微生物檢驗(yàn)標(biāo)本不合格原因分析及質(zhì)量控制對(duì)策研究

李爽 曹歡歡

朝陽市檢驗(yàn)檢測認(rèn)證中心 遼寧朝陽 122000

微生物檢驗(yàn)技術(shù)可準(zhǔn)確檢出微生物標(biāo)本的情況，可輔助臨床、有關(guān)部門進(jìn)一步了解公共衛(wèi)生情況。再者，微生物檢驗(yàn)技術(shù)廣泛應(yīng)用可輔助人類更好的監(jiān)督、檢測各類傳染病，可輔助相關(guān)部門檢測細(xì)菌變化，了解公共衛(wèi)生實(shí)際情況，應(yīng)用價(jià)值顯著[1-2]。基于此，本研究旨在探討微生物檢驗(yàn)標(biāo)本不合格原因分析及質(zhì)量控制，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選取2018年5月至2019年6月本檢驗(yàn)檢測中心接收的150份不合格的微生物檢驗(yàn)標(biāo)本為研究對(duì)象。

1.2 方法

通過具有較為豐富經(jīng)驗(yàn)的檢察人員對(duì)于樣本的核對(duì)，來判斷樣本是否符合合格。主要的觀察內(nèi)容為樣本呈現(xiàn)出來的外觀及其采集時(shí)間，除此之外，還有樣本的初次檢查以及復(fù)檢的結(jié)果。

2 結(jié)果

2.1 微生物不合格標(biāo)本類型

本研究內(nèi)150份微生物檢驗(yàn)不合格標(biāo)本中，不合格痰液標(biāo)本的占比最高，為38.67%，其次為尿液標(biāo)本、血液標(biāo)本，分別占32.00%、14.67%。

2.2 不合格原因

無菌液標(biāo)本不合格的主要原因是標(biāo)本被污染，占66.67%；糞便標(biāo)本不合格的主要原因是不及時(shí)送檢，占57.14%；分泌物標(biāo)本不合格的主要原因是標(biāo)本被污染，占見66.67%；血液標(biāo)本不合格的主要原因是標(biāo)本被污染，占54.55%；尿液標(biāo)本不合格的主要原因是取樣操作不規(guī)范，占37.50%；痰液標(biāo)本不合格的主要原因是取樣操作不規(guī)范，占37.93%。

3 討論

3.1 導(dǎo)致微生物檢驗(yàn)標(biāo)本不合格的主要因素

（1）一些檢驗(yàn)人員的綜合素養(yǎng)參差不齊，操作技術(shù)不熟練：一些工作人員工作經(jīng)驗(yàn)較少，對(duì)檢驗(yàn)室設(shè)備的使用沒有充分掌握，操作技術(shù)不熟練，導(dǎo)致操作不規(guī)范。結(jié)果嚴(yán)重影響了測試樣品的整體質(zhì)量，造成了資源的浪費(fèi)。同時(shí)，部分人員在檢查微生物標(biāo)本時(shí)沒有嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作流程，儲(chǔ)藏不規(guī)范，容易造成污染。收集標(biāo)本后，一些員工沒有進(jìn)行及時(shí)檢查標(biāo)本，應(yīng)立即檢查，導(dǎo)致標(biāo)本錯(cuò)過最好的檢驗(yàn)時(shí)間，在一些標(biāo)本和信息并不是完美的，有一個(gè)缺乏合理的規(guī)章制度來限制和監(jiān)督員工[3]。

（2）部分檢驗(yàn)標(biāo)本本身存在問題，檢驗(yàn)設(shè)備過于老化：在采集樣本的過程中因檢驗(yàn)員操作不當(dāng)，使樣本無法達(dá)到檢驗(yàn)條件，且部分實(shí)驗(yàn)室內(nèi)環(huán)境較差，達(dá)不到實(shí)驗(yàn)室規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)。雖說我國是科學(xué)技術(shù)在不斷發(fā)展，但部分檢驗(yàn)檢測中心的實(shí)驗(yàn)室環(huán)境相對(duì)落后，檢驗(yàn)設(shè)備較為老化，且工作人員在日常工作過程中，沒有做好檢驗(yàn)設(shè)備的定期保養(yǎng)、維護(hù)工作，在檢驗(yàn)過程中，由于檢驗(yàn)設(shè)備過于老化，極易導(dǎo)致意外事件的發(fā)生，因此，樣本自身存在問題與檢驗(yàn)設(shè)備過于老化也是導(dǎo)致降低檢驗(yàn)準(zhǔn)確率的重要因素。

3.2 正確實(shí)施質(zhì)量控制管理工作的主要對(duì)策

（1）加強(qiáng)檢驗(yàn)檢測中心工作人員的技術(shù)水平：對(duì)檢驗(yàn)人員進(jìn)行正式上崗前的專業(yè)培訓(xùn)、定期考核和崗前教育，對(duì)檢驗(yàn)檢測中心工作人員進(jìn)行健康教育和講座。講座的內(nèi)容主要包括：收集標(biāo)本的預(yù)防措施(每個(gè)標(biāo)本收集的數(shù)量，選擇正確的容器，處理特殊的標(biāo)本，如抗凝，等等)，每個(gè)樣品測試的意義，測試時(shí)間，生產(chǎn)手冊(cè)演示的內(nèi)容，以便檢查人員查看。特別是對(duì)初入職場的實(shí)習(xí)生或新人，要加強(qiáng)培訓(xùn)教育[4]。

（2）加大環(huán)境與設(shè)備的管理：要加強(qiáng)對(duì)微生物檢測設(shè)備的管理，定期檢查設(shè)備的精確性，對(duì)發(fā)生故障的設(shè)備進(jìn)行及時(shí)更換，同時(shí)要引進(jìn)最新的設(shè)備設(shè)施，實(shí)現(xiàn)微生物標(biāo)本檢測現(xiàn)代化，增加設(shè)備的準(zhǔn)確性，防止設(shè)備原因造成微生物標(biāo)本檢驗(yàn)不合格。要提高環(huán)境管理的力度，檢驗(yàn)人員對(duì)微生物標(biāo)本的儲(chǔ)存要嚴(yán)格按照規(guī)章規(guī)定進(jìn)行處理，按照規(guī)定溫度的環(huán)境下對(duì)微生物標(biāo)本進(jìn)行儲(chǔ)存，要對(duì)微生物檢驗(yàn)標(biāo)本的儲(chǔ)存環(huán)境進(jìn)行優(yōu)化，按照環(huán)境監(jiān)測的具體流程進(jìn)行嚴(yán)格管理，若是環(huán)境溫度達(dá)不到保存要求，監(jiān)測單位要及時(shí)采取措施進(jìn)行解決，保障微生物檢驗(yàn)標(biāo)本的質(zhì)量，提高微生物檢驗(yàn)工作的水平，同時(shí)要避免微生物檢驗(yàn)標(biāo)本的周圍存在其他化學(xué)物品，以免給微生物檢驗(yàn)樣本造成二次污染，提高微生物檢驗(yàn)標(biāo)本的質(zhì)量，促進(jìn)微生物檢測事業(yè)的發(fā)展[5]。

綜上所述，可以看出微生物檢驗(yàn)的必要性，與人民的健康有著密不可分的聯(lián)系，因此要加強(qiáng)對(duì)人員的管理，加大環(huán)境與設(shè)備的管理，做好檢驗(yàn)室文件管理工作及樣本的運(yùn)送儲(chǔ)存，提高微生物檢驗(yàn)標(biāo)本質(zhì)量，為相關(guān)人員供科學(xué)的參考，維護(hù)人民的生命健康。