一例奶牛壞疽性肺炎的診療分析

王海燕

（壽光市紀臺鎮畜牧獸醫工作站 山東濰坊 262700）

奶牛肺炎是一種肺部感染，通常由吸入異物引起，產生肺實質的炎癥和壞死[1]。呼吸道疾病是一個復雜的疾病過程，涉及一系列宿主—病原體—環境相互作用，其中宿主的免疫和生理機制與多種病原體相互作用，包括細菌，環境因素或應激源[2]。干酪樣淋巴結炎的內臟形式通常引起縱膈淋巴結和肺實質的損害，產生呼吸道臨床體征，尤其是咳嗽，這是通過氣溶膠傳播疾病的原因[3]。其中因為誤咽食物、嘔吐物或藥物，腐敗細菌侵入肺臟所致的一種異物性炎癥稱為異物性肺炎又稱吸入性肺炎或壞疽性肺炎，臨床上以發病急、咳嗽、發熱、驚恐、呼吸高度困難及兩鼻孔流出膿性腐敗性、極惡臭的鼻液為特征[4]。

1 案例分析

在某牛場訪談中發現有一頭病牛，臨床表現呼吸困難，兩側鼻孔流污穢不潔鼻液，胸部聽、叩診有變化，精神沉郁，體溫升高等癥狀。依據上述主要癥狀，初步考慮到腐敗性支氣管炎、支氣管擴張、鼻旁竇壞疽性炎癥及壞疽性肺炎等疾病。由于腐敗性支氣管炎缺乏高熱和肺臟浸潤的病征，故可排除。支氣管擴張時，由于滲出物積聚和分解，呼出氣和鼻液也可能發出惡臭味，但其滲出物是周期性地出現，而且是在劇烈咳嗽之后，全身癥狀亦不明顯。鼻旁竇壞疽性炎癥多為單側性鼻旁竇發炎，缺乏全身癥狀，惡臭鼻液多自一側鼻孔流出。鑒于上述三種疾病與病畜呈現的臨床癥狀有矛盾，則可以被否定。而壞疽性肺炎與患病動物的臨床表現基本相符，如果有咽病史，鼻液內檢出彈力纖維，即可診斷為壞疽性肺炎。因為，在腐敗性支氣管炎、支氣管擴張、鼻旁竇壞疽性炎癥及壞疽性肺炎這四種疾病的早期，在各自的典型癥狀尚未出現時，它們之間有相類似的癥狀，以致經驗不多的獸醫往往不能很快識別出來。經過結合實驗室診斷，最終確診為壞疽性肺炎，經過治療后病牛恢復。

2 病因

本病在奶牛養殖過程中非常常見，主要引起壞疽性肺炎的因素可以歸納為以下幾點：

1）本病發生原因最多的情況是吸入或誤咽異物，如小塊飼料、黏液、膿液、唾液、反芻物及其他異物進入呼吸道所致[5]。

2）當咽麻痹（破傷風、鉛中毒）等和某些意識擾亂的腦病（腦膜腦炎、肝昏迷等）致使吞咽動作障礙，發生誤咽而引起本病[6]。

3）投藥失宜，藥液誤咽也能發生，患嚴重呼吸困難疾病（甘薯黑斑病中毒、肺間質氣腫等）時，強迫灌藥，也可發生[7]。

4）母牛難產時胎位不正，羊水或胎膜被胎兒吸入。

3 主要癥狀和病理變化

3.1 臨床表現

1）壞疽性肺炎發病時間短、咳嗽、不安、驚恐，尤其胎兒吸入羊水時更明顯。

2）病牛呼吸非常急速而艱難，多采用腹式呼吸，長聲帶痛性咳嗽。

3）體溫迅速升高，伴寒顫、出汗，肺部聽診有濕呷音，叩診肺區下部呈濁音。

4）發生肺壞疽時，主要癥狀是呼出氣發腐敗臭味。還有張口喘息，高熱不退，呼氣惡臭，兩鼻孔流出惡臭、污穢的鼻液，呈褐灰色帶紅或淡綠色，在咳嗽或低頭時常大批流出[8]。①胸部叩診，病初叩診呈半濁音或濁音，已成空洞的肺，叩診呈鼓音；若空洞周圍被致密組織所包圍，其中有空氣，叩診呈金屬音[9]。②胸部聽診，病初期有水泡音。有空洞時，可聽到空甕性呼吸音和大水泡音，有時可聽到拍水音或沸騰音[10]。

5）X 線檢查，可見組織炎性陰影和透明的肺空洞。

6）鏡檢鼻液，可見肺組織崩解產生的彈力纖維。

3.2 病理變化

1）炎癥呈小葉性特點。剖檢可以看到有孤立的、大小不一的肺炎病灶，在肺實質內，特別在肺臟前下部，散在一個或數個。患病肺組織堅硬緊實，密度較大，可沉入水中。

2）新病變區，呈紅色或灰紅色，舊病變區呈灰黃或灰白色。壓擠時流出血性或漿液性液體，肺間質組織擴張，呈膠胨狀。

4 診斷要點

根據病史，呼出腐敗性臭味的氣體、鼻孔流出污穢惡臭的鼻液及叩診和聽診等臨床特征，結合X 線檢查，可做出診斷。

5 防治措施

5.1 治療措施

1）為排出異物，藥液誤入氣管時，立即使患牛處于前低后高的位置，將頭放低，注射興奮呼吸藥物，皮下注射尼可剎米注射液5～10mL，或20%樟腦油10～20mL，皮下注射，每隔2～4h 1 次。

2）為止咳平喘，應用氯化鉸10～20g，一次內服。

3）為抑菌消炎，應用青霉素鈉320 萬～1,200 萬IU、鏈霉素300 萬～500 萬IU，溶解后肌內注射，2～3 次/d，連用數天；或乳糖酸紅霉素300 萬～500 萬IU 溶于5%葡萄糖注射液1,000mL中，1 次靜脈注射，2 次/d，連用5～7d；或10%碘胺嘧啶鈉注射液100～400mL，加入5%～10%生理鹽水中，靜脈注射，2 次/d，連用5～7d；或使用廣譜抗生素，如四環素、卡那霉素和慶大霉素等。

5.2 預防措施

本病因為主要是異物入肺所致，所以在平時的飼養管理中要加強對飼料的管理和飼喂制度的準確執行，一般來說，飼料如果攪拌不均含有結塊，或者飼料過于干燥粉塵過多，則容易被奶牛不慎吞入氣管，所以飼料攪拌過程盡量不要過短，讓飼料充分攪勻同時粉塵盡量消失后再喂。嚴格按照飼喂制度飼喂奶牛，尤其是準點飼喂極為重要，一旦延期誤點導致奶牛過于饑餓，采食時容易過快而導致異物入肺。再次，奶牛飼喂時一定要注意環境的安靜，不可突然驅趕奶牛或者驚嚇奶牛，導致驚嚇而造成異物入肺，另外，要做好牛場的環境衛生清掃工作，減少粉塵污染。只要做好以上奶牛場的飼養管理與環境衛生工作，再注意牛場保暖散熱以及適當運動，增強機體的抵抗力，預防感冒的發生，減少不良因素的刺激，就可以極大減少本病的發生概率。除此之外，對于小牛因為分娩而造成羊水或胎膜吸入氣管及肺部的情況，要注意助產時盡早進行，按規程操作，防止異物性肺炎的發生。

6 診療注意事項

1）本病在診斷時，由于與奶牛大葉性肺炎在臨床上有較多的類似之處，因此可以參考奶牛大葉性肺炎的診斷方法。

2）治療時，應及時用平喘、抑制細菌的藥物，防止并發感染。本病治療時間越短效果越好，時間較長則往往降低治療效果，因此在具體治療時應將疾病控制在3d 內，超過1 周治療效果不佳。特別值得注意的是在整個治療過程中禁忌口服藥物，以免病情加重。如果出現成書記載的現用諸法均不奏效的情況，則一經確診，即應立即做淘汰處理。