平衡訓練對慢性踝關節(jié)不穩(wěn)的療效研究

王宇雄 西安體育學院

踝關節(jié)扭傷是日常生活中比較常見的傷病，尤其是在跳躍等騰空運動中，極易造成踝關節(jié)扭傷，損傷高達25%～50%[1]，其中，約有40%的踝關節(jié)扭傷患者會發(fā)展為慢性踝關節(jié)不穩(wěn)（chronic ankle instabiliy，CAI）[2]。CAI 是指重復多次發(fā)生的踝關節(jié)扭傷導致踝關節(jié)周圍肌肉和韌帶不能發(fā)揮正常運動功能的一種現(xiàn)象，臨床上常表現(xiàn)出疼痛、活動受限以及穩(wěn)定性下降等癥狀。目前國內(nèi)針對CAI 的治療主要通過增強踝關節(jié)周圍肌力以及活動度來進行康復，但是治療效果沒有達到預期，在隨后還會出現(xiàn)再次扭傷的情況。平衡訓練作為通過改善神經(jīng)來增強對運動肌群的支配能力的一種訓練方法，廣泛應用于運動損傷的治療，能夠顯著提高人體對肢體的控制能力，從而避免再次損傷[3]。本文旨在研究平衡訓練對CAI 患者運動功能的影響，從而為預防和治療CAI 提供理論基礎與實驗依據(jù)。

一、資料和方法

（一）研究對象

選取西安體育學院患有慢性踝關節(jié)不穩(wěn)的在校大學生20名，選取的受試者均符合慢性踝關節(jié)不穩(wěn)的臨床診斷標準，將20 名受試者隨機分為實驗組和對照組各10 例。兩組受試者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

（二）方法

對照組采用常規(guī)的肌力訓練，主要包括對脛骨前肌、脛骨后肌和腓腸肌等踝關節(jié)周圍肌群的訓練，訓練方式為用彈力帶進行漸進性的抗阻訓練。實驗組使用Bosu 球進行平衡訓練。兩組受試者的訓練頻率相同，均為每次訓練30min，每周3 次，實驗共進行6 周。

（三）觀察指標

分別在實驗前后對20 名慢性踝關節(jié)不穩(wěn)患者進行評估，評估指標包括美國足踝外科協(xié)會（AOFAS）踝一后足評分和Berg 平衡量表評分。AOFAS 評分量表內(nèi)容包括疼痛程度、踝關節(jié)功能和力線三個方面，滿分為100 分，得分越高代表踝關節(jié)功能越好。Berg 平衡量表評分共14 項內(nèi)容，每項0～4 分，總分56 分，評分越高，代表平衡能力越好。

（四）統(tǒng)計學方法

使用SPSS25.0 進行統(tǒng)計學分析，計量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標準差來表示，組內(nèi)比較采用配對樣本t 檢驗，組間比較采用兩獨立樣本t 檢驗.P＜0.05 代表差異具有統(tǒng)計學意義。

二、結(jié)果

（一）兩組患者AOFAS 評分比較

治療前的AOFAS 評分：對照組（62.38±9.12），觀察組（62.26±9.48），治療前，兩組患者的AOFAS 評分無顯著性差異（P＞0.05）。

治療后的AOFAS 評分：對照組（78.12±9.02），觀察組（72.67±9.87），說明經(jīng)過6 周的治療后，兩組患者踝關節(jié)的運動功能均有所提高，且實驗組的AOFAS 評分明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

（二）兩組患者Berg 評分比較

治療前Berg 評分：對照組（42.38±3.12），觀察組（42.16±3.43），治療前，兩組患者的Berg 評分無顯著性差異（P＞0.05）。

治療后Berg 評分：對照組（45.12±4.12），觀察組（49.62±3.93），說明經(jīng)過6 周的治療后，兩組患者踝關節(jié)的平衡能力均有所改善，且實驗組的Berg 得分明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

三、討論

慢性踝關節(jié)不穩(wěn)（CAI）是臨床常見病，且極易復發(fā)，不僅影響著患者的生活，同時也給社會帶來一定的經(jīng)濟負擔和醫(yī)療負擔，需要引起廣大運動人群的重視[4]。其中，CAI 患者踝關節(jié)的穩(wěn)定性下降明顯，平衡能力減退，會很大程度上影響踝關節(jié)的運動功能，因此平衡訓練對CAI 患者至關重要。CAI 患者在經(jīng)過一段時間的平衡訓練后，能夠有效激活深層肌，提高深層肌的興奮性和募集能力，從而提高對踝關節(jié)的控制能力[3]。

通過本文的研究發(fā)現(xiàn)，平衡訓練相比較常規(guī)的肌力訓練，對CAI 的治療更有效。平衡訓練不僅能夠增加CAI 人群踝關節(jié)的肌力，還能夠提升CAI 人群的本體感覺，從而更好地提高對踝關節(jié)的控制力以及運動能力。但是由于實驗對象的選取范圍和樣本數(shù)量具有局限性，針對CAI 人群更有效的治療方法，在未來還有待進一步去研究。