運動訓練對血脂代謝影響的研究進展

邢坤權

(河南工業職業技術學院 河南南陽 473000)

血脂是對甘油三酯、總膽固醇以及固醇、類固醇、磷脂、糖脂等類脂的總稱，在維持機體正常生命活動中發揮著至關重要的作用。脂類物質，一方面來自機體合成，另一方面來自食物供給，故體內血脂含量受飲食、營養、疾病等影響較大。測定體內血脂含量，可了解機體血脂代謝情況，評價機體營養與健康狀況。基于近些年人民生活質量水平的提高以及生活、飲食習慣的改變，血脂異常人數增多。據調查，我國40%以上成年人患有血脂異常癥，且多表現為總膽固醇水平、甘油三酯水平異常升高。多數研究表明，長時間血脂升高，將提高動脈血管粥樣硬化風險，加劇高血壓、糖尿病、腦梗死、心律不齊、動脈炎、脂肪肝等疾病的發生和發展，嚴重降低血脂代謝異常人群生活質量。因此，加強血脂異常防治工作勢在必行。運動訓練是改善體質，促進病人身心健康恢復的重要方法。研究證實，在心腦血管疾病防治中，運動療法的應用價值顯著。該文旨在通過綜述近些年關于運動訓練對血脂代謝影響的研究，為血脂異常防治工作組織開展提供理論指導。

1 運動訓練對不同人群血脂代謝的影響分析

1.1 運動訓練對健康人群血脂代謝的影響

隨著人民健康意識的不斷提升，越來越多健康人群開始關注保健和康復，開始積極參與運動訓練。在此背景下，關于健康人員運動訓練與血脂代謝影響的研究逐漸增多。測定與比較運動訓練健康人群與非運動訓練健康人群血脂代謝指標，發現長期運動訓練對血脂代謝有著積極影響，有利于健康人群心腦血管疾病預防［1］。

一項以45 名大學生為研究對象的調查研究顯示，參與有氧訓練的大學生總膽固醇水平、高密度脂蛋白膽固醇水平，與未參與有氧訓練的大學生存在顯著差異，同時，研究指出經常性、規律性的有氧訓練可在一定程度上改善血脂代謝模式，通過血脂代謝調整進行心血管疾病科學防治。研究對象、研究方式不同，所得到的研究結果也不同。有學者在研究中讓18～24歲年輕女性進行為期56 天的有氧訓練，結果顯示，受試者身體質量指數、體脂率明顯下降，高密度脂蛋白膽固醇水平顯著提高，但總膽固醇水平、低密度脂蛋白膽固醇水平并無明顯變化［3］。也有研究發現，經運動訓練后總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇水平顯著降低，甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇水平無明顯變化［4］。但從整體層面來看，運動訓練對健康人群血脂代謝存在影響，尤其是對高密度脂蛋白膽固醇水平的影響較大。

為進一步了解運動訓練對健康人群血脂代謝存在的影響，有學者以運動強度、研究者性別等為變量進行了相關研究。有學者以健康男性為研究對象，根據運動強度不同將其分成控制組、中強度組、高強度組，測定抵抗訓練后三組心血管危險因素、炎癥標志物水平變化情況，發現較控制組而言，中高強度組載脂蛋白a、載脂蛋白b、甘油三酯水平差異不大，總膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇水平差異加大；較中強度組而言，高強度組纖維蛋白原水平更低，高密度脂蛋白膽固醇水平更高［5］。這說明運動訓練對心血管危險因素預防存在積極影響，高強度運動訓練對纖維蛋白原、高密度脂蛋白膽固醇水平的改善效果要好于中強度運動訓練。也有學者認為，運動強度對血脂代謝的影響和性別相關，即訓練強度不同，受試者血脂水平、脂蛋白水平差異不大，但性別差異明顯，即女性高密度脂蛋白膽固醇水平要顯著高于男性，低密度脂蛋白膽固醇水平要顯著低于男性［6］。這說明在運動時間、運動強度相同情況下，運動訓練對女性血脂代謝的影響要高于男性，通過運動訓練可有效降低女性心血管疾病發生率。

1.2 運動訓練對肥胖人群血脂代謝的影響

《柳葉刀》發布數據顯示：我國肥胖與超重人群數量已位居全球首位，18歲及以上居民超重率超過34%，肥胖率超過16%，6～17歲青少年兒童超重肥胖率達到8%～20%。隨著超重率、肥胖率不斷上升，相關疾病患病率上升，因超重與肥胖死亡的人數增多。因此，減重、降脂、肥胖癥及其相關并發癥預防問題，成為人們關注的重點問題。

肥胖人群，尤其是腹部型肥胖人群患高血脂風險更高，絕大多數肥胖者存在膽固醇、甘油三酯、低密度血脂蛋白水平異常升高，高密度脂蛋白異常降低等現象［7］。了解運動訓練對肥胖人群血脂代謝、身體質量指數等存在的影響，對肥胖癥運動療法的科學應用存在積極影響。

一項以久坐女性、肥胖婦女為研究對象的報道中，運動訓練前后研究對象總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇水平差異無統計學意義（P＞0.05），說明運動訓練對久坐女性、肥胖婦女血脂代謝影響不大［8］。探其原因，是由于運動訓練時間與運動方式有限，尚不滿足研究對象血脂、脂蛋白水平改變需求，適當延長運動訓練時間，增加運動訓練強度，可引起研究對象血脂代謝改變，滿足久坐女性、肥胖婦女血脂狀況改善需求。

總體來說，運動訓練，尤其是長期運動訓練能夠改善肥胖人群的血脂代謝，但其影響指標、影響程度對于男性與女性來說各不相同。

1.3 運動訓練對血脂異常人群血脂代謝的影響

血脂異常多是指總膽固醇、甘油三酯水平異常升高，其發生與遺傳因素、年齡因素、飲食因素、疾病因素、藥物因素、環境因素等密切相關［9］。我國血脂異常癥患病率較高，超過34%，其中15%以上為高密度脂蛋白膽固醇降低，12%以上為甘油三酯水平升高，8%以上為低密度脂蛋白膽固醇水平升高，7%以上為總膽固醇水平升高。血脂異常作為心血管疾病高風險因素，其患病率增高，不僅降低了病人生活質量，也將提高了心腦血管疾病發生幾率，加重了疾病對患者身心健康的損害，提高了心腦血管疾病患者死亡率。因此，血脂異常的有效防治對心血管疾病預防、控制、改善存在積極影響。在心血管疾病治療中，運動療法的療效已得到廣泛證實。有文獻資料顯示，心血管疾病患者（高血壓、冠心病、糖尿病、心肌炎等）經運動訓練后入院率、殘疾率、死亡率明顯下降，住院時間有效縮短［10］。關于運動訓練對心血管疾病患者作用機制的研究表示，運動訓練可通過血管內皮功能改善、血脂代謝調節、炎癥反應減少、心肌細胞活動增加、呼吸功能狀態改善、骨代謝改善等緩解患者臨床癥狀，促進患者機體功能恢復［11］。

總之，運動訓練對不同人群血脂代謝存在積極影響，可根據健康人群、肥胖人群、血脂異常人群實際情況和需求，合理制訂運動訓練方案，改善血脂代謝，以更好地維護和保障居民群眾健康與生命安全。

2 不同運動訓練對血脂代謝存在的影響分析

運動時間、運動強度、運動方式不用，對血脂代謝的影響也不同。要想通過運動訓練進行血脂異常科學預防，應對不同運動訓練存在的影響具有一定認知和掌握。

2.1 一次有氧運動與血脂代謝

受工作環境、生活方式等多因素影響，多數人群處于久坐狀態，這導致其餐后血脂水平升高，提高了該類人群心血管疾病發生風險。而一次有氧運動能夠通過抑制肝臟、脂肪對甘油三酯的合成，促進血漿中甘油三酯分解，降低餐后血脂。有學者以超重男性青年為研究對象，為其實施60min 50%最大攝氧量的運動訓練干預或2min 25%最大攝氧量聯合2min 90%最大攝氧量的運動訓練干預，結果顯示，接受運動訓練干預的超重男性青年餐后血漿甘油三酯下降幅度明顯高于未受運動訓練干預的超重男性青年，同時接受高強度一次有氧運動訓練干預的研究對象甘油三酯水平低于接受中強度一次有氧運動訓練干預的研究對象［12］。這說明一次有氧運動能夠改善餐后血脂代謝，且一次短時間高強度有氧運動的改善效果要好于一次短時間中強度有氧運動。一項以18名中年超重者為研究對象的報道顯示，經一次有氧運動訓練后，24h血清總膽固醇與低密度脂蛋白膽固醇水平發生明顯改變，下降了4mg/dL，說明一次有氧運動能夠引起超重者血脂代謝改變［13］。也有學者通過動物實驗發現，高脂血癥大鼠經有氧運動訓練后，肝臟LDL-R mRNA 表達增加，血漿中低密度脂蛋白膽固醇水平升高，說明有氧運動訓練可影響動物低密度脂蛋白膽固醇代謝，進行高脂血癥防治［14，15］。

2.2 一次力量訓練與血脂代謝

運動訓練類型多種多樣，除一次有氧訓練對血脂代謝存在影響外，一次力量訓練也可在一定程度上造成血脂代謝改變。有學者根據運動訓練方式不同，將研究對象分成靜坐組、跑步組、舉重組、跑步聯合舉重組，運動訓練結束后測定研究對象血脂代謝指標水平。結果顯示，靜坐組、跑步組運動訓練前后血脂代謝水平未見明顯變化，舉重組與跑步聯合舉重組高密度脂蛋白膽固醇有所升高（3～4mg/dL），甘油三酯有所降低（2mg/dL）［16］。一次力量訓練強度不同，受試者血脂代謝改變情況也不同。一項以17～22歲青年男性為研究對象的報道指出，以50%1RM、110%1RM 強度訓練后，受試者血漿高密度脂蛋白膽固醇均有所升高，且運動后24h 50%1RM 強度組的高密度脂蛋白膽固醇水平要低于110%1RM 強度組，運動后48h 50%1RM 強度組的高密度脂蛋白膽固醇水平要高于110%1RM強度組［17］。這說明低強度一次力量訓練對高密度脂蛋白膽固醇的影響要好于高強度一次力量訓練。值得注意的是，一次急性運動對血脂代謝的影響具有一過性特征，即運動后隨時間推移血脂代謝指標水平將逐漸恢復到運動前。

2.3 長期有氧運動與血脂代謝

對于健康人群、肥胖人群、血脂異常人群而言，經常性、有規律的運動訓練對血脂代謝可產生長遠影響。中年肥胖女性進行為期15 個月有氧運動（每周運動5d，每天堅持90min）后，血漿總膽固醇水平、低密度脂蛋白膽固醇水平較運動前明顯下降，但甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇、極低密度脂蛋白膽固醇水平無明顯變化，這說明長期有氧運動可在一定程度上影響肥胖人群血脂代謝［18］。

有報道顯示：健康男女以55%～75%最大攝氧量的強度進行20周有氧運動后，血漿載脂蛋白AI水平顯著升高，血漿載脂蛋白B水平無明顯變化；高膽固醇血癥中年患者經24 周50%～85%有氧運動干預后，血漿載脂蛋白AI水平與血漿載脂蛋白B水平均較運動干預前降低；中年肥胖男女經90d中強度有氧運動后，血漿載脂蛋白AI 水平升高，血漿載脂蛋白B 水平降低［2，5，16，19］。通過這些研究可知，長期有氧運動可通過改變載脂蛋白水平，來影響不同人群血脂指標水平，且所產生的影響多為有益影響。

長期有氧運動對血脂代謝的影響效果受運動項目、運動強度等因素影響較大。一項以青少年為研究對象的報道顯示，根據不同運動項目類型將入組研究對象分成陸上運動組與水下運動組，均接受為期12周（每周訓練3次，每次60min）運動訓練干預，結果顯示，運動訓練后研究對象的血漿載脂蛋白B、血漿載脂蛋白AI、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇等水平發生改變［20］。具體表現為：陸上運動組血漿載脂蛋白B減少幅度，血漿載脂蛋白AI增加幅度、高密度脂蛋白膽固醇增加幅度，明顯高于水下運動組；陸上運動組低密度脂蛋白膽固醇水平有所減少，水下運動組低密度脂蛋白膽固醇水平有所升高。

2.4 長期力量訓練與血脂代謝

在運動訓練與血脂代謝關系的研究中，學者們探討了長期力量訓練對血脂代謝改善存在的影響，指出力量訓練的強度不同，對受試者血脂代謝指標水平的影響也不同［12，16，21］。既往研究發現：關于年輕肥胖女性，低強度力量訓練并不會誘發血脂代謝指標發生顯著改變，適當增加力量訓練強度，能夠促使其血脂代謝指標發生有益改變，但多以血清總膽固醇、血清總膽固醇與高密度脂蛋白膽固醇比值為主［22］；對于老年肥胖女性而言，中高強度力量訓所帶來的血脂代謝指標改變不如老年肥胖男性，可能與女性絕經前后內源性雌激素水平變化有關，因此不建議老年肥胖女性通過長期力量訓練進行血脂代謝指標改善［23］。

3 結語

運動訓練對血脂代謝的影響是一個較為復雜的過程，雖然各學者研究結果不盡相同，但多數研究結果顯示，運動訓練在血脂代謝調節與改善方面存在積極影響。運動方式、運動強度不同，所產生的影響也不同，一次有氧運動雖然能夠促進健康人群、肥胖人群、血脂異常人群血脂代謝改善，但隨時間推移血脂水平仍會恢復到運動前水平，要想保證運動訓練對血脂代謝改善作用的持續性、有效性，訓練持續時間較訓練運動強度更為重要。對此，建議在運用運動訓練進行血脂異常防治時，應根據不同人群制訂科學運動訓練方案，保證運動強度適宜的同時，實現持之以恒。