冠心病患者，何時開始康復訓練

靳沙沙

冠心病是最常見的心血管疾病之一，冠心病患者通過康復訓練，可改善其日常生活能力和社會參與能力。國際上對冠心病患者的康復治療有三個分期，那么，這三個分期的患者達到怎樣的標準才可進行康復訓練呢？

Ⅰ期時可訓練人群

指急性心肌梗死或急性冠脈綜合征住院期的康復。一般來說，此期為3～7天。

適合人群 這一期的患者一般會擔心進行康復訓練會加重病情。實際上，這一期患者只要生命體征平穩，無明顯心絞痛，安靜心率小于110次每分鐘，無心衰、嚴重心律失常和心源性休克，血壓基本正常，體溫正常，即可進行康復訓練。

Ⅱ期時可訓練人群

指從患者出院開始，到病情穩定性完全建立為止。時間為5～6周。

適合人群 與Ⅰ期相似，患者病情穩定，檢測的運動能力達到3級以上，家庭活動時無顯著癥狀和體征。

Ⅲ期時可訓練人群

指病情處于較長期的穩定狀態，包括陳舊性心肌梗死、穩定性心絞痛及隱性冠心病患者，康復治療時間一般為2～3個月，家庭康復應持續終生。

適合人群 臨床病情穩定，包括陳舊性心肌梗死、穩定性心肌梗死、穩定性勞力性心絞痛患者，以及冠狀動脈分流術、腔內成型術、心臟移植術后，安裝了起搏器后的患者。曾經被列為禁忌證的一些情況，如病情穩定的室壁瘤等，現正在被逐步列入適應證的范疇。

以上為冠心病各分期進行康復訓練的適應證，相關的禁忌證大家也應該知曉。

凡是在康復訓練過程中可能誘發臨床病情惡化的情況均為禁忌證，包括原發病病情不穩定或合并新的臨床病癥等。穩定與不穩定是相對概念，與康復醫療人員的技術水平、訓練監護條件、治療理念都有關系，在不確定的情況下應該去專業康復醫院進行康復訓練。

康復訓練注意事項

1.選擇適當的運動，避免競技性運動。

2.只在感覺良好時運動。感冒或發熱消失2天以上再恢復運動。

3.注意周圍環境因素對運動反應的影響。理想的環境為溫度4℃～28℃，風速小于7米每秒。運動時穿寬松、舒適、透氣的衣服和鞋子，上坡時要減慢速度，飯后不做劇烈運動。

4.要充分了解個人能力，定期進行心肺功能評定和修正運動處方，避免過度訓練。藥物治療發生變化時，要注意與醫師協商調整運動方案。

5.出現一些癥狀需警惕。運動時如發生心絞痛或有其他癥狀，應停止運動，及時就醫。

6.訓練需持之以恒。如果間隔了4～7天及以上，再開始運動時宜稍微降低強度。

（摘自《大眾健康》）