解決常見皮膚問題，學會預防

梁源

當寶寶出現各種皮膚問題，皮膚的完整性被破壞，不僅會影響皮膚健康，還會影響全身健康，所以，當寶寶出現濕疹、尿布疹等皮膚問題時，要及時采取措施，盡快恢復皮膚的完整性。當然了，最好的辦法還是預防皮膚問題的發生。

濕疹

濕疹的表現

● 嬰幼兒期（0～2歲）? 剛開始為面頰部的瘙癢性紅斑，繼而在紅斑的基礎上出現針尖大小的丘疹、丘皰疹，密集成片，境界不清，搔抓、摩擦后很快形成糜爛、滲出和結痂，皮疹可迅速擴展至頭皮、額、頸、腕及四肢伸側等部位。寶寶會因瘙癢而煩躁、哭鬧，以至影響睡眠。

● 兒童期（2～12歲）? 多在嬰幼兒期緩解1～2年后發生并逐漸加重，少數自嬰幼兒期延續發生。皮疹以肘窩、腘窩最為常見，其次為眼瞼、顏面和頸部，常伴抓痕等繼發皮損，時間長了會形成苔蘚樣變（皮革樣增厚、紋理粗糙）。發作時瘙癢很劇烈，寶寶會忍不住地搔抓，形成“瘙癢-搔抓-瘙癢”的惡性循環。

● 青少年與成人期（12歲以上） 指12歲以上青少年期及成人階段，可以從兒童期發展而來或直接發生。濕疹處瘙癢劇烈，搔抓后會出現血痂、鱗屑及色素沉著等繼發皮損。

應對濕疹：保濕、外用激素藥膏

比較輕的濕疹，比如只是出現輕微紅斑和少許鱗屑，通過加強保濕潤膚就可以基本緩解。中重度的濕疹，需要根據情況選用外用糖皮質激素治療，主要目標是迅速、充分緩解炎癥及瘙癢，緩解后加強潤膚，以減少復發的次數。

目前，外用糖皮質激素是濕疹患兒的家庭常備藥，但是很多家長擔心激素有副作用，經常備著卻不敢輕易用，這反而影響寶寶濕疹的治療和恢復。其實，糖皮質激素藥膏并沒有想象中的那么恐怖，外用制劑濃度一般較低，通常濃度為0.05%、0.1%，也就是說，如果一管藥的總量是10克，里面激素的含量分別只含有5毫克、10毫克，就算我們把這一管藥都用完，最多也就使用了5～10毫克的激素，況且我們的皮膚還不能完全吸收，所以是相對安全的。

如果擔心激素的副作用，濕疹好一點就把激素停了，沒有用夠劑量，濕疹沒有得到完全緩解，不僅不利于緩解癥狀，還會導致濕疹復發。有一個比喻可以很簡單地理解這個問題：患濕疹的皮膚就像著了火，我們要迅速救火，救火的水還要足夠多，才能徹底把火撲滅。如果覺得火還小，可以等一等，火就會越著越大（皮疹越來越嚴重了），難以控制;如果撲火的水不夠多，殘留的火星又會復燃（皮疹復發），所以，一定要及時、足量地使用激素藥膏，才能達到皮疹完全緩解的作用。

皮膚護理很關鍵

當我們把濕疹治療好以后，就需要堅持皮膚護理，減少疾病的復發。皮膚護理是濕疹長期治療管理的關鍵，孩子患濕疹時，皮膚的保濕尤其重要，一定要足量使用潤膚劑。國外有研究提出，對于有中重度濕疹的孩子，2～4周全身使用潤膚劑的量應達到400～500克。堅持長期使用保濕潤膚劑修復、維持皮膚屏障功能，可減少濕疹復發和加重的次數，進而減少50%左右外用糖皮質激素的用量。

尿布疹

尿布區出現的皮疹

尿布疹即尿布皮炎，簡單理解就是尿布區的皮膚發生了炎癥改變，輕癥可見寶寶的臀部皮膚發紅，出現紅斑、丘疹，嚴重的情況會出現淺表潰瘍，甚至有膿性滲出物，輕輕碰一下都會導致寶寶因疼痛而哭鬧。

出現尿布疹，并非寶寶對紙尿褲過敏，而是由于寶寶的皮膚結構和功能發育不完善，局部皮膚屏障功能弱，在尿便、汗液刺激和護理不當的情況下（如紙尿褲更換不及時導致皮膚局部形成濕包裹的環境）出現的炎癥表現。

應對尿布疹：隔離尿便

尿布疹癥狀較輕時，通過及時清理尿便、適當晾一晾小屁屁，同時加強皮膚護理，即可緩解癥狀，比如每次大小便后使用含有氧化鋅或凡士林的潤膚霜，就可以在寶寶的皮膚表面形成一層脂膜，以減少尿布摩擦，隔離尿便和其他刺激。

如果寶寶的尿布疹比較嚴重，可涂抹弱效激素藥膏（如丁酸氫化可的松藥膏）抑制炎癥，還可聯合涂抹抗生素藥膏（如莫匹羅星藥膏）控制感染，或外用復方制劑（如曲安奈德益康唑乳膏），同時抗炎、抗感染。

尿布疹一般不會很嚴重，家長基本都能自行處理。但需要提醒家長的是，如果寶寶在尿布疹出現前存在排便次數異常多、便質稀薄、氣味異常等情況，可能寶寶存在消化系統疾病，要帶寶寶及時就診，否則嚴重時可能出現脫水、電解質紊亂等情況。

痱子

為什么寶寶容易生痱子？

痱子是由于外界環境溫度高、濕度大，導致寶寶出汗過多，不易蒸發，使汗管阻塞而出現的皮膚疾病，因此，痱子的好發部位往往是容易出汗的部位，比如面部、頸部、前胸、背部和褶皺部位。

寶寶之所以容易生痱子，是因為寶寶天性活潑好動，加之體內新陳代謝旺盛，很容易出汗。如果出汗多又沒有及時擦干，就會造成汗管阻塞，產生痱子。新生寶寶由于小汗管發育還不完全，更容易生痱子。

得了痱子怎么辦？

一般而言，當環境涼爽時，輕度的痱子可迅速自愈。要注意給寶寶剪指甲，勤洗手，避免寶寶因痱子搔癢而抓破皮膚，引起繼發感染。

中度的痱子可外用爐甘石洗劑或痱子粉。可在寶寶的腋下、頸部等出汗較多、經常潮濕的部位，用溫水清洗干凈并用干凈的浴巾擦干，再涂上爐甘石洗劑或抹上薄薄一層痱子粉。必要時，也可在醫生的指導下使用激素藥膏和抗生素復合制劑。

如果痱子癢痛嚴重并且有滲出液，說明出現了繼發感染，這時不能再用痱子粉，也不宜用油膏類的藥物，否則會加重病情。應及時帶寶寶去醫院皮膚科就診。

預防痱子如何做？

● 減衣? 一般寶寶穿衣的薄厚和爸爸相當即可，領口、袖口盡量寬松，衣物可選擇吸水好、透氣性好、染色淡的純棉衣物。

● 舒適的環境溫度? 居室內應注意通風涼爽，溫度和濕度不宜過高。夏季可以使用空調，室溫控制在25～27℃對寶寶來說比較合適，可減少痱子等皮膚病的發生。

● 洗澡? 常洗澡可保證皮膚清潔、干燥。

曬傷

孩子更容易被曬傷

孩子的皮膚保護機制還沒有發育成熟，皮膚表皮層是成人皮膚厚度的1/10，抵御紫外線的能力很弱，紫外線很容易穿透皮膚，加上孩子體內的黑色素小體較成人少，對紫外線的防護能力不足，所以，孩子的皮膚更容易被曬傷。

曬傷是由于皮膚過度接受UVA、UVB照射后產生的急性炎癥性皮膚反應。輕微曬傷皮膚會出現紅斑、腫脹，疼痛或瘙癢明顯。嚴重曬傷會出現水皰、破潰、糜爛，燒灼感、刺痛感比較明顯。

曬傷后如何做？

孩子輕度曬傷，可通過兩步來緩解癥狀。

第一步是鎮靜舒緩? 急性曬傷后最先要做的就是降低皮膚溫度，減少灼熱刺痛或瘙癢的感覺。可以用潔凈的冷水、生理鹽水冷敷，一般每隔2～3個小時濕敷一次，直到急性紅腫消褪，同時在濕敷的間隙和濕敷后，可外用一些糖皮質激素霜劑或者治療濕疹的藥膏，使用時間為一周。

第二步是補水保濕? 急性期過后，皮膚會發干、脫皮，因此需要使用有修復皮膚屏障功能的保濕潤膚劑進行屏障修復，補充水分，避免皮膚干燥、暗沉。

如果孩子出現嚴重曬傷，要及時到正規醫院的兒童皮膚科就診治療。

日常防曬“三部曲”

● 穿長袖衣? 夏天外出最好給孩子穿輕薄、寬松、吸汗、透氣性好的長袖衣，這類衣服不僅輕薄舒適，便于活動，更重要的是可以為皮膚遮擋80%的陽光，有效防止皮膚被曬傷，同時也能預防蚊蟲叮咬。

● 戴遮陽帽、打遮陽傘? 長檐遮陽帽或遮陽傘是兒童防曬的必備品。很多家長都認為孩子裸露著頭皮更涼快，其實這樣不利于保護頭部皮膚。夏季外出，最好給孩子戴一頂透氣性好的長檐遮陽帽或是打一把遮陽傘，保護頭部、臉部、耳朵、脖子等部位免于曬傷。

● 涂防曬霜? 對于穿長袖衣、戴遮陽帽等措施仍遮蓋不到的地方，比如面部、頸后、手背、腳背等，可以涂抹一些嬰幼兒專用的防曬產品。