癥主要包括：糖尿病酮癥酸中毒、糖尿病高滲性昏迷、乳酸酸中毒、低血糖昏迷。

糖尿病慢性并發癥包括：大血管病變（如冠心病，高血壓，腦血管病等）及微血管病變，如糖尿病腎病、糖尿病視網膜病變、糖尿病神經病變、糖尿病足等。