藥物與腹腔灌注療法聯合應用治療慢性盆腔炎的療效分析

高華

曹縣中醫院婦產科，山東曹縣 274400

慢性盆腔炎為婦科臨床較為常見的一種疾病，引發因素多為急性盆腔炎患者沒有在最佳治療治療機得到有效的治療，且關聯異位妊娠、不孕癥等，會嚴重威脅患者的生理健康與心理健康[1]。 相對而言患者具有免疫功能差、內分泌功能紊亂等特征，極易受到外源性病菌的侵襲，進而影響疾病，此外，附近器官出現炎癥反應也存在誘發疾病的風險；也有患者因生殖道感染、不良性行為，或是未達到無菌性要求的婦科手術等因素而發病。 發病期間患者的細胞因子、生長因子等均會受到一定影響[2]。 臨床常規以抗菌藥物聯合療法加以干預，但效果并沒有實現預期目標。 近年來有學者提出對患者行藥物聯合腹腔灌溉療法，通過提升局部藥物吸收濃度，促使藥效在病灶發揮更顯著的作用，以糾正患者病情[3]。該次為進一步驗證該治療方案的臨床應用價值，納入該院2019 年6 月—2020 年4 月期間收治的66 例慢性盆腔炎患者， 以藥物聯合靜脈注射、 藥物聯合腹腔灌注兩種方案展開分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入該院收治的66 例慢性盆腔炎患者展開研究分析，納入標準：①所有患者均經過臨床診斷、B 超診斷，確保符合《婦產科學》中提出的慢性盆腔炎診斷標準；②患者本人或家屬對該研究具有知情同意權。 排除標準：①合并心肝腎功能障礙的患者；②非孕期患者；③溝通障礙或是精神疾病者等。 醫學倫理委員會審核并通過該研究， 根據患者入院日期的奇偶性及33 例單組區間條件分別歸納為對照組、試驗組；其中對照組患者中年齡最小20 歲，年齡最大49 歲，平均（34.51±14.52）歲。試驗組患者中年齡最小19 歲，年齡最大47 歲，平均（33.43±14.41）歲；兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組院內療法為替硝唑聯合氧氟沙星藥物治療：取150 mL 的氧氟沙星注射液（H10950313）與200 mL 的替硝唑注射液（H20033106）給予患者靜脈注射治療，2 次/d，治療周期為1 周。

試驗組院內療法為替硝唑、氧氟沙星、地塞米松、糜蛋白酶腹腔灌注治療：取100 mL 的氧氟沙星注射液、250 mL 的替硝唑注射液、10 mg 的地塞米松注射液（H12020514）、8 000 IU 的注射用糜蛋白酶（H31022113）對患者行腹腔灌注治療，治療頻率為以7 d 為間隔灌注1 次，共治療3 次。

注意兩組患者在治療期間均禁止性生活，或是使用其他抗生素。

1.3 觀察指標

①臨床治療有效率：經治療患者B 超檢查結果提示子宮附件形態基本恢復正常，不可見積液、包塊為顯效； 經治療臨床癥狀有明顯的好轉，B 超檢查盆腔中仍可見積液為有效； 經治療臨床癥狀未見好轉跡象，B 超檢查盆腔中可見大量積液為無效；（顯效例數+有效例數）/總例數×100.00%=有效率[4]。 ②治療前后生化指標水平：主要為患者治療前后MMP-2 與ICAM-1 表達陽性區平均積分光密度。 ③不良反應情況：包括胃腸道反應、失眠、腹壁水腫等。

1.4 統計方法

采用SPSS 20.0 統計學軟件分析數據，計量資料用均數±標準差（）表示，組間比較進行t 檢驗；計數資料采用率（%）表示，組間比較進行χ2檢驗，P<0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床治療有效率

試驗組患者的臨床治療有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。 見表1。

表1 兩組患者的臨床治療有效率對比

2.2 治療前后生化指標

治療前兩組患者的MMP-2 與ICAM-1 數據趨同，差異無統計學意義（P＞0.05），而治療后，試驗組的MMP-2 明顯低于對照組， 且ICAM-1 水平高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組患者治療前后生化指標對比

表2 兩組患者治療前后生化指標對比

組別MMP-2治療前 治療后ICAM-1治療前 治療后試驗組（n=33）對照組（n=33）t 值P 值145.76±9.32 146.23±8.87 0.210＞0.05 113.45±4.78 120.87±5.65 5.760＜0.05 121.78±7.34 121.23±7.21 0.307＞0.05 146.10±4.89 138.67±4.12 6.675＜0.05

2.3 不良反應發生率

試驗組的不良反應發生率與對照組，差異無統計學意義（P＞0.05）。 見表3。

表3 兩組患者的不良反應發生率對比

3 討論

慢性盆腔炎的發病原因多為急性盆腔炎沒有在最佳治療時機得到妥善治療[5]，最終演變而成，該疾病最顯著的特征便是反復發作，患者病情普遍具有較強的頑固性，對患者身心健康、預后發展均有較大的不利影響。近年來有學者提出對患者行藥物聯合腹腔灌溉療法[6]，通過提升局部藥物吸收濃度，促使藥效在病灶發揮更顯著的作用，以糾正患者病情。

該次結果發現試驗組患者的臨床治療有效率（96.97%）優于對照組的75.76%，治療后，試驗組的MMP-2（113.45±4.78）明顯低于對照組（120.87±5.65），ICAM-1 水平（146.10±4.89）高于對照組（138.67±4.12）（P<0.05）；試驗組的不良反應發生率為15.15%，對照組的不良反應發生率為9.09%， 差異無統計學意義（P＞0.05）。這與李東霞[7]研究結果：實驗組治療有效率90.91%明顯高于對照的70%（P<0.05），基本一致。 提示藥物聯合腹腔灌注治療慢性盆腔炎有較為可靠的臨床效果，且可以保證患者的治療安全性。 原因分析為盆腔炎病原菌為厭氧菌、 需氧菌混合而成的菌群，聯合氧氟沙星、替硝唑靜脈注射，病灶處藥物濃度不足，無法充分發揮藥物能效，且易導致菌群失調，或長期給藥產生耐藥，因此并不能作為推廣方案[8]。而聯合應用氧氟沙星、替硝唑、地塞米松、糜蛋白酶腹腔灌注治療方案相對比而言可以在病灶組織直接發揮作用，提高局部藥物濃度，強化治療效果[9]；同時腹腔灌注方案屬于血管外給藥，其不參與血液循環，并不會給患者的肝腎造成影響， 因此患者不宜產生不良反應[10]；不僅如此，地塞米松與糜蛋白酶可對感染源產生有效的抑制作用，降低患者復發風險，為患者的預后提供較好的保障[11]。 所以相對比而言，氟氧沙星、替硝唑、地塞米松與糜蛋白酶聯合腹腔灌注療法治療慢性盆腔炎的價值更高， 可以為患者提供較好的恢復條件。但需要注意的是，由于該治療方案會導致患者胃腸在藥液中長時間浸泡， 出現胃腸道不良反應的概率較大，需多加注意[12]。

綜上所述，慢性盆腔炎患者臨床給予藥物腹腔灌注療法，可有效糾正其生化指標水平，緩解病癥，且不良反應較少，可為患者提供較好的安全保障。