醫院成本核算問題研究

任瑩紅

（無錫市兒童醫院，江蘇 無錫 214023）

一、引言

成本核算是醫院財務管理的重要手段之一，醫院必須通過創新成本核算理念，更好地應對現階段日益激烈的醫療競爭環境，從而讓自身能夠真正適應我國持續發展的醫療事業。應建立健全有效的成本管理制度，全面監督和控制醫院的成本開支，合理配置醫療資源，深入分析醫院成本核算管理中存在的問題，提出解決的對策，有效降低醫院的經營管理成本，促進經濟效益不斷提升。

二、醫院成本管理的重要性

隨著公立醫院改革政策的不斷推行，目前已經正式取消了藥品加成，同時很大程度上減少相關衛生材料的加成，醫院推行全成本核算管理是必然趨勢。醫院運用有效的適合自身情況的成本核算管理，對于提高醫院經濟效益具有重要意義［1］。

（一）成本核算管理有助于提高醫院的經濟效益

自我國公立醫院正式取消了藥品加成之后，醫院收入有自主經營收益和政府的醫療補助兩個部分。其中，政府的醫療補助僅占少部分，大部分還要靠醫院的自籌資金。醫院成本核算工作屬于確保經濟效益的關鍵一環，因此醫院應當推進落實全成本核算管理理念，通過對醫院的日常醫療收入和成本消耗的分類、歸集和確認，從各個角度出發對醫院內部不同科室的具體收支狀況有充分了解，從而讓成本核算結果能夠準確呈現出醫院近段時間的財務情況和經營效益，有助于推進醫院醫療服務水平的提升，讓經營管理工作和經濟業務活動朝著更加規范化的方向發展，對醫院各項支出進行科學管控，節能減耗，提高醫院經濟效益。

（二）成本核算管理能有效增強醫院的競爭力

在公立醫院深化改革的新形勢下，若僅有提升經營效益的想法，而沒有將實際行動落實到位，相關工作必然會流于形式。所以，醫院必須始終堅持貫徹以病人為中心、以質量為核心、以效益為根本的理念，將其融入醫院管理和服務的各個方面。醫院相關管理人員必須秉承促進醫院持續發展的理念，將其當成工作中的重要事項來解決，深入思考如何優化和提升成本管理工作的實效性。成本核算管理是對醫院發生的具體醫療業務進行具體分析，如此一來就能夠為醫院作出相應的重大決策帶來成本參考，可以有效確保醫院內部成本分配的科學性，讓醫院降低成本和相關材料消耗，促進其經濟效益的不斷提升。醫院方面必須結合具體情況來對自身未來的發展目標作出調控，使醫院得到快速發展。醫院成本管理不斷優化，能夠在很大程度上促進醫院核心競爭力的提升，改善人民群眾“看病貴、看病難”的問題，讓人民群眾能夠真正獲得更加優質、高效、優惠的醫療衛生服務。

（三）醫院實行成本核算管理可以發揮每個職工的積極性、創造性

醫院實行全成本核算管理，在全院范圍內組織開展學習教育活動，不定期組織宣傳活動，讓所有醫務人員和管理人員都能夠對全成本核算有一個深入的理解，增強員工的成本費用意識。同時，借助建立健全醫院績效考核體系，真正將成本核算管理工作的主要任務、目標和相關責任落實到各個科室和具體崗位，并與各科室績效獎金掛鉤，激發醫院每個員工的主人翁精神，發揮醫院員工的積極性、創造性。全體員工將節約資源與控制成本的思想認識真正滲透到日常的工作過程中，使醫院節支降耗，降低醫院的運營成本，有效推動醫院醫療服務水平以及經濟效益的不斷提升。

三、醫院成本核算工作中的突出問題

（一）成本管理意識有待增強

當前，有些醫院對成本核算工作并未有全面正確的了解，從思想認識上沒有引起關注和重視。醫院管理者將一切工作的重心放到醫療服務上，對成本管理不是很重視。成本管理關系到很多不同的學科和專業知識，比如管理、預算以及會計等。但部分醫院現階段開展的財務管理工作僅僅將重點放到財務核算上。成本核算過程中僅將成本費用相關數據予以歸集，實施事后核算，帶來事后成本信息。如此一來就淪為了“為核算而核算”，在很大程度上制約了成本核算工作的有效開展，也影響到醫院內部資源的優化配置，不利于對醫療成本的合理管控。成本管理中存在的一些問題醫院管理者也很難發現，影響了醫院的發展［2］。

（二）成本核算信息系統存在缺陷

目前，一些醫院信息系統不穩定，成本核算系統存在許多問題。有時會出現統計的數據不正確，財務人員還需要手工采集數據、調整數據、分析數據的現象。醫院成本核算工作不包含在會計核算體系之中，成本核算系統沒有和其他系統形成數據共享。成本數據信息的采集與分析通常依靠人工完成，這種半手工化的核算一定程度上加大了財務工作人員的工作量，造成了時間和人力成本的浪費，影響成本核算效率。

（三）成本核算專業人員素質不高

財務成本核算人員缺乏主動性。財務人員只注重成本數據的記錄和匯總，形成成本報表，缺乏對成本數據的分析能力和整個醫院的整體規劃能力。因此，成本的預算、控制和評價是非常困難的。大多數醫院管理者和工作人員認為成本核算只與獎金分配有關，導致成本核算落不到實處。但多數醫院領導沒有充分認識到成本核算的必要性，未能及時培養專業成本核算的財務人員，導致許多財務人員業務能力低下，缺乏成本核算能力。

四、完善醫院成本核算的對策

雖然我國醫院會計成本核算的管理還存在一些問題，但隨著新醫改體制的逐步完善，醫院管理模式也在逐步創新。在這種情況下，醫院成本會計管理工作還應結合自身實際，制定科學、完整的管理計劃，以有效提高醫院成本會計管理水平和效率。本文從以下三個方面提出醫院成本會計管理對策。

（一）完善成本核算體系

所謂成本核算，即醫院對所提供的醫療服務過程中產生的各類支出以及費用實施集中管理，根據各個科室予以全面核算，計算出實際余額。醫院成本管理不能盲目參照其他醫院，應當盡快構建符合自身實際情況的成本核算體系，制定成本核算工作流程，不斷優化和完善該體系，從而對成本管理活動給予科學指導，對成本核算管理進行有效規范，這樣才能做到每個環節都有規律可循。本部門的成本核算方法不僅可以根據獎金分配情況進行，還應根據本部門的實際情況直接或間接計算。通過會計核算制度，提出醫院成本的具體用途。同時，要做好成本評估，為下一階段的成本預算計劃做好準備。

（二）完善和優化醫院信息系統，實現數據共享

為了使工作更加高效、方便，提高員工的工作效率，醫院管理者應逐步優化醫院的信息系統，選擇信息系統成熟的軟件企業，實現各種信息軟件的信息交互，實現數據的實時共享。要實現全成本會計的規范化管理，必須以準確的數據信息為基礎。信息化建設是標準化工作得到全面、及時控制的基礎。要按照成本核算取得的結果來構建更加系統化的成本核算體系，因為組織開展成本核算工作的目標在于對醫院各項成本進行有效管控。對于醫院自身的經營發展而言，必須重視成本核算，從而全面掌握財務變化情況，積極組織調查研究。在發現和解決問題的過程中促進成本管理制度逐漸完善。在成本核算基礎上，適應醫院科學精細化管理的要求，有效提升成本管控效率。

（三）財務人員加強業務學習，增強業務能力

首先，醫院可以招一些精通醫療、成本核算、運營分析等復合型的專業成本核算人才；其次，醫院可以定期對財務人員進行專業成本核算知識培訓，并將員工的業務實踐能力和績效考核掛鉤，以此激勵員工不斷學習，不斷提高業務水平，提高工作的積極性。醫院要增強全員成本管理意識，讓每一個員工都要具備成本管理意識，通過建立成本信息管理系統，更好地對成本進行事前、事中、事后三個方面的控制。

五、結語

隨著醫改的逐步深入，現代醫院必須真正關注并重視成本管理工作，在努力開展好成本核算的前提下，相關管理人員要不斷改進和完善成本核算體系，同時培養復合型的專業成本核算人員，提高信息化水平，從而實現醫院成本核算和會計之間的數據共享。在此過程中，醫院各部門要認真落實，積極配合，使醫院的醫療資源配置合理，財務和績效管理得到優化，進而促進醫院可持續發展，增強醫院的核心競爭力。