醫(yī)學(xué)裝備新模式下數(shù)字化手術(shù)室構(gòu)建分析

馮嬌嬌

太和縣人民醫(yī)院 安徽太和 236600

1 數(shù)字化手術(shù)室發(fā)展現(xiàn)狀

醫(yī)院手術(shù)室儀器設(shè)備是保證醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行基礎(chǔ)治療工作的主要媒介，它直接關(guān)乎著患者的生命安全，從20世紀(jì)開(kāi)始，國(guó)外的醫(yī)療工作者便開(kāi)始重點(diǎn)研究對(duì)醫(yī)療設(shè)備的管理方法，并且近年來(lái)，該醫(yī)療方向也成為了我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)主要關(guān)注焦點(diǎn)之一。在20世紀(jì)初期，臨床上主要通過(guò)紙質(zhì)資料記錄患者的基本信息以及醫(yī)療設(shè)備設(shè)施的使用情況，但該類資料不利于保存，無(wú)法長(zhǎng)時(shí)間為醫(yī)護(hù)工作者提供數(shù)據(jù)參考，大大降低了對(duì)疾病患者進(jìn)行治療的時(shí)效性，極容易發(fā)生諸多風(fēng)險(xiǎn)事件，并且需要投入大量的人力、物力資源，增加了工作量，從而嚴(yán)重影響了患者的治療進(jìn)度。因此為加強(qiáng)系統(tǒng)醫(yī)療信息的準(zhǔn)確性和完整性，近年來(lái)數(shù)字化管理模式逐步代替了原始的紙質(zhì)信息錄入方式[1]。

2 數(shù)字化手術(shù)室的功能

2.1 系統(tǒng)結(jié)構(gòu)

系統(tǒng)結(jié)構(gòu)為多層、分布式架構(gòu)，由設(shè)備層、應(yīng)用層、數(shù)據(jù)層組成，每一層都是由多個(gè)子系統(tǒng)構(gòu)成，各個(gè)系統(tǒng)相互協(xié)作，從而完成指令任務(wù)。其中，數(shù)據(jù)庫(kù)采用SQL Server關(guān)系型數(shù)據(jù)庫(kù)、A/S 模式，服務(wù)器硬件主要有客戶機(jī)、服務(wù)器、客戶端操作系統(tǒng)、系統(tǒng)運(yùn)行載體、支撐框架等。操作系統(tǒng)、數(shù)據(jù)庫(kù)均和醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）相連，管理中心從HIS系統(tǒng)中，可以將醫(yī)護(hù)人員的信息傳輸至行為管理系統(tǒng)中。

2.2 RFID標(biāo)簽

結(jié)合醫(yī)護(hù)人員在手術(shù)室的工作特點(diǎn)，對(duì)RFID標(biāo)簽的處理分為兩種：一是臂章式，將RFID標(biāo)簽縫在手術(shù)衣右側(cè)衣袖上，醫(yī)護(hù)人員正確穿著手術(shù)衣，系統(tǒng)能自動(dòng)驗(yàn)證RFID標(biāo)簽，符合要求就能自動(dòng)開(kāi)關(guān)門(mén)。二是植入式，將RFID標(biāo)簽置于手術(shù)鞋內(nèi)，醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入感應(yīng)區(qū)也能自動(dòng)驗(yàn)證，符合要求就能自動(dòng)開(kāi)關(guān)門(mén)。

2.3 功能定位

（1）手術(shù)室門(mén)。在門(mén)外設(shè)置門(mén)禁系統(tǒng)，可以視頻通話。有權(quán)限的醫(yī)護(hù)人員，通過(guò)刷卡（工作證）即可進(jìn)入；無(wú)權(quán)限的醫(yī)護(hù)人員，通過(guò)視頻通話由管理人員遠(yuǎn)程開(kāi)門(mén)。

（2）登記處。設(shè)置若干臺(tái)電腦，以及讀卡器、視頻通話機(jī)、LED顯示屏等。其中，讀卡器用來(lái)識(shí)別工作證和RFID標(biāo)簽，LED顯示屏可實(shí)時(shí)顯示衣柜、鞋柜的空余情況，并披露違規(guī)人員的信息，起到警示效果。

（3）更衣室。室內(nèi)設(shè)置洗手衣褲回收池，配置RFID讀卡器，和手術(shù)排班表聯(lián)動(dòng)。洗手衣經(jīng)RFID讀卡器感應(yīng)后，手術(shù)排班表上的醫(yī)護(hù)人員姓名顏色改變，間隔24h自動(dòng)清理1次。如果超過(guò)24h沒(méi)有將手術(shù)衣交回，記錄下違規(guī)信息，相關(guān)人員失去進(jìn)入手術(shù)室的權(quán)限。

（4）換鞋區(qū)。分別在入口處和出口處，設(shè)置自動(dòng)感應(yīng)控制門(mén)，配置 RFID 讀卡器，地面埋設(shè)感應(yīng)檢測(cè)區(qū)。醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入時(shí)，識(shí)別肩袖上的RFID標(biāo)簽即可自動(dòng)開(kāi)門(mén)；離開(kāi)時(shí)再次識(shí)別肩袖上的RFID標(biāo)簽以及鞋底標(biāo)簽，未感應(yīng)到鞋底標(biāo)簽控制門(mén)打開(kāi)；感應(yīng)到鞋底標(biāo)簽控制門(mén)不動(dòng)作，防止手術(shù)鞋帶入生活區(qū)[2]。

3 數(shù)字化手術(shù)室的構(gòu)建策略

3.1 詳細(xì)錄入儀器設(shè)備信息

指派專業(yè)人員詳細(xì)錄入儀器設(shè)備基本信息，將每臺(tái)設(shè)備設(shè)置獨(dú)立追溯碼，將其放置設(shè)備可見(jiàn)處，醫(yī)護(hù)工作人員必須通過(guò)掃碼使用。

3.2 加強(qiáng)電子檔案質(zhì)量管理

成立質(zhì)量監(jiān)控小組，組長(zhǎng)具有專業(yè)技術(shù)職稱，組員能夠熟練掌握質(zhì)量管理相關(guān)技能以及專業(yè)性知識(shí)，在醫(yī)療電子系統(tǒng)中建立質(zhì)量管理檔案，對(duì)每次經(jīng)過(guò)操作后的醫(yī)療儀器設(shè)備進(jìn)行質(zhì)量檢測(cè)，確定該醫(yī)療設(shè)備是否能夠繼續(xù)使用，同時(shí)標(biāo)明負(fù)責(zé)檢查的人員名單，做到有跡可循。

3.3 制定相關(guān)管理獎(jiǎng)罰制度

完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)的相關(guān)制度，設(shè)置科學(xué)合理的獎(jiǎng)罰標(biāo)準(zhǔn)，增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)療儀器設(shè)備的使用責(zé)任感，提高服務(wù)意識(shí)，將獎(jiǎng)罰制度錄入系統(tǒng)檔案，便于工作人員的查詢?yōu)g覽，進(jìn)而提高工作人員的責(zé)任感以及加強(qiáng)對(duì)各種醫(yī)療儀器設(shè)備的保護(hù)。

3.4 定期對(duì)手術(shù)室設(shè)備進(jìn)行維護(hù)

派遣專業(yè)人員對(duì)系統(tǒng)電子檔案信息進(jìn)行維護(hù)，避免系統(tǒng)信息與實(shí)際信息出現(xiàn)偏差，同時(shí)對(duì)各種醫(yī)療儀器進(jìn)行定期保養(yǎng)，完善相關(guān)儀器的使用說(shuō)明，為醫(yī)護(hù)工作人員的日常工作縮小難度，促進(jìn)其能夠快速使用相關(guān)設(shè)備，對(duì)于損壞的儀器設(shè)施進(jìn)行及時(shí)回收，防止醫(yī)護(hù)人員錯(cuò)誤使用，從而造成醫(yī)療事故，標(biāo)明儀器損壞原因、當(dāng)前狀態(tài)、使用時(shí)間，及時(shí)錄入信息，并上報(bào)醫(yī)療機(jī)構(gòu)總部負(fù)責(zé)設(shè)備管理的科室。

3.5 建立完整信息以及醫(yī)療儀器設(shè)備相關(guān)使用情況的數(shù)字化檔案

實(shí)時(shí)記錄治療案例，建立患者電子病歷，將其錄入相關(guān)信息系統(tǒng)檔案，同時(shí)統(tǒng)計(jì)記錄每次治療患者的過(guò)程中所使用的醫(yī)療設(shè)備，標(biāo)明其使用情況，詳細(xì)記錄所使用的醫(yī)療儀器的具體信息，如設(shè)備名稱、使用方式、生產(chǎn)廠家、出廠日期等，同時(shí)標(biāo)記使用該設(shè)備的工作人員名稱，另外需確定該設(shè)備的各項(xiàng)性能指標(biāo)是否符合正規(guī)醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)，針對(duì)價(jià)值較高的儀器設(shè)備重點(diǎn)標(biāo)記，避免造成物理?yè)p害，防止破壞醫(yī)療資源并為患者的生命安全以及治療有效率提供基礎(chǔ)保障，減少治療過(guò)程中可能出現(xiàn)的安全隱患事件，進(jìn)而增強(qiáng)患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任感[3]。

4 結(jié)語(yǔ)

綜上，通過(guò)數(shù)字化手術(shù)室建設(shè)，能夠增強(qiáng)醫(yī)療儀器設(shè)備使用登記的完整率，大幅度降低了醫(yī)療事故發(fā)生概率，避免了醫(yī)護(hù)人員在使用過(guò)程中出現(xiàn)紕漏，同時(shí)數(shù)字化管理能夠加強(qiáng)各種醫(yī)療信息的保留性與完整性，使醫(yī)療設(shè)備實(shí)施的使用情況更容易被查詢?yōu)g覽，為今后的治療方案提供充足的參考依據(jù)。我院數(shù)字化手術(shù)室投入使用兩年時(shí)間完成手術(shù)兩千余臺(tái)次，順利開(kāi)展多項(xiàng)新技術(shù)，為臨床及科研教學(xué)提供了很好的平臺(tái)，在使用過(guò)程中摸索出一套全數(shù)字一體化手術(shù)管理方法。