突發公共衛生事件下醫院應急財務管理辦法

哈爾濱市胸科醫院

引言

財務管理工作在醫院的經營發展中扮演著關鍵性角色，與內部資金以及醫療物資合理配置有著緊密聯系。因此對應急財務管理要點以及實施方案進行進一步明確，對提高突發性公共衛生事件處理水平有重要作用和影響。

一、醫院應急財務管理中存在的問題

（一）應急資源配置不合理

部分醫院在面臨突發公共衛生事件時會因時間的約束性而難以做好充分的準備工作，導致應急財務管理方案不能得到有效落實，主要體現在以下幾個方面。第一，當突發事件來臨時，一些醫院很難調動足夠人力資源來進行調研工作，使所用物資在選擇、采買以及配送上不能滿足醫院財務管理需求，增加了應急方案實施難度。第二，若醫院沒有明確突發公共衛生事件的響應級別而制定偏差較大的應急財務方案，會出現資源配置標準不符合要求現象，間接造成資金成本浪費。第三，在面對突發事件時需要醫院對各項物資數量、使用目的以及調配方案等有所把控，為成本預算控制提供參考依據，但若成本預算與實際要求差距過大，會影響應急財務方案實施效果。

（二）應急預算管理機制不健全

在國家醫療體系的逐步完善下，很多醫院都提高了對預算管理機制構建的重視，從而為內部財務管理工作順利開展創造有利條件。但有的醫院面對突發公共衛生事件時會有缺少經驗情況，使所構建的應急預算管理機制中存在很多細節問題。如醫院財務部門沒有根據突發事件持續變化因素而對預算機制的靈活性應用加以重視，導致后期預算管理中出現各部門財務信息對接不到位，或預算成本審批周期長等問題，不僅給財務管理工作造成了困擾，還影響突發事件的處理效率和質量。另外，機制體系不健全還會給財務人員對預算成本利用形式和方向判斷帶來誤導，導致醫院在應對突發事件期間所支出的資金出現與預算成本不相符情況，既增加財務風險出現概率，又給財務管理增添了無形負擔。

（三）應急物資供應不充足

突發公共衛生事件來臨時，醫院會通過多種渠道來進購醫療物資，以此來響應援助突發事件的號召。但進貨渠道多樣性會給醫療物資價格統一性造成不利影響，并給財務管理帶來制約因素，而這種情況出現就會導致醫院預算資金難以滿足價格差距過大的物資進購需求。所以為維持醫院基本的資金周轉能力，降低財務內控隱患問題的出現，醫院會采取縮減一些進購渠道方式，使得應急物資最終出現供不應求現象。有些醫院還會通過招標方式來增加獲取應急物資機會，但若招標內容涉及進口類型醫療物資和設備時，會提高醫院所投入成本，并給處在突發公共衛生事件中的醫院帶來經濟壓力，嚴重時還會導致財務管理問題加劇，使內控風險干擾應急財務管理方案的制定。

（四）應急醫療服務價格不標準

醫院處在突發公共衛生事件應急狀態下，其本身在內部財務管理上就面臨很大困擾，當所要救治的患者數量逐漸增加時，醫院會因醫療服務價格不確定性而在資金協調上受到阻礙。如在患者救治成本投入方面，突發事件下患者的救治難度與普通患者相比要高一些，所以在進行正常的檢查和治療工作時不僅會消耗大量物資，還會間接增加人力資源消耗。但若應急情況下沒有對這些資源的使用價格進行標準規定，不僅會給財務管理工作有序開展帶來嚴重影響，還會威脅到維持醫院運營經濟基礎。除此之外，若引發突發公共衛生事件的病毒帶有新型特質，那治療患者過程中所產生的病毒檢測費用也很難快速達成統一標準，導致醫院應急體系在運行時承擔了較大經濟負擔。

（五）應急醫療費用結算不及時

醫院應急財務管理工作開展還會受到患者醫療費用結算問題而受到阻礙，而導致此類情況產生多與醫保卡使用標準有關。雖然國家有關部門針對患者就醫問題已經對醫保政策和支付標準等進行優化處理，但面對突發性公共衛生事件時，有些醫院會難以在醫保結算系統更新上投入較多時間，導致很多患者無法通過醫保卡來結算醫療費用，給這一階段內醫院財務管理工作造成很大影響。有些患者還會因區域條件限制不能正常使用醫保卡，再加上突發公共衛生事件隔離規定等，使得患者不能在當下及時結算醫療費用，干擾財務管理有序開展。

二、突發公共衛生事件下醫院應急財務管理的措施

（一）構建應急財務管理組織框架

要想讓財務管理工作的效率與質量在突發公共衛生事件下達到標準要求，醫院就要在應急組織框架的構建上提高重視，具體可以從以下幾點入手。第一，醫院要針對突發事件等級程度對應急財務辦公室的規模進行確定，辦公室內要保證基礎設施達到標準要求，還要對涉及人員崗位進行合理安排；第二，醫院要在有限時間內對組織框架實際可實施情況作出準確判斷，并對框架中不穩定因素進行及時鞏固，基于應急財務管理準則強化框架內各環節連接性，以免財務管理流程實施時出現無法對接現象。第三，組織框架內各部門之間要明確自身職業與義務，除了要按照規章制度完成本職任務，還要積極配合其他部門開展應急工作，以此凝聚各部門力量，發揮財務管理組織框架協調功能。

（二）建設應急預算管理平臺

為保證醫院內部資金在突發公共衛生事件下得到有效利用，在維持醫院良性運轉同時節約預算成本，院內財務部門要根據自身運營特點和應急財務方案等來建設多元化預算管理平臺。首先，要對預算管理原則有所掌握，基于預算審批流程性和制約性特點來調整應急審批制度，通過簡化審批環節方式來提高預算成本的落實度。其次，應急預算科目的合理設置有利于提高管理平臺的規范性和全面性，如針對突發事件除了要在基礎物資、應急科研以及人員補貼等方面進行預算管理，還要對醫學觀察以及醫療環境修建等費用加以重視，以此來提高預算成本利用價值。最后，在執行預算過程中，醫院要結合應急財務規劃來完善預算申報管理體系，并根據突發公共衛生事件臨床病癥數量以及分布等靈活調整預算管理模式，從而實現應急財務工作科學化管理。

（三）提升醫院經濟管控水平

醫院經濟管控水平的提升對強化應急財務管理辦法有支撐作用，在真正面對突發公共衛生事件時要對院內的經濟情況進行全方位分析。在成本投入方面，財務部門要掌握醫院正常業務開展情況，根據突發事件所導致的成本變化量來完善財務管理標準。對于應急財務管理中涉及的物資成本和人力成本等，除了要做好準確財務核算工作，還要根據核算結果及時調整相關管理制度和要求，以此來減少突發事件給醫院造成的經濟損失。在財務協調方面，財務人員要根據應急方案的落實情況以及各環節財務收支情況來判斷醫院當前經濟運行水平，并對可能影響經濟協調性不利因素進行有效防控，如預算執行與實際要求有所偏差或醫療物資使用反饋不及時等，都要制定妥善管控計劃，為財務管理穩定性提供保障。

（四）注重應急捐贈管理制度的規劃

對捐贈物資進行管理也是醫院應急財務管理中重要內容，有利于發揮捐贈物資經濟價值和實用性價值，醫院要針對突發公共衛生事件影響程度，對應急捐贈管理制度進行合理規劃。首先，院內有關管理部門要做好捐贈物資分類管理工作，除了要準確記錄物資的來源、功能性質以及使用方向等，還要將物資信息進行公示，以此來提高應急財務管理公開性和公正性。其次，財務部門可通過對捐贈物資進行經濟價值換算等方式為應急財務管理工作提供便利條件。對于捐贈物資消耗情況，也可根據財務數據浮動率為應急管理措施調整提供依據，從而提高捐贈管理制度落實效果。最后，醫院要對捐贈的執行過程進行科學監管，并及時匯報各階段物資使用信息，為應急財務高效管理營造良好環境。

（五）科學利用信息化財務管理手段

國家科技水平的提升使信息化技術被廣泛應用到很多領域，為提高人們工作質量帶來多種可能。將信息化手段融入應急財務管理工作中，不僅能在很大程度上緩解高強度工作帶給財務人員的壓力，還對保證財務數據準確性和安全性有重要作用。在信息化管理系統支持下，財務部門可借助電腦端或移動端來了解物資和人員動態情況，并根據及時上傳的信息進行預算成本控制以及成本核算等工作，既提高應急財務管理時效性，又節約大量時間成本。

（六）培養專業財務管理人才

注重對專業財務管理人才培養，不僅對醫院日常財務工作穩定開展有推進作用，還對突發公共衛生事件下應急財務管理活動有積極影響。如專業人才的介入能幫助財務管理團隊制定出更妥善應急方案，并為經驗不足的財務人員提供正向指引，間接提高人力資源利用率。所以醫院可通過定期開展培訓活動方式提升財務人員應急管理能力和水平，為構建專業化財務管理團隊奠定人才基礎的同時，強化醫院對突發公共衛生事件處理能力。

結語

如今，很多地區的醫院都對應急財務管理方案的制定提高了重視，一方面是為了突發公共衛生事件發生時能提供及時援助，在最大程度上緩解突發事件所帶來的壓力與負擔。另一方面則是為了實現院內各項資源合理配置，以免造成不必要浪費，給醫院后期運行帶來不利影響。對于應急財務管理方案中存在的細節問題，醫院應根據問題產生原因制定出具有針對性解決方案，并對可能阻礙方案落實的影響因素進行有效防控，在結合突發事件等級程度對方案進行優化處理的同時完善相關制度體系，以此來提高應急方案利用價值，為保護人們生命安全注入寶貴力量。