醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位推行財務精細化管理工作的策略

周薇

常熟市疾病預防控制中心 江蘇常熟 215500

醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位在采用財務精細化管理工作方式的過程中，應重點關(guān)注人員的專業(yè)素養(yǎng)和能力水平，切實使用現(xiàn)代電算化管理方式，提升整體工作的信息化水平，確保在新時期的環(huán)境下，能夠增強財務精細化管理效果，

1 醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位推行財務精細化管理的意義

財務精細化管理屬于現(xiàn)代化的新型財務管理工作模式，主要目的在于增強資源的利用效率、確保各類創(chuàng)造性價值，使得財務項目和各項工作都能高質(zhì)量、高效率完成，并且在開展精細化管理工作期間，還可以嚴格監(jiān)督單位各項經(jīng)營活動的細節(jié)狀況與成本參數(shù)情況，準確進行相應的核算，最高程度上保證整體財務管理工作的有效實施，盡快實現(xiàn)利益最大化的目標。醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位在應用財務精細化管理模式的過程中，和傳統(tǒng)類型粗放的管理方式相比之下工作內(nèi)容更加豐富更加注重細節(jié)，一方面，可以全過程性的強化預算管理力度、收入和支出的管理水平與崗位價值管控效果。另一方面，能夠綜合性進行不同經(jīng)濟交易環(huán)節(jié)的衡量和評估，明確交易所帶來的經(jīng)濟與市場價值，使得價值和服務質(zhì)量協(xié)同性進步，與此同時，在使用財務精細化管理方式之后，還能改善醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位的財務管理工作現(xiàn)狀，使得每項工作都能更加注意細節(jié)之處，通過精細化的理念和手段提升整體工作質(zhì)量，杜絕發(fā)生失誤的現(xiàn)象和誤差的問題。由此可見，在我國的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位的領(lǐng)域中合理使用財務精細化管理措施具有一定的重要意義，需要予以足夠重視并強化各項管理和改革力度。

2 醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位推行財務精細化管理的特點

2.1 具有系統(tǒng)性的特點

從本質(zhì)層面而言財務精細化管理模式在應用的過程中屬于系統(tǒng)工程，其中包括人員組織部分、設備部分和機制部分，在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位中合理推行相應的管理模式，為將精細化管理工作的價值發(fā)揮出來，還需事前明確未來的財務管理工作目標、財務會計核算標準、人力資源標準等，各個部門之間相互協(xié)同相互溝通交流，系統(tǒng)化完成精細化管控任務，一旦在工作期間出現(xiàn)部門之間合作不良或是人員之間溝通不暢的現(xiàn)象，將會導致精細化管理工作的落實受到不良的影響，很難切實提高財務管理的精細化水平，因此此類模式的落實和應用必須要具備系統(tǒng)性特點[1]。

2.2 具有專業(yè)化的特點

人員工作的專業(yè)化程度直接影響整體模式的落實和應用效果，一旦出現(xiàn)人員專業(yè)性的不足或是問題，將會引發(fā)非常嚴重的后果，對財會工作的精細化實施也會造成不利危害。因此醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位在使用財務精細化管理模式的過程中不僅需要確保各項工作實施的系統(tǒng)化，還需保證人員具有一定的專業(yè)性水平，所有的財會工作人員都需掌握精細化管理工作技能和專業(yè)知識，按照本單位的未來發(fā)展目標和具體狀況設置較為完善的財務管理精細化工作體系，使得各項工作的落實都能有章可循、有據(jù)可依。并且財務工作人員在日常工作中還需熟練掌握精細化管理設備和系統(tǒng)的操作技能，快速準確進行財務數(shù)據(jù)信息分析處理和傳輸，明確其中是否存在成本異常增長點的問題，利用專業(yè)性的手段應對和解決問題，使得財務信息化管理的工作可以順利落實[2]。

2.3 具有統(tǒng)籌性的特點

醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位的財務管理工作領(lǐng)域中應用和滲透精細化管理理念，具有一定的統(tǒng)籌性特點，首先，在使用精細化管理方式期間需要按照情況設置專業(yè)性的賬簿，完善其中的責任機制模式，使得財務管理人員在責任機制的約束和作用之下順利并且精細化完成各類管理工作任務。其次，在使用精細化財務管理方式過程中不僅需要平等性對待每項財會工作任務，還需重點按照財務業(yè)務特點和性質(zhì)特點等分類，在其中明確重點部分與次要部分，按照排列順序進行處理，提升資源利用率的同時預防出現(xiàn)重復操作的問題。

2.4 具有全面性特點

全面性是精細化管理主要呈現(xiàn)特征，可以有效避免財務工作因核算失誤或者管理較為粗糙等因素所產(chǎn)生的各種問題。還可以幫助醫(yī)療單位對財務進行更加全面、整體的管理，及時發(fā)現(xiàn)各個細節(jié)所存在的問題，進而使管理效率得到有效提升，全方位避免醫(yī)療單位產(chǎn)生細節(jié)方面問題。

3 醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位推行財務精細化管理的措施

3.1 完善信息化系統(tǒng)平臺

近年來，在我國醫(yī)療體制快速改革的過程中經(jīng)濟活動方面和財務信息數(shù)量方面已經(jīng)開始不斷提升，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位需轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)類型的手工記賬模式，在引進精細化管理理念的同時建設信息系統(tǒng)平臺，自動化收集和存儲與經(jīng)濟活動有關(guān)的數(shù)據(jù)信息內(nèi)容，及時了解到財務管理過程中的局限性問題，為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位的決策和日常管理等提供準確的參考依據(jù)。首先，應結(jié)合財務精細化管理理念和模式特點充分認識到日常的精細化管理工作具有復雜性與繁瑣性的特征，應積極建設會計電算化系統(tǒng)平臺幫助提升精細化管理工作的效率，建議醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位使用網(wǎng)絡信息技術(shù)創(chuàng)建財務精細化管理的中心系統(tǒng)，在其中收集存儲資金數(shù)據(jù)信息和資源數(shù)據(jù)信息，便于準確了解收入和支出狀況與資金資源的利用狀況，確保在精細化管理的基礎(chǔ)上，最高程度上預防出現(xiàn)資金過度消耗的問題，使得醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位能夠高效化利用各類資源和資金，滿足社會公眾在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位方面的服務需求[3]。其次，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位可以使用先進的信息化管理技術(shù)方式，按照財務精細化管理理念和模式的情況，借助信息平臺系統(tǒng)進行財務收入與支出等各類數(shù)據(jù)信息的管控，結(jié)合自身公益性資金資源應用的特征，設計相應的信息系統(tǒng)、數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)等，提升各類資源利用效率保證醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位組織機構(gòu)的高效化運行，為社會公眾提供良好的服務。

3.2 落實醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位工作人員量化考核和績效工資制度

人力成本是醫(yī)療衛(wèi)生單位運營成本的重要部分，而實行績效工資制度改革的目的在于完善分配機制，形成人員的正向激勵效果，科學合理分配有限的公共財政支出，提高醫(yī)療資源利用效率，降低成本開支，這也是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位財務精細化管理的題中之義。醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位收入分配可以遵循定性與定量相結(jié)合的原則。定性部分取決于醫(yī)療人員的學歷職稱，工作年限，患者投訴評價，醫(yī)療質(zhì)量考核結(jié)果等因素。績效工資分配方案主要與醫(yī)療人員的定量考核結(jié)果相掛鉤，因此醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位落實工作人員崗位量化考核制度是構(gòu)建績效工資評價制度的基礎(chǔ)。傳統(tǒng)的崗位量化考核停留在所擔任職務，日常考勤，接診數(shù)量等數(shù)據(jù)上。財務精細化管理下的量化考核可以將醫(yī)療人員接診和手術(shù)記錄，介入效果，耗材支出，管理費用分攤等各方面賦予相應的權(quán)重因子，實行依據(jù)環(huán)境變化的動態(tài)監(jiān)測評估體系。

3.3 重點關(guān)注財務預算工作的質(zhì)量

醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位的財務管理日常工作中財務預算屬于非常重要的部分，要想更好地引進精細化管理模式就應重點關(guān)注財務預算管理工作的改善和完善，提升整體預算的精細化水平，夯實精細化管理模式應用和融入的基礎(chǔ)，使得預算數(shù)據(jù)信息的真實性與有效性有所提升、醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位能夠更好進行收入方面和支出方面的精細化管理。首先，在財務預算精細化管控過程中應重點將核算項目作為基礎(chǔ)部分，深入預算分析與核算計算的同時能夠以點帶面，考慮到細節(jié)問題和任何可能會出現(xiàn)變化的因素，在細節(jié)層面深入進行每個預算環(huán)節(jié)的管理預防出現(xiàn)預算偏差的問題，保證預算工作能夠和實際情況相符，使得醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位可以便利性地完成操作工作、監(jiān)控工作和其他的任務。其次，對項目收入和支出進行監(jiān)控期間應遵循著項目調(diào)控與總量控制的基本原則，精細化、細節(jié)性、細致性完成控制的活動，保證能夠和項目預算基本要求和標準相符、能夠在可調(diào)控的范圍之內(nèi)[4]。最后，在使用精細化管理方式進行預算優(yōu)化升級期間應完善獎勵和懲罰的制度，明確每位財務管理人員的日常工作職責標準，一旦發(fā)現(xiàn)在預算工作中出現(xiàn)了細節(jié)問題和不足之處必須要嚴格懲罰負責人，此增強其精細化管理方式應用的積極性。

3.4 增強財務人員業(yè)務能力，重點關(guān)注綜合工作的落實

醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位日常財務管理包括收支審核、成本分析、預決算編報與追加調(diào)整、報表編制與內(nèi)控監(jiān)督工作等，要想財務精細化管理的應用效率和質(zhì)量有所提升，財務基礎(chǔ)工作與數(shù)據(jù)信息的規(guī)范化與真實性是前提，這對財務人員工作質(zhì)量和業(yè)務能力要求很高。因此醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位應重點培養(yǎng)專業(yè)性程度符合標準的財務人才，做好相應的人才培訓工作，建設線上人才培訓平臺系統(tǒng)，經(jīng)常開展線下培訓活動。要求所有的財務工作人員都要認真自主學習相應的精細化管理理念和技能技術(shù)，利用案例模擬分析的方式和現(xiàn)場指導的方式等引導財務工作者積極掌握財務精細化管理模式的應用措施，應用規(guī)律和注意事項，有效預防出現(xiàn)精細化管理問題不足，確保在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位中充分彰顯精細化的財務管理價值[5]。

財務精細化管理的有效落實需要科學的考核和測評方式，例如通過目標考核機制增強財務人員工作的積極性、有效性，但也不應局限于生硬的數(shù)據(jù)指標和上級評估。引進精細化的財務管理工作機制，應以增強醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位服務質(zhì)量為前提，使得各項工作都能更為扎實、更為穩(wěn)定的落實。與此同時還需形成正確的財務精細化管理監(jiān)控觀念、服務觀念，利用精細化的管控方式改善醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位的社會與經(jīng)濟效益，充分彰顯出精細化管理方式的價值，構(gòu)建較為完善的財務管理或網(wǎng)絡架構(gòu)平臺，提升整體的精細化財務管理工作質(zhì)量[6]。

3.5 提升財務管理基礎(chǔ)工作能力

醫(yī)療事業(yè)單位一般在一些基礎(chǔ)性工作欠缺，表現(xiàn)不夠出色，所以要想切實提升精細化管理質(zhì)量，就必須重視基礎(chǔ)工作，確保相關(guān)工作能夠具有規(guī)范性特點，不斷夯實基礎(chǔ)工作。單位領(lǐng)導通常是工作能力較強的基層員工晉升而成的，所以其在對單位進行管理工作時往往會對業(yè)務工作引起一定重視，忽略掉財務工作重要性，在很大程度上影響財務朝精細化管理整體進度，導致財務部門在進行一些基礎(chǔ)性工作時能力欠佳。對此，為切實提升單位財務基礎(chǔ)工作水平，有效提升精細化管理質(zhì)量，就必須形成良好的管理意識，不斷對基層工作進行優(yōu)化以及完善，確保可以在社會層面以及經(jīng)營層面都取得良好收益。

3.6 改善電算化管理能力

鑒于醫(yī)療單位全面落實精細化管理復雜程度十分繁瑣，所以全面體現(xiàn)電算化作痛，使其對財務工作進行科學輔助具有重大意義。通過電算化，可以確保管理相關(guān)工作實際質(zhì)量得到切實提高，并且還會在一定程度提升管理力度。財務管理是當前醫(yī)療單位之中核心內(nèi)容，也是重點工作之一，其主要工作內(nèi)容就是對單位內(nèi)部資金進行科學管理，而在對資金進行相關(guān)管理工作時主要就是圍繞日常資源或者資金支出開展。對此，在對財務進行精細化管理整體過程之中，其根本目的就是全面加強單位內(nèi)部所有可利用資金或者資源的實際使用效率，進而實現(xiàn)在一定程度上降低財務消耗目的，同時把政府所投入的各項公益類型資金實現(xiàn)科學使用，確保可以和社會群眾對醫(yī)療實際需求相符合。

4 結(jié)語

綜上所述，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位在發(fā)展的過程中應重點關(guān)注財務精細化管理理念、管理模式的運用，各項工作都需符合精細化、細致性的標準要求，不再局限于傳統(tǒng)的工作，而是利用精細化的措施提升工作水平，打造相應的財務工作信息系統(tǒng)平臺，健全各項管理機制，通過優(yōu)化性的手段與措施提高各項財務管控工作效果。