專科醫院財務管理創新與成本核算研究

江蘇省常熟市第三人民醫院（常熟市精神衛生中心）

引言

?？漆t院的運營具有資金壓力大、政府依賴強、患者住院床日長等特點，其與綜合性醫院運營最大的區別便是沒有大型設備創收，僅靠有限的資金去激勵和運營。在?？漆t院的財務管理中，應著重強化成本核算的嚴謹施行，并以此有效調控醫院各項財政事務成本的投入，優化?？漆t院的經濟發展效益，逐步促成其運營狀態健康、有序化。因此，本文對?？漆t院財務管理創新與成本核算進行研究，具有重要的意義。

一、成本核算在專科醫院財務管理中的實際作用

近年我國相關法律法規規范了醫院收費的管理與規定，由此可見，?？漆t院的經營收入與醫療費用收取標準關聯不大。醫院內部的財務管理多針對院內醫療成本的管理與控制，其經營收入的提升亦基于此。簡單來說，在運營狀態相對平穩時，醫院的階段性的收入數值是相對固定的，財務管理如能有效做好成本核算及管控，有效降低院內財務的支出數值，醫院的經濟效益便會由此提升。為保證核算工作的全面與嚴謹，財務人員除卻應加大成本核算施行的力度外，還應將醫院階段性運營財政事務中各項直接成本及間接成本統籌整理，進行數據相對完備的核算。在核算結束后，亦應對各項支出進行分類明晰，規范且突顯成本核算的會計屬性。此番操作后，醫院的經濟收益不僅會顯著提升，其財務管理工作中亦會因直接及間接支出的全面歸納及分類明晰而更加便于執行[1]。

另外，成本核算工作的嚴謹施行亦可完善醫院財務管理人員專業能力。成本核算不僅涵蓋核算工作，還需要財會人員通過核算探查醫院內部各科室自身運營管控情況。從財務角度來看，其強調了財務人員管理會計能力的應用。各類財務管理事務成本的結構與成本的累計核算有著現對重要的關聯，醫院后期的發展決策亦要基于此，核算工作一則可明晰其構成，二則可探尋其積累規律。在成本核算事務完善到一定程度后，醫院亦可以其為基礎，構建各科室績效考核的管理體系，促進各科室人員經濟管理意識及施行效率的提升，完善醫院成本收益指標的進一步達成[2]。

二、?？漆t院財務管理創新與成本核算施行要義

首先，應優先更新管理觀念。財務管理人員的管理工作觀念影響整體工作的實行效果，醫院管理人員應以提升經營效益為基礎，以優化財務部門員工管理職能為目的，落實管理觀念更新的相關工作。只有確保內部財務管理觀念與行業經濟發展觀念一致，后期創新改革的施行才能更加合理，財務管理人員亦憑此完成全方位的職能發展，進行多層次的成本核算工作。

其次，應將市場作為核算工作的基礎。在進行財務管理工作時，需將成本核算作為管理視角的切入點，保證成本預算的合理性。此類施行行徑能有效健全醫院財務管理的完善性，加強院內的財力與物力調控的監控，保證各項財務決策均利于醫院未來發展。而后，應在成本核算中引入全面預算法。全面預算的核算工作能從資源利用角度改革院內醫療工作，規范院內資金調度的計劃性。期間財務部門人員應通過自身工作的施行，優化院內財務管理的經濟發展適應性，結合醫院管理人員監督各科室的工作配合度。

最后，財務管理人員應著重完善財務審計機制。有行業存在，其中機構的經營便會有一定的市場性質。盡管醫院為公眾服務機構，但其亦有公立、集成及個人成立的不同類別，從運營角度來講，醫院可以自身經濟效益提升及競爭力獲取為目標，審視及創新革新自身財務管理工作。財務審計機制的不完善或會降低醫院的經營支持力度，其最主要的作用為促進財管及成核工作規范化，為各項事務的處理提供依據與支持。由此，審計機制及制度的完善亦為院內財務管理及成本核算創新執行的重要事項[3]。

三、?？漆t院財務管理創新與成本核算施行的具體策略

（一）以市場為本，優化成本核算施行

上文提及應調整成本核算為基礎，以市場為本，其具體的執行內容如下：財務管理人員應根據此類需求，優先制定合理的成本預算制度。預算成果一則能體現醫院管理人員對當前內部各項財務事務及行業市場發展境況的了解程度，一則能體現院內管理階層期望的財務支出數值。此類數值需要在后期與階段性核算數值進行對比，財務管理人員亦要分析其中差值產生的原因，并將相關內容整理成文件，上交給醫院管理人員。醫院內部的成本預算區別于其他行業的成本預算，其在統計分析的層面上增添了規范各科室資金啟用的意義，但并非為過度“硬性”的要求，畢竟醫院作為救死扶傷的醫療機構，其一切資金管控的執行均應以救治必要性為先，成本預算工作更傾向于發展規范性質。

在實行以市場為本的成本核算期間，財務人員亦應結合醫院實際運營情況更新核算系統，完善規劃成本核算流程，保證各項財務事務均有其應屬的明細科目分類。在執行此類工作后，應有效達成醫院經濟損失產生概率降低及資金周轉保底的管控目標。

（二）實現信息化，提升財務管理實效

創新財務管理必然離不開“信息化”這一步驟，此類革新既能便利工作執行，又可迎合時代發展需求。因此，醫院管理人員應帶領院內財務管理人員參與地方財務信息化知識講座，邀請專業人員結合醫院運營特性探討信息化財管革新計劃的制定事務。在計劃確定后，可邀請技術人員根據計劃需求為醫院專門開發財務方向的信息管理系統。在成本核算方面，院內的醫療物品、設備的使用、折舊及更新事項均需要在其中記錄，此類物件的購入憑據、購入時間及經手人員等信息亦應事無巨細地記錄到系統中，間接成本的如有當即發生，且需要調動資金的情況，需要第一時間通知財務部，保證其批準人及準確資金數額信息的及時錄入，便于后期管理。

在實現信息化財務管理后，相關工作人員應著重提升會計電算化功能的應用。初期，應在工作中逐步整理院內各項經濟活動的具體事項并將其分類，構建條理相對明晰的電算執行體系。中期，應用人工計算與電算結合的方法進一步調整后者的計算精度。后期，在電算系統功能相對完善后，可初步嘗試完全依靠電子信息化進行財務管理，并在后期定期審視施行實效，與往期進行比較，確定是否出現提升。在提升效果穩定產出后，還要保證其提升效果的穩定[4]。

（三）強化滲透度，構建績效管理體系

成本核算從根本意義上理解，即為醫院各科室資金周轉及經濟發展的根源影響因素的剖析。由此，醫院管理人員可將此類根源因素提至“表面”，聯合財務人員結合成本核算制定醫院內部的績效管理體系，并以此優化及提升醫院財務管理實效?？冃Э己藞绦械闹饕康臑榧顔T工，使其自主規范自身考量及決策，進而保證院內各科室均提升對成本核算及財務管理工作的支持度。其最有效的執行策略便是將績效考核與院內員工的職務升遷及各項工資外福利進行關聯。為突顯考核的公平公正性，財務管理部門在統計各科室績效時，可將功能相對統一的科室細分，將其分為各個部門。在考核執行一定時間后，醫院管理人員亦可結合部分部門長期優異的表現，對其發放額外的獎勵。此類財務管理工作相對復雜，因此醫院應在考核調控經濟效益初見成效，且工作人員總結一定工作經驗后，可結合應用院內高度信息化的財務管理系統，創建便捷操作的考核管控系統。與之前人工制表統計管理不同，此類系統需實現各科財報的主動提交及線上審核，并以此提升整體工作效率。

（四）優化準確度，保證收入統計真實

除卻成本核算，醫院的財務管理亦要注重收入統計的真實性，這樣才能保證整體財務管理創新優化的完整性。醫院的收入統計管控對象主要為藥品銷售。首先，應規范部分藥品的折扣實行力度。國家對藥品銷售的金額有著固定規定，即使要結合部分醫療活動進行折扣處理，亦要嚴謹把控，并分清此類事務中各類資金的科目歸屬，避免收入項統計存在誤差。其次，部分機構的購藥會促成醫療欠款的生成，在執行此類交易活動時，應調查購藥機構背景，保證應收賬款的及收入數值的準確記錄。最后，在進行成本核算時，應將區分直接成本與間接成本，進而有效計算與之相關的收入數值，保證其統計結果的有效性與真實性。

結語

總的來說，為實現長久、健康的運營及發展，專科醫院財務管理創新與成本核算革新執行相對必要，醫院管理人員及其內部財務管理人員應優先了解專科醫院財務管理創新與成本核算施行要義，并通過以市場為本，優化成本核算施行；實現信息化，提升財務管理實效；強化滲透度，構建績效管理體系；優化準確度，保證收入統計真實等策略，逐步提升醫院運營的經濟效益。