基層醫院財務管理存在的問題與對策探討

定興縣定興鎮衛生院

引言

隨著當前我國醫療服務體系的不斷完善，其發展重心也逐漸朝著基層醫療衛生機構財務管理工作開展，以此來更好地適應社會經濟的多元化發展，為整體醫療服務體系的建設奠定堅實的基礎。財務管理工作是醫療服務衛生體系的核心，只有有效保證財務管理工作的科學性與合理性，才能提高醫療衛生機構的現代化水平，尤其是在基層醫療機構中特別需要解決內部存在的財務管理問題。

一、基層醫療衛生機構財務管理工作的重要意義

現階段國內的很多醫療衛生服務機構財務管理工作都在朝著現代化與信息化的方向不斷發展，這無疑對于醫療衛生機構的發展有著至關重要的作用。因為在市場經濟多元化的發展背景之下，基層醫療衛生機構所開展的業務類型和規模均在逐步擴大，其財務管理工作也受到了多種因素的影響，因此加大對于基層醫療衛生機構的財務管理工作具有重要意義和價值，同樣也是提升我國醫療衛生服務體系現代化的重要手段。目前很多大型基層醫療衛生機構所需涉及的財務管理體系較為龐大，各項資金的流向也相對復雜多變，因此對于綜合服務管理體系提出了更高的要求和標準。同時針對中小型醫療服務機構而言也會受到醫療改革的影響，傳統的財務管理工作已經無法真正有效地滿足當前社會的醫療行業發展速度，整體財務管理體系不完善，特別是財務管理工作中的傳統管理模式嚴重限制了整個行業的發展，所以有必要加大對于我國基層醫療衛生機構的財務管理改革與創新，建設一套完善的財務管理體系，進而為我國的醫療行業奠定堅實的工作基礎。

二、基層醫療衛生機構財務管理存在的問題

（一）缺乏完善的內部控制制度

財務外部內控管理制度不規范、不夠完善是許多城市基層各級醫療衛生服務機構普遍存在的一個問題，會導致基層各級醫療衛生服務機構內部的財務內控管理制度存在缺失，他們甚至用自己單位內的財務管理制度將其進行替代，使得基層會計人員在日常實際操作中沒有依據可以支持自身的會計行為，導致財務管理工作情況的不嚴謹且隨意。近年來，國家不斷提出加大對發展基層各級醫療衛生服務機構的財政投入支持力度，國家充分利用公共財政資金生產購置好了基層各級醫療衛生服務機構生產需要的醫療設備，關于各項財務經費的具體開支使用范圍和收費標準等也是很多事業單位沒有詳細研究制定的，很多單位支出的各項經費都沒有采用實報實銷的管理制度，因而導致了它在財務監督與風險控制中的功能不能真正的發揮出來。

（二）缺乏有效的激勵機制

基層專業醫療衛生服務機構的基層財務人員專業素質不高，沒有較為專業的基層財務管理知識人才作為能力支撐，無法在當下的新市場環境和新行業背景之下才能做出更為具有針對性的基層財務管理培訓工作。并且許多與會計和財務相關的專業管理人員對于專業信息管理技術和專業電腦操作管理技術等沒有充分掌握，也就使得這些專業的會計管理工作往往無法比較深入的組織進行。基層醫療衛生服務機構財務管理工作人員因為文化程度不高，參加相關專業培訓學習的工作機會比較少，因此專業的財務會計知識水平更是得不到很大提升。財務管理中沒有明確的財務獎懲激勵制度，使得很多財務管理工作人員實際工作中的積極性也沒有能夠得到充分地激發調動，影響了提高財務管理人員工作的實際效果。

（三）信息化程度較弱，管理功能未充分發揮

當前的基層醫療衛生機構財務管理工作中雖然已經使用了不同的財務管理的軟件，而在其應用的過程中僅僅在核心業務方面進行處理，就使得許多輔助性的工作無法進行信息化的管理工作，財務管理的整體性不強。另外，在基層醫療衛生機構單位采購財務管理的軟件中質量方面無法進行評價，購置和使用的效果不佳，也就使得國有資源浪費的現象十分嚴重。在基層醫療衛生機構中內部控制制度和流程雖然已經建立，但是執行的過程存在著較大的問題，信息化的內控工作能力不足。為了更好地提升信息化財務管理的質量，就需要切實提升好信息化內部控制工作的效率，保證軟件的使用。

三、基層醫療衛生機構財務管理的對策

（一）提高對財務管理的重視程度

財務管理相關工作已經是單位的重要一項經濟行政管理工作活動，是一切其他經濟行政管理工作活動的重要基礎。各級單位領導干部應不斷加強做好財務管理的工作學習，樹立財務管理工作就是為促進單位發展創造經濟價值的正確理念，加強單位領導對于管好財務管理相關工作及其重要性的正確認識。科學的行政財務管理監督工作有可能為用人單位發展創造潛在經濟價值，合理監督規劃基層醫療衛生服務和公共衛生醫療服務機構工作過程中的財政資金管理運作和加強資金風險控制，為服務一線基層醫務人員就業提供堅強的醫療資金服務保障，追求適當的整體經濟社會利益以充分滿足促進基層公共醫療衛生服務機構健康發展的實際需要。以召開小組討論或召開座談會的多種形式，定期組織開展上級領導及相關崗位財務人員的各種互動溝通交流，遇到新發的問題及時予以反映，爭取上級領導及相關財務人員對財務管理工作的較高理解度和支持，及時協助解決實際問題。

（二）引入信息技術管理模塊

隨著當前信息技術的不斷發展，其在財務管理工作方面也有了更加全面的應用，各種信息化模塊技術的引進在很大程度上提升了財務管理工作的效率和質量，確保整體財務信息化管理工作的現代化建設。計算機信息技術的應用要明顯優于傳統財務管理技術，因為其能夠實現相關財務信息數據的存儲、分類、歸檔以及傳輸，有效提高了財務管理工作的實效性和精確性，對于從根本上解決當前基層醫療衛生服務機構財務管理工作滯后的問題有著重要幫助，使其緊跟時代潮流。信息化技術模塊在財務管理工作的引入要更加側重于對整體信息數據的綜合化管理，通過對其更加科學合理的分類以及數據二次挖掘和處理，加大對于各項資金的動態跟蹤，提高財務管理水平，加強對于各項財務數據的共享和傳輸，同時也為相關財務數據的安全性與穩定性提供保障，有利于整個財務管理工作的健康發展。

（三）強化財政預算執行管理

首先，基層公共醫療衛生服務機構會計主管部門不僅需要與上級財政部門建立相應的信息溝通，從而可以保證完善會計管理體系的切實科學性和有效合理性，也需要建立并發起一套適合當下財務工作的會計預算管理制度。基層醫療衛生服務機構管理需要按照基層預算編制的管理相關具體工作管理原則定期進行預算分析，將預算收入、支出等情況納入管理到基層預算編制管理的具體工作執行過程中，保證基層預算編制工作的管理有效性和預算完整性。其次，相關部門領導也認為應該不斷提升人員預算執行工作管理意識，形成完整和規范科學的執行預算工作管理體系，保證在執行預算管理工作中人員可以真正做到科學有合理秩序、分工有部門的組織下達預算工作。

（四）引入長效激勵機制

首先整體財務管理工作責任規范制度的具體應用還需要將規范責任制度落實延伸到單一財務個體，在整體性基本責任財務管理及單一個體基本責任財務管理兩個關鍵方面上都著手需要建立一個完善整體財務管理工作規范責任制度，進而有效解決基于現代化基層綜合醫療機構的財務建設的整體財務管理不足問題。其次在并行激勵獎罰制度的并行監理激勵方面，可以及時結合各級工作人員的實際工作開展近況及目前工作開展狀態等，給予一定的現金物質獎勵，使其能夠產生積極向上的工作動力，提高各級財務管理部門工作的財務綜合管理能力，采用激勵獎罰雙軌制的并行激勵制度可以規范現代基層執業醫療服務單位的各項財務管理工作模塊，為推進現代基層醫療服務體系健康發展建設夯實的財務管理理論基礎。

結語

總而言之，在所屬基層基本醫療衛生管理機構的財務管理工作中，財務管理實際工作的核心地位與主導作用顯得極其重要，由于現階段綜合財務管理實際工作仍然出現很多困難問題，因此必須根據具體實際工作情況，采取各種相應的管理措施來促使所屬基層基本醫療衛生服務機構的綜合財務管理實際工作能力得到不斷加強，保證促使基層基本醫療衛生服務機構社會經濟效益的不斷提高。若想在當前新形勢下能夠保證基層財務管理人員工作服務水平的不斷提高，必須盡快采取措施將促進基層醫療衛生服務機構的基層財務管理人員工作服務意識不斷提高，保證基層財務管理工作人員的財務工作效率水平得到極大提高。