社區衛生服務中心經濟管理中存在的問題探討

徐東畔

（九江市柴桑區衛生健康綜合監督執法大隊，江西 九江 332100）

一、引言

社區衛生服務中心的工作覆蓋范圍較廣，各項工作之間聯系緊密，這導致經濟管理難度較大，設備維修維護費用、活動經費等一旦管控不到位，將造成資源浪費，甚至還會對會計賬務處理等造成嚴重影響。但是由于缺乏對經濟管理的重視以及管理人才缺失等，經濟管理的功能還未得到全面發揮，要解決現階段經濟管理存在的問題，需要從具體問題入手，對問題成因進行深入探究，進而找到解決問題的切入點。

二、經濟管理對社區衛生服務中心的重要意義

社區衛生服務中心的經濟管理具體是指對社區衛生服務中心的經濟活動進行有效管控的一種管理活動，是服務中心管理的重要組成部分。其重要意義主要體現在保障衛生服務中心工作有序開展、提高衛生服務中心資源利用率、提高衛生服務中心資金透明度、保障衛生服務現代化建設順利開展等幾方面。

（一）保障社區衛生服務中心工作有序開展

經濟管理與社區衛生服務中心的各項工作具有緊密聯系，大到項目款項資金的管理、項目開展情況的管理，小到設備的維護維修費用管理等。經濟管理具有計劃性及管控性，能夠為服務工作的開展提供有力保障。采用預算管理、成本管理等財務管理辦法，能夠有效確保各項工作的資金按照計劃使用，掌控資金使用情況，了解各項工作的開展情況，及時察覺工作過程中存在的問題并予以解決，保障工作有序開展［1］。

（二）提高社區衛生服務中心的資源利用率

在社區衛生服務中心各項工作的開展過程中，開展經濟管理，能夠有效提高各項資源的利用率。如通過成本管控對工作開展成本進行控制，防止人力資源結構臃腫以及資源過度消耗等情況發生。尤其是在日常消耗品方面，盡管消耗品成本較低，但是日需求量較大，如果缺乏有效的管控，在長期的資源浪費下，將會造成巨大的成本損失。而對資源開展有效管理后，工作人員會有計劃地支出與使用資源，從而有效確保資源得到高效利用，避免由于工作人員不重視而出現資源浪費的情況。

（三）提高社區衛生服務中心資金透明度

在部分社區實行全面預算管理以及應用財務共享平臺等，能促使社區衛生服務中心的資金實現全透明，資金的使用情況、走向、預算等都將清晰可見。資金的透明度提高，不僅有利于降低資金不規范使用情況出現的概率，而且能夠通過財務數據清晰了解各項開支中哪些開支屬于非必要性開支，然后通過對非必要性開支的精簡，進一步提升資金的使用率。經濟管理不僅能夠從預算角度，還能夠從審計、成本管理等多個角度實現對資金的監管，保障服務中心各項資金的合理使用［2］。

（四）保障社區衛生服務現代化建設的順利開展

經濟管理工作不僅具有管理功能，還具有預測功能，能通過財務部門對社區衛生服務中心的財務現狀進行反映，而財務管理人員能夠通過科學的計算了解社區衛生服務共享中心是否有推進現代化建設的必要。按照社區衛生服務中心需求，開展現代化建設、應用現代化設備，以及進行財務集中處理等能夠有效提升財務管理效率，促進社區衛生服務工作實現現代化。而經濟管理在推動社區衛生服務中心現代化的同時，也促進自身的管理方式得到了更新與升級。

三、現階段社區衛生服務中心經濟管理存在的問題

（一）經濟管理制度不完善，工作缺乏系統性

經濟管理制度是保障經濟管理各項工作能夠得到有序開展的前提條件。但是現階段的衛生服務中心還存在經濟管理制度不完善的情況，經濟管理工作涉及的內容較多，管理制度不完善導致管理工作的開展方式以及開展注意事項等都缺乏相應的依據，工作開展存在一定的困難［3］，并且缺乏有序性，部分工作可能出現落實不到位甚至未能落實的情況。

（二）經濟管理現代化建設力度不足，管理效率偏低

現代化建設能夠有效提升經濟管理效率，保障經濟管理質量。但是在現階段的社區衛生服務中心經濟管理工作中，還存在現代化建設力度不足的情況，部分服務中心在財務信息處理上已經應用了現代處理辦法，但是在管理方面，未能結合財務處理的變化進行相應的調整。而部分服務中心無論在財務還是管理方面，依舊采用以往的處理辦法，導致工作效率未能得到有效提升，經濟管理的功能也未能得到充分發揮。

（三）經濟管理功能發揮不充分

經濟管理涉及的工作內容較多，但是部分衛生服務中心管理人員對經濟管理缺乏全面正確的認識，在開展經濟管理工作時，僅能開展部分重點工作，發揮部分主要功能等，導致經濟管理功能發揮不充分。例如，將提升資金使用率作為經濟管理的主要目標，忽視了經濟管理在計劃制定上的作用；僅重視經濟管理的監管功能，忽視了精細化管理的作用，導致管理手段粗放、管理工作不到位等。

（四）經濟管理專業性人才缺失

部分社區衛生服務中心在招聘工作中出于對自身特殊工作性質的考慮，招聘側重點在于衛生服務類專業性人才，對于經濟管理人才的崗位設置較少，并且要求過于嚴格，造成經濟管理專業性人才處于缺失狀態，管理工作多由其他工作人員負責，管理工作的專業性不足，進而導致管理功能未能得到充分發揮。經濟管理人缺失可能導致管理理念以及方式陳舊，不利于經濟管理的發展。

四、優化社區衛生服務中心經濟管理的策略

要全面提升經濟管理效率，促進經濟管理發展，需要明確經濟管理目標，對經濟管理涉及的工作內容進行全面整合，具體可以從七個方面進行。

（一）明確經濟管理的重要性，完善經濟管理制度

社區衛生服務中心要保障經濟管理的作用得到充分發揮，需要明確經濟管理的重要性，了解經濟管理對社區衛生服務中心工作的意義，進而提高對經濟管理的重視程度，保障經濟管理工作順利開展。因此，社區衛生服務中心管理人員需要積極參加經濟管理類培訓活動，加深對經濟管理的理解，了解經濟管理工作的切入點，為經濟管理制度的制定提供前提條件。在經濟管理制度的制定上，需要對社區衛生服務中心涉及經濟活動的各項工作進行統籌規劃，按照不同的工作性質對工作進行劃分，確保在開展經濟管理工作時，能夠做到專人專責，有針對性地對同一類別的工作進行處理，避免權責出現交叉。另外，在劃分好工作內容后，需要根據不同的工作性質，明確管理方法、側重點以及注意事項，保障經濟管理工作有據可依，具有可復制性以及聯結性，新管理人員加入后能夠快速掌握工作開展方法［4］。

（二）應用全面預算管理辦法，提高資金使用率

在經濟管理中，應用全面預算管理辦法對社區衛生服務中心的各項工作進行預算管理，能夠有效提升經濟管理效率，保障經濟管理質量。但是要想充分發揮全面預算管理的作用，需要社區衛生服務中心的管理人員提高對其的重視程度，帶動全員參與。社區衛生服務中心部門較多，開展全面預算管理能讓各個部門充分參與預算管理，實現對各部門財務狀況的精準把控，并實現財務追責。這樣在出現財務數據失真或財務數據丟失的情況時追責到底，并通過追責約束各部門工作人員保障自身財務數據的真實性以及準確性。同時，各部門要實時上報自身的財務狀況，確保管理人員能夠及時了解各部門以及服務中心整體的發展情況，及時對預算與實際偏差較大的情況進行處理，防范財務風險，通過全面預算管理避免徇私舞弊等行為的發生，通過精簡非必要性支出，有效提高服務中心資金使用率。

（三）加大成本管控力度，發揮經濟管理功能

加大成本管控力度是有效監管服務中心運營成本的重要手段。加大成本管控力度能夠充分發揮經濟管理的功能。加強成本管控的關鍵不僅在于監管，還在于控制，要及時調節預算防范財務風險。要加大成本管控力度，首先需要從成本預算工作出發，保障成本預算的精準性，在對成本進行預算時，既需要考慮到往年成本使用情況，又需要考慮到服務中心的發展計劃，以及外部環境變化可能對服務中心成本產生的影響。全方位制定成本預算計劃，提高計劃的執行度。其次，要將加強成本管控貫穿服務中心各項工作的全過程。需要將成本管控工作落實到各項業務的最末端，包括物資的使用以及器械的損耗等，采用定時以及隨時抽查等方式，對比預算數據以及實際成本支出情況，將成本控制在預算范圍內，在保障服務質量的前提下盡可能地提高物資使用率。最后，在對成本使用情況進行系統總結時，需要提供完善的管控資料，即明細賬目，為收尾工作提供一定的依據。

（四）配合內部控制制度，提升經濟管理效率

有效的內部控制制度，能夠保障經濟管理工作順利開展，提升經濟管理效率。因此，需要完善內部控制制度，形成相互促進、相互制約的內部環境。在內部控制制度的完善上，需要充分考慮社區衛生服務中心的內部結構以及權責劃分情況、人力情況，對可能造成衛生服務中心財務風險的常見問題進行一一列舉，并制定風險應對辦法。同時，結合常見風險，制定突發性風險應急處理方案，避免意外情況發生后不能得到及時處理。還要根據風險評估的情況，做好風險控制工作。加強各個部門之間的溝通，確保各個部門之間的信息通暢，通過各個部門之間的高效溝通，提高各項工作的處理效率，形成完善的工作系統。做好內部監督工作，及時發現內部控制存在的問題，通過對問題的更正，進一步完善內部控制制度。通過完善內部控制制度，保障社區衛生服務中心內部形成和諧的環境，進而為經濟管理工作的高效開展提供條件。

（五）完善績效考核辦法，激發經濟管理活力

在經濟管理工作中，完善績效考核辦法能夠有效提高經濟管理工作人員的活力，保障績效評價的科學性以及公平性。以往社區衛生服務中心對不同工作通常采用統一的績效考核辦法，這種統一的績效考核辦法不能充分反映出不同工作的開展情況。因此，在績效考核的制定上，需要根據工作性質以及工作目標，合理設置績效考核指標，選擇與之相適應的績效考核辦法，保障績效考核辦法能夠反映出工作的開展情況，并針對不同的工作內容分別設置獎勵機制，促使部門內部形成良性競爭。在經濟管理工作方面，為保障績效考核的功能能夠得到充分發揮，對于不同性質的工作內容，要采用不同的績效考核辦法，并從多個角度對經濟管理工作人員的工作情況進行評判，保障評價的全面性。

（六）推動經濟管理現代化，提高管理效率

經濟管理現代化是經濟管理的必然發展趨勢，因此，可找到經濟管理現代化的切入點。近年來，經濟管理現代化的形式日趨多樣，其中財務共享中心在各部門得到了普遍應用，在社區衛生服務中心應用財務共享系統，能夠實現財務的集中處理，通過財務處理信息化、財務管理現代化實現經濟管理現代化。要實現經濟管理現代化就要充分利用平臺數據開展經濟管理工作，應用現代技術如云計算技術等對資源進行整合，通過對數據的加工分析，及時發現衛生服務中心現階段存在的問題以及突出優勢。通過對問題以及優勢的進一步探究，找出誘因并對問題進行解決，從而充分發揮優勢，促進社區衛生服務中心的發展。另外，還可拓寬經濟管理思路，通過實現社區衛生服務中心檔案的信息化管理以及社區衛生服務中心網格化管理等，提升管理質量，減少人力需求，提高管理效率。

（七）打造專業經濟管理隊伍，引入經濟管理專業人才

要實現對經濟管理工作的持續優化，需要打造經濟管理隊伍，引入經濟管理專業人才。發揮人才的作用，促進經濟管理發展。在引入經濟管理專業性人才方面，需要擴大人才招聘范圍，可拓寬人才招聘思路，配合以往的招聘辦法，采用合同制以及統一的福利待遇等方式，吸引人才加入。在經濟管理隊伍的打造上，需要組合多種管理類人才，從多個角度對社區衛生服務中心涉及的經管問題進行研究。定期開展專業技能培訓活動，確保經濟管理人才的能力能夠得到持續提升。賦予經濟管理團隊一定的權限，確保經濟管理團隊在社區衛生服務工作中能夠充分發揮自身的作用，大膽改革，銳意創新，不斷更新經濟管理理念，完善經濟管理手段，促進經濟管理發展。

五、結語

從經濟管理的角度來看，社區衛生服務中心要想獲得發展，需要從以下方面入手：明確經濟管理的重要性，完善經濟管理制度；應用全面預算管理辦法，提高資金使用率；加大成本管控力度，發揮經濟管理功能；配合內部控制制度，提升經濟管理效率；完善績效考核辦法，激發經濟管理活力；推動經濟管理現代化，提高管理效率；打造專業經濟管理隊伍，引入經濟管理專業人才等。