對醫用CTX輻射源計量檢定的思考

劉源

陜西省計量科學研究院 陜西西安 710100

在醫學診斷過程中，X射線檢測是一種非常常見的檢測方法，在我國許多醫院，這種診斷方法有著非常廣泛的應用。另外，醫用診斷X射線輻射源是醫療機構重要的醫用診斷光型設備，對其進行周期性檢定，保證管電壓電流的準確性，保證X射線輻射質量，保證合格的臨床影像質量，對維護醫患雙方權益、減少醫患糾紛、構建和諧友好社會具有重要意義。

1 醫用診斷X射線的基本組成

醫用診斷X射線機由X射線管、高壓發生器、輔助設備等組成。X射線管的作用是產生X射線,其原理是在高真空的玻璃管內,陰極（燈絲）表面的原子在外加高壓（幾萬伏以上）靜電場作用下,逸出陰極表面形成電子流,以極高的速度撞擊陽極表面原子,產生X射線。高壓發生器及控制裝置為X射線管提供高壓,加速陰極電子流撞擊陽極,為產生X射線創造條件,是影響X射線生成的重要部件。因此,檢定規程中要求對新制造、使用中和影響射線部件修理后的醫用診斷X射線源都要進行檢定[1]。

2 醫用診斷X線機的檢定方法及意義

2.1 用診斷X線機的分類

間歇工作方式是指拍片機，也是檢定最多類型的X線機，包括普通拍片機、床旁機、牙科機等設備的檢定。連續工作方式是指透視機，又可分為有影像增強器和無影像增強器，造影機中的透視功能按有影像增強器檢定。有影像增強器的為隔室操作，輻射量較低，清晰度高。無影像增強器的為暗室操作，輻射量較高，清晰度低，趨于淘汰。

2.2 間歇工作方式的檢定及意義

（1）輻射輸出的質。選擇曝光條件，將普通拍片機或造影機中拍片功能的管電壓調為80kV，大焦點，16mAs；床旁機為70kV，10mAs；牙科機通常為60kV，10mAs。注意在造影機中的拍片功能檢定時，需把X射線探測器放到鉛衣上，目的是在曝光時保護影像增強器。空氣比釋動能率降到初始值（無吸收片）一半時的吸收片厚度，即為輻射輸出的質。計算法可選用內插法，公式為：d1/2=d1+（d2-d1）×1n（2X1/X0）/1n（X1/X2）。d1和d2為吸收鋁片厚度，且d1≤d1/2≤d2，X0、X1、X2是加不同吸收鋁片厚度時的空氣比釋動能率。第一次吸收鋁片厚度的選取：60kV、70kV、80kV時依次選取2.0mmAL、2.0mmAL、3.5mmAL，第二次吸收鋁片厚度的選取：如第一次吸收鋁片的空氣比釋動能率小于X0/2，則厚度為d2，相應的空氣比釋動能率為X2，那么第二次吸收鋁片厚度d1依次選取1.0mmAL、1.5mmAL、2.0mmAL，相應的空氣比釋動能率為X1。如第一次吸收鋁片的空氣比釋動能率大于X0/2，則厚度為d1，相應的空氣比釋動能率為X1，那么第二次吸收鋁片厚度d1依次選取3.0mmAL、3.0mmAL、5.0mmAL，相應的空氣比釋動能率為X2。檢定意義：X線的“質”的變化意味著kV的變化，kV的變化影響著影像的對比度和濃度，合理控制X線的“質”，不但能保證成像質量，還能降低軟射線對人體的傷害，提高防護安全水平。

（2）輻射輸出的重復性。重復性的大小隨管電流的增大而增加，注意每次曝光間隔時間應不低于1min，以保證X射線管的使用安全。X射線管電壓標稱值不小于100kV時，調到100kV，小于100kV時調到常規工作電壓。管電流均調到0.1s時所允許的X射線管最大功率的50%，連續測量不低于10次。其能保證成像質量一致性，減少人體的重復照射。

（3）輻射輸出的線性。選擇管電流和曝光時間的乘積之比為不大于2的任意連續兩檔，通常，曝光時間數值很準，線性很小，管電流數值誤差較大，所以測小焦點時，可選擇50mA和100mA；測大焦點時，可選擇100（160）mA和200mA，曝光時間0.1-0.2s之間。在相同的管電壓和毫安秒的曝光條件下，能保證空氣比釋動能的良好一致性[2]。

（4）輻射野與光野的一致性。檢測板的顯影亮度與空氣比釋動能大小有關，一般大于正常曝光條件，曝光后迅速測量出檢測板橫軸與縱抽的偏差。能保證在光野范圍內的成像均勻，深淺度一致，并有利于在光野范圍外人體射線劑量的安全防護。

（5）X射線管的焦點。X射線管焦點大小與選擇的管電壓和管電流大小有關，管電壓越大，焦點越小；管電流越大，焦點越大，但管電壓對焦點改變的影響遠小于管電流的影響。采用星卡法進行檢定，星卡圖像失真區的判斷應以圖像楔影在此區發生“錯位”為準，而不是星卡楔影中斷為準，一般失真區的形狀為橢圓形，焦點的寬度為ZW，長度為ZL。放大的倍率一般為2-3倍，膠片與焦點的距離為1000mm。X射線管焦點大小是成像清晰度的重要參數，焦點越小，清晰度越高，這也是判斷X線管真空度是否降低的重要依據[3]。

3 連續工作方式的檢定及意義

3.1 輻射輸出的空氣比釋動能率

因空氣比釋動能率與探測器到焦點的距離平方成反比，所以選擇最大照射野，按規程要求將探測器放置合適位置。手動可調的透視機管電壓調至70kV，無影像增強器的管電流調至3mA。有影像增強器的管電流調至1mA，有影像增強器透視機帶自動功能的管電壓盡可能利用鉛衣、暗盒、厚的書籍等調至70kV，管電流可任意值，透視時，等待各種參數穩定后，一般2s以上再記錄測量數值。

3.2 分辨力

此項檢定是對有影像增強器的透視機，也包括造影機中的透視功能。將分辨力測試卡傾斜45°粘貼到影像增強器輸入面的中心位置，手動可調的透視機，先調管電流，再調管電壓和監視器的對比度，使分辨力達到最高。帶自動透視功能的透視機或造影機，只需調監視器的對比度，用目測法讀出監視器中的分辨力測試卡圖像的線對數。分辨力反映的是有影像增強器的透視機診斷質量水平的最重要技術參數，還可檢測X線管、影像增強器、監視器的功能。

總之，醫用診斷X射線裝置是醫療單位的常用診斷設備之一，為保障其在臨床診斷工作中達到滿意的質量要求，并使其工作時的輻射輸出量符合規定，不對患者、工作人員造成過量輻射，有必要對其進行輻射輸出的計量檢定。