醫院價格管理面臨的政策挑戰與工作策略

鄒 寧 哈爾濱醫科大學附屬第二醫院

一、引言

2009年國家啟動了新一輪醫藥衛生體制改革工作，而伴隨著新藥改革工作的開展以及新藥改革制度的不斷深入發展改革的思路變得越來越清晰，針對改革工作的開展主要投放在兩個方面，一個是價格方面，一個是支付制度的建立。而近幾年來，隨著醫藥改革工作的不斷深入價格改革制度，也在不斷地發生著調整和變化，而隨著價格改革制度的不斷發展，各個醫院針對于價格管理工作的開展面臨著更多的新挑戰，價格管理本身就是一項復雜度比較高的工作。醫院的價格管理不僅僅關乎著就醫患者的切身利益，更關乎著醫院的長久發展和經濟效益，最重要的是，還要滿足相關的政策的要求，同時還要注重社會效應。由此可見，針對于價格管理工作的開展確實存在著很高的難度，而面臨的新挑戰核心難度，我們需要積極的尋找出促進醫院價格管理的方法和策略。

二、醫院價格管理特點

(一)管理分屬部門、多運行效率不高

目前，針對于醫藥價格的管理所存在的第一個特點，就是管理分屬部門多，針對于醫療醫保和醫藥價格的管理分別由不同的部門來進行監管，對于醫療價格的管理歸屬于衛生部門，對于醫保價格的管理歸屬于人社部門，而針對與藥品價格管理則歸屬于發改委部門，不同的行政部門監管不同的工作，如此一來，便會導致針對與管理工作的開展存在著很多的問題，從而使得價格管理工作運行效率不高。

(二)價格偏離價值

提到醫院的價格很多群眾第一反應都是搖頭嘆氣，而搖頭嘆氣所體現出來的狀態是就醫困難，之所以如此，是因為很多的醫院針對于價格的設立偏離了其本身的價值。舉個簡單的例子來說，在醫院進行相關的檢查時，我們會發現，針對醫務人員的技術服務價格通常不是很貴，但針對于器械的檢查費用卻十分昂貴。這就是我們所說的價格和價值之間存在著一定的偏差，在實際定價的過程中醫療服務定價政策中只強調了對成本的補償，而這些成本的補償通常會包含藥品的成本和器械的成本，但是卻忽略了技術人員自身的技術也是成本中的一項，這種價格嚴重偏離價值現象的存在既會導致患者在就醫是存在就醫負擔，同時也會導致醫護人員在提供醫療服務時產生一定的不滿。

(三)管理難度大、出錯頻率高

醫院價格管理本身就是一項非常復雜的系統工程，醫院會涉及到醫療護理系統、藥材、設備以及各個臨床科室等各個部門，而針對于每一個部門的每一項服務以及每一項器材的使用都會涉及到費用，在醫院的醫療服務項目子系統中，會有大概5 000到9 000余項，而針對于這接近9 000余項道服務，每一項都會有相對應的價格的設立，也正因如此，所以才說醫院價格管理難度非常高，且在管理的過程中很容易產生一定的錯誤。據相關數據統計，對于三級醫院來說，其日均產生的價格信息數量將達到20多萬條在如此高頻率輸出的價格信息中，難免會產生一定的錯誤。

三、醫院價格管理面臨的政策挑戰

(一)三醫改革聯動

2009年，國家啟動了新醫改，而在新醫改中，主要圍繞三項工作：醫保、醫藥和醫療，三醫聯動政策的退出，使得很多醫醫院在價格管理的過程中都存在很多的問題與挑戰。醫保醫藥和醫療本身就有不同的部門來進行負責，而若想做到這三項工作都能夠符合相關的改革政策的要求，則需要醫院有各個部門之間都要建立緊密的聯系。而針對于這三項醫療服務價格的設置，都要建立完善的形成機制和改革機制，這是醫療改革過程中醫院針對于價格管理所面臨的第一項政策挑戰。

(二)逐步規范價格管理問題

針對于價格改革工作的開展以及價格管理工作的開展，并非能夠在一朝一夕之間完成，且由于醫院內的價格管理工作比較復雜，因此針對于改革工作的開展也不能使在找了相對應的改革方法之后就立刻去執行和實施，如此一來，最有效的方法就是通過試改革的方式一項一項地執行，一個地點一個地點地逐漸落實。舉個簡單的例子來說，在提出了價格改革政策之后，相對應的價格改革管理小組要結合政策的要求來推行改革工作，首先可以尋找改革試點，比如，選擇縣醫院或者是城市公立醫院中的某一個或某幾個結合新政策的要求來進行相關的改革工作，在價格改革試點正式運行的過程中，了解這些改革政策運行存在的問題，并進行改善直到將所有的問題都解決了之后才可大面積地開始相對應的改革工作，而這對于整個醫療機構來說將是一項非常艱巨的任務。

(三)引進復合型價格管理人才

針對于各項工作的開展都離不開人才的引進，對醫院價格管理工作的開展更是一樣，若想更好地開展醫院價格管理工作，就一定要實現相對應的人才的引進，而針對于醫院價格管理工作的開展一定要求的是復合型人才，其不僅要了解國家的相關政策，還要了解市場的價格浮動情況，同時還有能夠結合市場的發展來實現良好的醫院價格的確定。與此同時，還能夠與各個部門之間很好地開展溝通工作，而對于醫院來說，若想實現這樣的人才的挖掘也是存在很高的難度和挑戰的。

四、醫院價格管理的新工作策略

(一)建立健全醫院價格管理組織

對醫院來說，若想更好地開展價格管理工作，首先應該做的就是建立健全的價格管理組織，形成完善的價格管理結構，針對于每一項工作的開展都有專業的人員來負責，切勿出現傳統的管理環境下一人身兼多職的現象，簡單來說，醫院的價格管理組織結構將由醫院的領導班子各部門的行政管理人員以及各科室的主任和醫務人員來組成，針對于每一項工作的開展都有相對應的人員來進行負責，將責任和工作內容落實到個人且行政管理人員要參與其中，參與協調、傳達下發等工作，各個科室的主任，將會成為第一責任人。在價格的制定管理和落實工作開展的過程中，一定要做到全體人員上下一心，提升全員的執行力和行動力，將價格管理和調整工作落實到實處，付諸于實踐，進而提升價格管理工作的效率，全面保證醫院價格管理工作的組織性、秩序性和有效性。

(二)制定完善的價格管理流程

針對于價格管理工作的開展，一定要落實完善的管理流程，讓全體人員針對于管理工作的開展都真正的做到有章可循。舉個簡單的例子來說，醫院針對于價格的管理會涉及到多個方面，包括醫務人員、收費人員、患者等等，而針對于每一項工作的開展都要落實到相對應的管理制度和管理流程中，同時針對于每一項工作的開展都要有相對應的人員來進行負責，且一定要落實嚴格的獎罰措施，在具體執行和落地的過程中，倘若產生一定的問題，要第一時間尋找到負責任的主體，并進行處罰通過完善價格管理流程的方式，進一步提高價格管理工作的質量和效果，避免錯誤的產生。且針對于價格管理流程的設置要不斷地進行完善和糾正，在進行使用的過程中難免會產生一定的問題，要結合所產生的問題以及醫院的發展情況，對問題進行及時的調整，并提出對應的解決方案，進而實現完善的價格管理流程的建立為更好的價格管理工作的開展帶來一定的幫助。

(三)開展培訓工作，提升價格管理人員綜合素質

針對于價格管理人員來說，不僅要求其自身對于國家所推出的新政策要有所了解，同時要了解整個市場的價格動態方向，最重要的是，價格管理人員自身還要了解醫院內部所有的價格管理機制以及推行價格管理工作的方法，而若想做到這些就要求價格管理人員自身一定要具備非常專業的素質和能力才可以，因此對于醫院的管理者來說，一定要定期地開展價格管理人員的培訓和學習工作，通過培訓工作的開展全方面的提升，其對于價格改革政策的了解度，同時也全方位提升價格管理人員自身的綜合素質和專業水平，讓其能夠更好地適應到崗位工作中來開展更好的價格管理工作，進而促進醫院的價格管理工作的良好開展和執行。另外，對于價格管理部門的人員來說，除了要開展內部人員的培訓工作之外，還要定期的與其他的同級別醫院進行溝通，了解其在價格管理方面的重要管理方法和管理舉措，并進行不斷的學習。通過加強內部的溝通與學習，學習其先進的方法，同時也了解其所存在的問題并進行規避。通過加強同級別部門之間交流與溝通的方式，進一步提升價格管理的質量和水平。

五、結語

綜上所述，我們可以了解到，新形勢下針對價格管理工作的開展也面臨著新的挑戰和新的發展方向，價格管理是一項非常復雜的工作，且分屬部門比較多，且管理的過程也比較復雜而面臨著新的發展政策的不斷推出，針對于價格管理工作迎接的挑戰，也越來越多。本文結合醫院價格管理面臨的政策挑戰，探討了應對這些政策挑戰的工作方法和工作策略，希望能夠讓更多的醫院價格管理部門了解正確開展醫院價格管理工作的方法和策略，進而促進醫院價格管理工作的開展和執行為醫院的可持續性發展帶來一定的幫助?！?/p>