芻議新醫院財務會計制度下醫院成本管理

牛明月

鄭州人民醫院 河南鄭州 450000

成本控制就是根據預先設立的成本管理目標，對經營過程中可能會影響到成本目標的因素進行預防和調節，以此保證成本管理目標成功實現的管理行為。隨著醫療水平的提高和人們對美好生活的向往，社會對醫院服務質量的要求越來越高。長期以來，醫院以資源高消耗、成本高支出運行醫療活動，造成醫療資源浪費現象突出，全面取消藥品加成、取消醫用耗材加成等新醫改政策的實施會增加醫院的成本支出。基于新時代醫院成本管理的重要性，我院采取了一系列成本控制措施。

1 醫院成本管理存在的主要問題

1.1 對成本管理重視度和關注度不足

良好的成本管理意識是醫院實施有效成本管理的前提和基礎。當前，部分醫院在成本管理方面普遍存在意識不足的問題，主要體現在：一是受醫院公共服務特性的影響，在運營過程中會接收部分財政資金補助，因此部分醫院對于成本支出管理的重視度不足，從而導致了醫療資源的浪費；二是醫院受傳統管理機制的影響，對市場競爭的認識不足，因此在運營管理時對成本管理的關注度較低，缺乏較強的管控意識。

1.2 成本核算的準確性不足

準確的成本核算能夠為管理層提供有效的決策信息，但是由于部分醫院開展成本管理工作的時間較短，成本核算目標和支出標準等體系不夠健全。一是在成本核算過程中，只是把科室作為核算重點，而對病種成本以及醫療服務項目成本等的核算不夠細致，并且缺乏考核，使得成本核算的內容全面性和完整性不足。二是在進行成本核算時，由于缺乏統一的成本支出標準，并且沒有采用全成本核算方法，使得醫院整體的成本核算基礎較為薄弱，降低了成本核算的準確性。

1.3 成本管理機制不夠健全

當前，部分醫院在成本控制方面普遍存在力度弱的現象。一是部分醫院缺乏較為完善、職責分工清晰的成本管理體系，難以有效落實管理責任并實施考核。二是針對藥品、醫療消耗物資等不同的成本控制目標，沒有制定配套的成本管理制度，醫院在成本管理時缺乏相關的制度和流程，從而削弱了成本管理力度。

2 新醫院財務會計制度下醫院成本管理措施

2.1 構建動態財務管理體系

對于任何醫院來說，構建醫院財務管理動態財務管理模式都是一項系統性的工作。在體系構建初期，應該充分結合我國財務行業動態風險管理實際需求，強化構建醫院財務治理體系框架。也就是在研究構建醫院財務管理動態信息管理數據框架庫的過程中，根據醫院財務動態數據處理分析結果，將醫院財務管理動態數據管理模式整合構建并形成一個真實化的展現醫院固定資產資金流動管理狀況的財務管理數據平臺。并在該信息平臺的系統引導下，便于醫院及時準確掌握行業發展狀態動向，將醫院財務會計動態數據和發展預測分析數據及時加以綜合比較，把數據比較分析結果及時傳入到信息系統中，幫助醫院財務決策人員制定策略，進而醫院財務會計動態數據管理工作穩定健康發展。

2.2 加強醫院財務監管

加強醫院財務監督監管，可以及時檢查找出醫院財務會計管理中可能存在的突出問題，并及時提出其相對應的具體解決措施，保證醫院財務部門監督管理工作的有效性。醫院在組織開展，財務管理工作時，為了將財務會計動態化在管理中的作用得到充分發揮，根據自身財務管理實際情況，建立一套完善的醫院財務動態監管工作體系，科學合理編制醫院財務動態監管工作流程，提升醫院財務管理部門工作水平，從而有效防止執法違規現象的出現。例如：醫院為了能對財務進行動態優化管理，會專門制定一套完善的財務動態管理標準，通過醫院經營利潤收益測算等財務模型工具進行經營過程中的動態投模調整，保證財務動態管理投資模型盡可能真實地反映該實際業務經營情況，為財務預算申報安排和日常經營財務決策管理提供有力支持，切實發揮好醫院財務預算動態申報管理對醫院經營決策管理的全過程監督與績效參考評價。

2.3 構建財務信息化平臺，實現全程成本管理

基于大數據技術在財務管理中的應用，醫院要充分發揮大數據平臺的優勢，實現對醫院成本管理工作的全程管理：一是醫院要加大財務信息化建設力度。面對競爭日益激烈的市場環境，醫院要積極引入互聯網技術，構建財務信息化管理系統。例如醫院通過財務信息化管理系統將醫療物資采購、基建費用、辦公經費以及人員經費等等各種財務信息統一進行管理，這樣不僅可以實現財務信息的透明度，而且還有助于實現集約化管理，有效梳理制約醫院成本管理的因素，以便更好地開展相關工作；二是醫院要利用財務信息化平臺實現對成本管理工作的全程管理。長期以來，醫院對于成本管理工作側重事后評價，缺乏對成本管理過程的監督，而通過財務信息化平臺則可以構建更為全面的“事前、事中以及事后”相結合的成本管理體系。

2.4 建立完善的成本管控制度

受制于傳統的會計核算，尚未建立起完善的成本控制體系是廣大醫院共同面臨的難題。同時在具體工作中，缺乏對行政部門、后勤部門的成本控制也是常見問題。為此，醫院應該根據新政府會計制度的相關規定，參照法律法規，建立符合醫院實際的規章制度，以確保在控制成本的實際工作中有章可循。當然，制度并不是一成不變的，制度的制定過程也不是一蹴而就，責任部門應善于在制度運行中發現新問題，及時采取措施進行評估與修正，以此促進資源的有效配置，提高成本控制的科學性與規范性。

3 結語

總之，基于我國醫療衛生體制改革的不斷推進，加強醫院成本控制工作對于提升醫院綜合實力具有重要的現實意義。作為財務工作者必須要認清形勢，提高政治站位，以過硬的政治素質和業務能力積極投入到醫院成本管理工作中，以此推動醫院管理水平的高質量發展。