央企海外員工健康管理體系建設研究探討

田思濤，劉彬，周緒峰

（中國石油川慶鉆探工程有限公司國際工程公司，四川 成都 610051）

隨著國家“走出去”戰略的提出和“一帶一路”倡議的實施，越來越多的中國企業走向海外市場，央企是其中的代表。近年來，央企海外資產存量增加，外派人員數量持續上升，技術人員占比也逐步提高。與此同時，外派人員中能夠擔當海外項目的中流砥柱者多已步入中年，正處于心腦血管疾病的高發年齡。分析實際案例發現，央企海外員工因突發疾病等健康原因，身故的事件不斷增多，一些重癥急癥患者呈現出低齡化趨勢。如何對員工進行心理健康指導，保障員工的身心健康，是當前央企管理者面臨的重大課題［1］。

健康管理泛指對一個人或群體是否健康進行全面監測、評估和干預的過程，尤其是調動個人和群體的積極性。有效的健康管理不僅能夠保證在異國他鄉工作的員工的身心健康，同時可以降低央企海外業務的運營成本。海外員工的身心健康管理是一個系統性工程，如何對海外員工實施健康管理存在各種各樣的挑戰。本文對影響海外員工健康的因素、健康管理的必要性、當前健康管理存在的問題、體系建設等進行深入探討，并重點研究健康管理中實時健康監測的必要性和路徑［2］。

一、影響央企海外員工健康的因素

大多數央企的海外項目位于亞、非、拉等貧困地區，自然條件惡劣，員工與當地人語言不通，居住條件差。在此背景下，影響央企海外員工健康的因素主要有兩點。

（一）外派環境惡劣且當地各類傳染病嚴重

外派人員長期遠離家鄉和親人，工作強度高，生活枯燥，心理壓力本就巨大，且絕大多數派駐國家形勢嚴峻，周邊自然環境惡劣，基礎設施落后，甚至流行性疾病多發。上述情況均對外派員工的身心健康構成了嚴重威脅，使其成為心腦血管等慢性病、心理疾病、流行性傳染病的高發人群。

（二）海外項目所在國醫療資源匱乏

央企海外項目遍布全球多個國家（地區），許多海外項目所在國家（地區）基礎設施建設嚴重不足，缺乏優秀的醫療機構和醫務人員。由于醫療條件差，缺乏先進儀器、可靠血液來源和具備豐富經驗的醫療專家等醫療資源，如海外員工遭遇重大疾病或突發性傷亡事件，公司總部和海外項目公司難以對其進行有效救治和及時的醫療轉運［1］。

二、當前海外員工健康管理存在的問題

當前突發心腦血管疾病已成為威脅海外項目人員安全的首要因素，而各企業對此缺乏有效的監測與預防。如某大型央企集團2014—2018年共發生健康亡人事件20起，其中心腦血管疾病亡人16起，最年輕的僅25歲。四年間共開展醫療轉運23起，其中心腦血管疾病轉運15起。這一情況反映了目前央企海外員工健康管理存在的各項問題，如外派人員數量大，來源復雜，變換頻繁，員工健康數據不全，員工對健康管理的了解不足等。

近年來，處于環境相對惡劣國家的海外項目，因對海外員工健康管理不足，死亡案例頻發。

第一，某央企職員在南蘇丹參與海外業務工作時患瘧疾導致偏癱，由于當地醫療資源匱乏，集團公司協調多方緊急救援機構將該患者轉運回國。整個過程共經歷3次轉運，輾轉6家醫院抵達北京，進行了21天現場治療、20天北京轉院治療及長期的康復治療，共花費400萬元人民幣。

第二，某央企員工C，男性，49歲。健康評估不合格，不合格項為緩慢性心律失常，竇性心動過緩（心率≤50次/分）。10天后死于宿舍，當天下午曾打球，死亡原因為心臟病發。

第三，某央企員工H，男性，48歲，平時不吸煙、不飲酒，堅持體育鍛煉，經常早晚長跑，外表看身體健壯。健康評估不合格，不合格項為陳舊心肌梗死、三支病變、緩慢性心律失常，其竇性心動過緩（心率≤50次/分）、竇性停搏、竇房傳導阻滯、中重度房室傳導阻滯及室內阻滯，且有糖尿病合并并發癥。27天后死于宿舍，死亡原因為心臟病發。

第四，某央企員工X，男性，48歲。健康評估不合格，不合格項為極高危高血壓（最高230/130mmhg）。未上項目，國內發生腦出血。

三、海外員工實施健康管理的必要性

（一）健康管理可持續提升員工健康水平

持續性的健康管理可以使員工的健康意識明顯增強，體檢受檢率逐年上升。此外，持續性的健康管理可以使在職員工患病率、病死率和慢性病發病率逐年下降。

（二）新型健康問題和健康風險不斷出現

一是員工隊伍的疾病譜發生重大變化，傳統的水源性、食源性和傳染病等健康問題大幅下降，非傳染性慢性病發病率上升，冠心病、腦卒中等重大疾病成為員工健康的第一殺手。二是以靜坐為主的新型勞動模式、以富營養為主的生活方式和空氣污染等新型健康風險，導致缺血性心腦血管病、糖尿病和慢性肺病等患病風險居高不下。

（三）員工隊伍深層次健康需求迫切

隨著員工綜合素質的不斷提高，員工對健康的需求也越來越大。一是員工不再滿足于通過體檢了解身體狀況，更想要通過專業的方式評估自己的健康，采取有效措施保持身體健康。二是員工期望更專業、更高效的健康服務，包括方便快捷的健康管理和醫療服務，高效、準確的網絡化健康監測，專家級的體檢、預防和疾病救治等。三是員工期望企業在發展的同時，充分保障自身的健康，從而順利實現個人職業生涯理想。

四、通過建立健康模型的方式監測海外員工健康狀況

不同人群在慢性病危險因素面前的暴露程度不同，因此對每個人采取的健康管理程度也不同。作為一種管理員工健康狀況的手段，通過建立健康模型的方式監測海外員工健康指標的動態變化，有助于及時評價員工的健康狀況，預測其他并發癥的發生，實現早發現、早診斷、早治療，最大限度地降低風險［3］。

可在不同的樣本量條件下采取不同的做法。一般來說，開發一套成熟的健康監測模型，如慢性疾病，需要10000人以上的樣本量，并需要在模型建立后通過長期的臨床試驗追蹤患者情況，根據獲取的數據對模型不斷進行調整與修正，最終形成一套科學的監測模型。而在小樣本量（幾十人）的條件下，可從已開發的現有模型中選擇符合樣本實際情況的模型，通過收集所需的健康數據，評價樣本覆蓋人群的健康狀況。本文從中國人的體質情況出發，以心腦血管疾病為例，探討通過建模的方式監測海外員工健康狀況的路徑。

心血管疾病和腦血管疾病（簡稱“心腦血管疾病”）是全世界難以根治的疾病。心腦血管疾病的一些特征在我國各地區都有明顯的體現，如今心腦血管疾病給我國人民的健康帶來了極大的威脅。筆者結合中美心肺血管疾病流行病學隨訪資料，通過數學模型擬合的方法，找出了最優預測模型，并采用回代檢驗和計算ROC曲線下面積來檢驗其預測能力。在最優模型基礎上，結合臨床情況和我國人群危險因素的分布特征，建立簡易危險度預測模型，并據此制定適合我國人群的心血管病綜合危險度簡易評估工具。初步開發的ICVD事件10年發病危險預測模型和簡易評估工具具有很好的預測能力，能夠及時篩選出我國心腦血管疾病的高危患者，以便及時采取相應的干預措施［4］。

綜合來看，在大樣本量條件下開發建立監測各類慢性疾病的健康模型，在小樣本量條件下篩選并應用合適的現有慢性病健康監測模型，將對央企海外員工健康產生良好助益。但這一方法依賴于通過可穿戴設備或醫療設備對海外員工的各項生命體征和健康數據進行搜集，以便進行實時監測和預警［5］。

五、結語

央企海外員工的心理健康指導是一個循序漸進的過程，其影響因素包括工作環境、家庭氛圍、同事關系等。海外工程順利穩定開展需要企業的努力，必須真正解決海外員工的健康問題，密切關注員工在生活工作中遇到的實際情況，發現問題并及時有效地解決問題。