中西醫結合治療新型冠狀病毒肺炎的系統評價

溫改艷，呂 莎，楊小虎，韓 奇，程敏毓

中西醫結合治療新型冠狀病毒肺炎的系統評價

溫改艷，呂 莎，楊小虎，韓 奇，程敏毓*

浙江醫院 藥劑科，浙江 杭州 310013

系統評價中西醫結合治療新型冠狀病毒肺炎（coronavirus disease 2019，COVID-19）的療效，為COVID-19的臨床治療提供依據。計算機檢索PubMed、Medline、EMbase、中國期刊全文數據庫（CNKI）、萬方、維普（VIP）數據庫，搜集中西醫結合治療COVID-19的臨床研究，檢索時間截止到2021年2月，由2位研究人員按照納入和排除標準，獨立檢索、篩選文獻并提取數據，采用Stata12.0軟件進行Meta分析。最終納入27項研究共2215例患者，包括12項隨機對照試驗（randomized controlled trial，RCT）和15項回顧性研究，Meta分析結果顯示中西醫結合治療能顯著縮短COVID-19患者住院時間[WMD＝?0.84，95% CI（?1.42，?0.27），＝0.004]，提高COVID-19治療有效率[RR＝1.14，95% CI（1.08，1.21），＝0.000]、肺部CT好轉率 [RR＝1.19，95% CI（1.04，1.35），＝0.000] 和核酸轉陰率 [RR＝1.40，95% CI（1.16，1.69），＝0.000]，改善COVID-19患者臨床癥狀[WMD＝?0.82，95% CI（?1.08，?0.55），＝0.000]，降低轉危重率[RR＝0.37，95% CI（0.25，0.56），＝0.000]；此外，與單純西醫治療相比，接受中西醫結合治療的COVID-19患者發熱、咳嗽和乏力癥狀消失率顯著提高，持續時間顯著縮短（＜0.05）。亞組分析結果與上述結果一致，均具有統計學差異（＜0.05）。中西醫結合治療COVID-19優于單純西醫治療，可顯著提高治療有效率、肺部CT好轉率和核酸轉陰率，降低普通患者轉換為危重患者的比例，改善新冠肺炎患者的主要臨床癥狀，對新冠肺炎的治療具有積極的臨床意義。

新型冠狀病毒肺炎；中西醫結合；Meta分析；隨機對照試驗；連花清瘟膠囊；清肺排毒湯

新型冠狀病毒是包膜單股正鏈RNA病毒，主要經飛沫和密切接觸傳播，具有傳播性強、播散速度快和人群普遍易感的特點[1]。新型冠狀病毒肺炎（coronavirus disease 2019，COVID-19）的主要臨床癥狀為發熱、咳嗽、乏力和胸悶等，重癥患者可出現呼吸困難、多器官衰竭并危及生命[2-3]。截止2021年11月，全球已累計確診COVID-19患者超2.4億人，累計死亡約500萬人，病死率高達2.1%。目前沒有COVID-19的特效藥物，西醫主要采用抗感染、氧療、維持內環境穩態等手段，中醫則采用辨證治療的方法緩解患者癥狀，中西醫結合治療在本次疫情防治中發揮了重要作用[4]。但目前發表的相關研究樣本量較小，對指導臨床實踐有局限性，因此本研究擬采用Meta分析方法對相關文獻進行質量評價和結果分析，以便為中西醫結合治療COVID-19提供理論基礎和治療依據。

1 資料與方法

1.1 檢索策略

計算機檢索PubMed、Medline、EMbase、中國知網（CNKI）、萬方、維普（VIP）等數據庫中有關中西醫結合治療COVID-19的臨床對照研究，檢索時間為2019年12月至2021年2月。中文檢索詞為“新型冠狀病毒肺炎”“新冠肺炎”“COVID-19”“2019-nCOV”與“中西醫結合”“中醫治療”“中醫”“中藥”等；英文檢索詞為“COVID-19”“novel corona virus infected pneumonia”與“herbal medicine”“Chinese traditional medicine”“combined traditional Chinese and western medicine treatment”等。

1.2 文獻納入和排除標準

1.2.1 納入標準 （1）研究對象：符合《新型冠狀病毒肺炎診療方案（第八版）》[5]中診斷標準的新COVID-19患者；（2）研究類型：公開發表的隨機對照試驗（randomized controlled trial，RCT）或回顧性研究；（3）干預措施：對照組采用西醫常規治療（抗病毒、抗感染、輔助支持治療等），治療組為西醫常規療法聯合中醫藥治療（包括中成藥、中藥湯劑以及中藥注射劑等）；（4）結局指標：至少包括住院時間、治療有效率、臨床癥狀總積分、發熱改善情況（發熱消失率、發熱癥狀評分、發熱改善時間）、乏力改善情況（乏力消失率、乏力癥狀評分、乏力改善時間）、咳嗽改善情況（咳嗽消失率、咳嗽癥狀評分、咳嗽改善時間）、CT好轉率、核酸轉陰情況、轉危重率中的1項。

1.2.2 排除標準 （1）重復發表的研究；（2）綜述、個案報道等文獻；（3）無對照的研究；（4）數據不完整。

1.3 篩選文獻和提取資料

2位研究人員按照納入和排除標準，獨立檢索、篩選文獻并提取數據，如存在分歧，與第3人協商共同決定。提取的內容包括（1）基本信息：第1作者、發表時間；（2）基線特征：樣本量（試驗組和對照組）、性別、年齡等；（3）研究方案：試驗設計方法、干預措施、對照措施、療程等；（4）結局指標：住院時間、治療有效率、臨床癥狀總積分等。

1.4 研究偏倚風險評價

根據Cochrane 5.1手冊的“偏倚風險評估”工具評估RCT研究的偏倚風險[6]。根據紐卡斯爾-渥太華量表（Newcastle-Ottawa，NOS）評估回顧性研究的質量[7]。

1.5 統計分析

使用Stata 12.0軟件對數據進行Meta分析。二分類變量（治療有效率、發熱改善人數、乏力改善人數、咳嗽改善人數、CT好轉率、核酸轉陰率、轉危重率）以相對危險度（relative ratio，RR）作為效應指標；連續性變量（住院時間、臨床癥狀總積分、發熱癥狀評分、發熱改善時間、乏力癥狀評分、乏力改善時間、咳嗽癥狀評分、咳嗽改善時間、核酸轉陰時間）以加權均數差（weighted mean difference，WMD）表示。2種變量均以95%置信區間（confidence interval，CI）加以描述。對納入的研究進行異質性檢驗，若2＜50%選用固定效應模型進行Meta分析，若2≥50%則使用隨機效應模型進行Meta分析。同時分亞組對RCT研究進行Meta分析。若＜0.05，則被認為具有統計學意義。繪制漏斗圖判斷是否存在發表偏倚。Egger法檢測漏斗圖對稱性。

2 結果

2.1 文獻檢索結果

依據檢索策略共檢索到1256篇文獻，參照納入和排除標準，閱讀標題后初步入選77篇文獻，復篩后最終入選27篇文獻，文獻篩選流程見圖1。

2.2 納入研究特征

最終共納入27項研究[8-34]，包括12項RCT和15項回顧性研究，共2215例患者，試驗組1248例，對照組967例。納入研究的基本特征見表1。

2.3 納入研究質量評價

12項RCT和15項回顧性研究的偏倚風險評價結果見圖2和表2，3項研究[16,18,27]偏倚風險相對較高，回顧性研究的NOS評分均為7～8分。

2.4 Meta分析結果

2.4.1 住院時間 12項研究[9,11,16-19,27-31,33]對COVID-19患者住院時間進行了分析，黃海等[28]發表了2組數據（西醫組、西醫組＋中藥1組、西醫組＋中藥2組），各研究間存在明顯的異質性（2＝93.8%，＝0.000），采用隨機效應模型進行Meta分析，結果（表3）顯示中西醫結合治療能顯著縮短COVID-19患者住院時間[WMD＝?0.84，95% CI（?1.42，?0.27），＝0.004]。亞組分析結果與此一致[WMD＝?0.41，95% CI（?0.63，?0.19），＝0.000]。

圖1 文獻篩選流程

表1 納入研究的基本特征

續表1

T-試驗組 C-對照組 1-住院時間 2-治療有效率 3-臨床癥狀總積分 4-發熱改善情況 5-乏力改善情況 6-咳嗽改善情況 7-肺部CT好轉率 8-核酸轉陰情況 9-轉危重率

T-treatment group C-control group 1-length of hospital stay 2-effective rate 3-total clinical symptom score 4-fever improvement conditions 5-fatigue improvement conditions 6-cough improvement conditions 7-lung CT improvement rate 8-nucleic acid negative conversion conditions 9-severity rate

2.4.2 治療有效率 12項研究[9,12-18,21,26,31,33]對比分析了COVID-19治療有效率，各研究間無明顯的異質性（2＝27.6%，＝0.182），故采用固定效應模型進行Meta分析，結果（表3）顯示中西醫結合治療能顯著提高COVID-19患者治療有效率[RR＝1.14，95% CI（1.08，1.21），＝0.000]。亞組分析結果與此一致[RR＝1.09，95% CI（1.04，1.16），＝0.001]。

2.4.3 臨床癥狀總積分 9項研究[9,11,23,25-27,31-33]報道了COVID-19患者臨床癥狀總積分，各研究間存在明顯的異質性（2＝58.1%，＝0.014），故采用隨機效應模型進行Meta分析，結果（表3）顯示中西醫結合治療能明顯改善COVID-19患者癥狀[WMD＝?0.82，95% CI（?1.08，?0.55），＝0.000]。亞組分析結果與此一致[WMD＝?0.54，95% CI（?0.76，?0.33），＝0.000]。

圖2 納入RCT的偏倚風險評價結果

表2 納入回顧性研究的偏倚風險評價結果

①暴露組的代表性 ②非暴露組的代表性 ③暴露因素確定 ④肯定研究起始時尚無要觀察的結局指標 ⑤設計和統計分析時考慮暴露組和未暴露組的可比性 ⑥結局指標的評價 ⑦隨訪時間足夠長 ⑧暴露組和未暴露組隨訪的完整性

①representativeness of the exposed group ②representativeness of the non-exposed group ③identification of exposure factors ④confirmation of no outcome indicators to be observed at the beginning of the study ⑤comparability of the exposed and unexposed groups was considered in the design and statistical analysis ⑥evaluation of outcome indicators ⑦sufficient follow-up time ⑧completeness of follow-up between the exposed and unexposed groups

2.4.4 發熱改善情況 9項研究[10,13,15,19-20,22,24,27,32]報道了發熱消失率，各研究間無明顯的統計學異質性（2＝25.4%，＝0.226），采用固定效應模型進行Meta分析，結果（表3）顯示接受中西醫結合治療的COVID-19患者發熱消失率顯著高于單純西醫治療[RR＝1.27，95% CI（1.15，1.39），＝0.000]。3項研究[21,25,29]報道了發熱癥狀積分，各研究間存在明顯的異質性（2＝98.2%，＝0.000），故采用隨機效應模型進行Meta分析，結果（表3）顯示中西醫結合和單純西醫治療COVID-19患者的發熱評分無統計學差異 [WMD＝?1.88，95% CI（?3.92，0.17），＝0.072]。15項研究[8-9,15-16,18-19,22-24,26-30,33]對發熱改善時間進行了分析，其中黃海等[28]報道了2組數據，各研究間存在明顯的異質性（2＝69.6%，＝0.000），故采用隨機效應模型進行Meta分析，結果（表3）顯示中西醫結合治療能顯著縮短COVID-19患者的發熱時間[WMD＝?0.96，95%CI（?1.19，?0.73），＝0.000]。繪制漏斗圖對發熱改善時間進行偏倚分析（圖3），Egger法檢測發表偏倚（＝0.78），提示各研究間無明顯的發表偏倚。亞組分析結果顯示中西醫結合治療的COVID-19患者的發熱消失率顯著提高，發熱時間顯著縮短（＝0.036，＝0.000）。

表3 中西醫結合和常規西醫治療新冠肺炎的Meta分析結果

2.4.5 乏力改善情況 7項研究[10,15,19,22,24,27,32]報道了乏力消失率，各研究間無明顯的異質性（2＝0.0，＝0.753），故采用固定效應模型進行Meta分析，結果（表3）顯示接受中西醫結合治療的COVID-19患者的乏力消失率顯著高于單純接受西醫治療的患者[RR＝1.50，95% CI（1.25，1.81），＝0.000]。亞組分析結果與此一致 [RR＝1.64，95% CI（1.24，2.16），＝0.000]。3項研究[21,25,27]報道了乏力癥狀積分，各研究間存在明顯的異質性（2＝96.5%，＝0.000），故采用隨機效應模型進行Meta分析，結果（表3）顯示中西醫結合和單純西醫治療COVID-19患者的乏力評分無統計學差異 [WMD＝?1.84，95% CI（?3.84，0.16），＝0.071]。5項研究[8,15,26,28,30]對乏力改善時間進行了報道，各研究間存在明顯的異質性（2＝89.8%，＝0.000），故采用隨機效應模型進行Meta分析，結果（表3）顯示中西醫結合治療能顯著縮短COVID-19患者乏力時間[WMD＝?1.45，95% CI（?2.11，?0.79），＝0.000]。

圖3 發熱改善時間的偏倚分析

2.4.6 咳嗽改善情況 8項研究[10,15,19-20,22,24,27,32]分析了咳嗽消失率，各研究間存在明顯的異質性（2＝61.1%，＝0.012），故采用隨機效應模型進行Meta分析，結果（表3）顯示中西醫結合治療的COVID-19患者的咳嗽消失率顯著高于單純西醫治療[RR＝1.44，95% CI（1.11，1.85），＝0.005]。亞組分析結果與此一致 [RR＝1.37，95% CI（1.13，1.65），＝0.001]。3項研究[21,25,27]報道了咳嗽癥狀積分，各研究間存在明顯的異質性（2＝88.6%，＝0.000），故采用隨機效應模型進行Meta分析，結果（表3）顯示中西醫結合治療能顯著改善COVID-19患者的咳嗽評分[WMD＝?1.65，95% CI（?2.69，?0.64），＝0.002]。5項研究[8,15,26,28,30]對咳嗽改善時間進行了報道，各研究間存在明顯的異質性（2＝90.2%，＝0.000），故采用隨機效應模型進行Meta分析，結果（表3）顯示中西醫結合治療能明顯縮COVID-19患者短咳嗽時間[WMD＝?1.30，95% CI（?1.96，?0.64），=0.000]。

2.4.7 肺部CT好轉率 13項研究[9,11-13,15,19-20,25-26,28,30,33-34]分析比較了肺部CT好轉率，其中黃海等[28]和蘇全武[30]報道了2組數據，各研究間有明顯的統計學異質性（2＝57.6%，＝0.003），采用隨機效應模型進行Meta分析，結果（表3）顯示中西醫結合治療能顯著提高COVID-19患者肺部CT好轉率[RR＝1.19，95% CI（1.04，1.35），＝0.000]。圖4為肺部CT好轉率的漏斗圖，Egger法提示＝0.35，表明各研究間無明顯的發表偏倚。亞組分析結果同樣提示中西醫結合治療能顯著提高COVID-19患者肺部CT好轉率（RR＝1.20，95% CI（1.03，1.40），＝0.017）。

2.4.8 核酸轉陰情況 3項研究[13,25,30]分析比較了核酸轉陰率，各研究間無明顯的異質性（2＝0.0，＝0.146），采用固定效應模型行Meta分析，結果（表3）顯示中西醫結合治療能顯著提高COVID-19患者核酸轉陰率[RR＝1.40，95% CI（1.16，1.69），＝0.000]。6項研究[8,18-19,26-27,33]分析比較了核酸轉陰時間，各研究間無明顯的異質性（2＝0.0，＝0.959），故采用固定效應模型進行Meta分析，結果（表3）顯示中西醫結合治療能顯著縮短COVID-19患者核酸轉陰時間 [WMD＝?0.80，95% CI（?1.02，?0.57），＝0.000]。亞組分析結果同樣提示中西醫結合治療能顯著縮短COVID-19患者核酸轉陰時間[WMD＝?0.75，95% CI（?1.03，?0.47），＝0.000）]。

圖4 肺部CT好轉率的偏倚分析

2.4.9 轉危重率 10項研究[9-10,15-16,23-24,28,30,32-33]報道了轉危重率，各研究間無明顯的異質性（2＝0.0，＝0.446），采用固定效應模型進行Meta分析，結果（表3）顯示中西醫結合治療能顯著改善COVID-19患者轉危重率[RR＝0.37，95% CI（0.25，0.56），＝0.000]。亞組分析結果與此一致[RR＝0.43，95% CI（0.19，0.94），＝0.034]。

3 討論

COVID-19在中醫屬于“疫病”范疇，主要表現為寒濕阻肺和濕熱壅肺，輕癥患者肺脾不振、呼吸不暢，重癥患者多累及肝腎，氣虛無力，因此中醫治療以清熱解毒為主，兼以止咳化痰和辟穢化濕。本研究納入的文獻采用的中藥治療以連花清瘟膠囊、清肺排毒湯、蘭香解毒口服液和肺炎1號、2號方等為主，這些中藥通過整體調節、多靶治療和綜合調控，起到了抗炎、抗病毒、退熱止痛、去痰止咳等作用，對COVID-19的防控發揮了重要作用。

本研究共納入12項RCT和15項回顧性研究，包括中西醫結合治療組1248例患者和常規西醫治療組967例患者，分析了住院時間、治療有效率、臨床癥狀總積分、發熱改善情況、乏力改善情況、咳嗽改善情況、CT好轉率、核酸轉陰情況、轉危重率共9個指標，結果顯示中西醫結合治療能顯著縮短COVID-19患者住院時間、核酸轉陰時間，提高治療有效率、CT好轉率和核酸轉陰率；改善發熱、乏力和咳嗽癥狀；降低普通患者轉換為危重患者的比例，與蔡鑫、杲春陽等[35-36]的Meta分析結果基本一致。本研究發現發熱癥狀評分和乏力癥狀評分未顯示出統計學差異，可能是因為納入的研究比較少。相較于蔡鑫、杲春陽等[35-36]Meta分析，本研究共納入27項臨床研究，樣本量豐富，可靠性更高；分析9個臨床指標，全方位、多角度揭示了中西醫結合治療COVID-19的療效，并針對RCT進行了亞組分析。

本研究存在一定的局限性：納入的文獻以回顧性試驗為主，大部分RCT文獻未提及隨機方法、分配隱藏和盲法等，研究設計方案不夠完善，容易產生偏倚；納入患者的年齡、疾病史和療程等不一致，可能產生一定的異質性；此外，各研究所采用的診斷標準不盡相同，也會造成選擇性偏倚。

中西醫結合治療新冠肺炎優于單純西醫治療，可顯著提高治療有效率、CT好轉率和核酸轉陰率，降低普通患者轉換為危重患者的比例，改善新冠肺炎患者的主要臨床癥狀，對新型冠狀肺炎具有重要的臨床應用價值。由于納入研究的質量和樣本問題，后續尚需要大型國際多中心RCT試驗來進一步考證。

利益沖突 所有作者均聲明不存在利益沖突

[1] Lancet T.Emerging understandings of 2019-nCoV [J]., 2020, 395(10221): 311.

[2] Huang C, Wang Y, Li X,.Clinical features of patients infected with 2019 novel coronavirus in Wuhan, China [J]., 2020, 395 (10223): 497-506.

[3] Wang D, Hu B, Hu C,.Clinical characteristics of 138 hospitalized pa-tients with 2019 novel coronavirus–infected pneumonia in Wuhan, China [J]., 2020, 323(11): 1061-1069.

[4] 徐旭, 張瑩, 李新, 等.各地區中醫藥預防新型冠狀病毒肺炎 (COVID-19) 方案分析 [J].中草藥, 2020, 51(4): 866-872.

[5] 國家衛生健康委員會辦公廳, 國家中醫藥管理局辦公室.新型冠狀病毒肺炎診療方案 (試行第八版) [J].中國醫藥, 2020, 15(10): 1494-1499.

[6] Green S, Higgins J P.Preparing a cochrane review [A] //[M].Chichester: John Wiley & Sons, Ltd., 2008: 11-30.

[7] Stang A.Critical evaluation of the Newcastle-Ottawa scale for the assessment of the quality of nonrandomized studies in meta-analyses [J]., 2010, 25(9): 603-605.

[8] 瞿香坤, 唐超, 郝樹立, 等.疏風解毒膠囊聯合阿比多爾治療新型冠狀病毒肺炎臨床療效觀察 [J].中國處方藥, 2021, 19(3): 6-8.

[9] 夏文廣, 安長青, 鄭嬋娟, 等.中西醫結合治療新型冠狀病毒肺炎34例臨床研究 [J].中醫雜志, 2020, 61(5): 375-382.

[10] 呂睿冰, 王文菊, 李欣.連花清瘟顆粒聯合西藥常規療法治療新型冠狀病毒肺炎疑似病例63例臨床觀察 [J].中醫雜志, 2020, 61(8): 655-659.

[11] 時佳, 楊宗國, 葉晨, 等.中西醫結合治療上海地區49例非危重型新型冠狀病毒肺炎臨床療效觀察 [J].上海中醫藥雜志, 2020, 54(4): 30-35.

[12] 楊倩, 孫勤國, 江波, 等.中西醫結合治療新型冠狀病毒肺炎重癥患者的回顧性臨床研究 [J].中草藥, 2020, 51(8): 2050-2054.

[13] 潘廣濤, 杜超, 劉宇寒, 等.中西醫結合治療新型冠狀病毒肺炎危重癥患者40例的臨床研究 [J].華中科技大學學報: 醫學版, 2020, 49(2): 202-207.

[14] 鄭子洲, 白志剛, 李常杰, 等.中醫辨證治療新型冠狀病毒肺炎效果觀察 [J].交通醫學, 2020, 34(2): 117-118.

[15] 程德忠, 王文菊, 李毅, 等.51例新型冠狀病毒肺炎患者應用中藥連花清瘟療效分析：多中心回顧性研究 [J].天津中醫藥, 2020, 37(5): 509-516.

[16] 劉凡.中西醫結合治療新型冠狀病毒肺炎42例療效觀察 [A] // 中國管理科學研究院商學院管理創新成果匯編（一）[C].北京: 中國管理科學研究院商學院, 2020: 92-98.

[17] 李亞冬, 張文靜.新冠肺炎中西醫治療方案臨床效果評價 [J].光明中醫, 2020, 35(9): 1273-1275.

[18] 宋欣遠.三焦同治法治療新型冠狀病毒肺炎的臨床回顧性研究 [D].武漢: 湖北中醫藥大學, 2020.

[19] 王瑜玲, 薛劍, 戴二黑, 等.中西醫結合治療新型冠狀病毒肺炎及無癥狀感染者臨床研究 [J].河北中醫, 2020, 42(5): 645-649.

[20] 丁曉娟, 張勇, 何東初, 等.清肺透邪扶正方治療新型冠狀病毒肺炎的臨床療效及機制 [J].醫藥導報, 2020, 39(5): 640-644.

[21] 傅曉霞, 林路平, 譚行華.中西醫結合治療新型冠狀病毒肺炎37例臨床研究 [J].中藥新藥與臨床藥理, 2020, 31(5): 600-604.

[22] 姚開濤, 劉明瑜, 李欣, 等.中藥連花清瘟治療新型冠狀病毒肺炎的回顧性臨床分析 [J].中國實驗方劑學雜志, 2020, 26(11): 8-12.

[23] 連捷, 張樹軍, 李國林, 等.中西醫結合治療新型冠狀病毒肺炎38例回顧性分析 [J].中醫雜志, 2020, 61(24): 2126-2130.

[24] 紀丹, 豐平, 費新應.中西醫結合治療新型冠狀病毒肺炎臨床療效回顧性分析 [J].山東中醫雜志, 2020, 39(7): 645-647.

[25] 楊明博, 黨雙鎖, 黃勝, 等.熱炎寧合劑治療新型冠狀病毒肺炎的多中心臨床觀察 [J].中國實驗方劑學雜志, 2020, 26(14): 7-12.

[26] 王林, 徐夢, 王瑜, 等.生脈散合參苓白術散加減治療普通型2019冠狀病毒病臨床研究 [J].中華中醫藥雜志, 2020, 35(8): 4268-4271.

[27] 林澤晨, 喻劍華, 肖存書, 等.杭州地區51例2019冠狀病毒病中西醫結合治療的臨床觀察 [J].中華中醫藥雜志, 2020, 35(8): 4222-4225.

[28] 黃海, 譚三春, 左新河, 等.72例新型冠狀病毒肺炎患者中醫證候特點及臨床療效分析 [J].現代中西醫結合雜志, 2020, 29(22): 2395-2399,2483.

[29] 錢玉軍, 王延菊, 顏波, 等.中西醫結合治療輕癥型新冠肺炎的臨床療效探究 [J].智慧健康, 2020, 6(22): 70-72.

[30] 蘇全武, 邱明義, 陶春暉, 等.中西醫結合治療75例新型冠狀病毒肺炎的臨床結果分析: 從風溫疫論治新型冠狀病毒肺炎探討 [J].時珍國醫國藥, 2020, 31(6): 1450-1453.

[31] 艾香英, 羅純, 林路平, 等.廣州市新型冠狀病毒肺炎中西醫結合治療療效 [J].中國熱帶醫學, 2020, 20(8): 746-750.

[32] 段璨, 夏文廣, 鄭嬋娟, 等.金花清感顆粒聯合西醫常規治療方案治療輕型新型冠狀病毒肺炎的臨床觀察 [J].中醫雜志, 2020, 61(17): 1473-1477.

[33] 胡躍強, 盧健棋, 黃進, 等.基于桂枝二陳湯的“三焦次第療法”治療新型冠狀病毒肺炎臨床觀察 [J].中華中醫藥學刊, 2020, 38(10): 1-5.

[34] 汪婭莉, 楊旭東, 劉永平, 等.中藥內服加熏吸聯合超大劑量維生素C治療新型冠狀病毒肺炎初步臨床療效分析 [J].西安交通大學學報: 醫學版, 2020, 41(6): 931-935.

[35] 蔡鑫, 唐芳, 馬武開, 等.中西醫結合治療新型冠狀病毒肺炎療效的Meta分析 [J].包頭醫學院學報, 2020, 36(3): 95-98.

[36] 杲春陽, 宋昌梅, 付燕來, 等.中西醫結合治療新型冠狀病毒肺炎療效的系統評價 [J].陜西中醫藥大學學報, 2021, 44(1): 1-9.

Systematic review of integrated traditional Chinese and western medicine in treatment of COVID-19

WEN Gai-yan, LYU Sha, YANG Xiao-hu, HAN Qi, CHENG Min-yu

Department of Pharmacy, Zhejiang Hospital, Hangzhou 310013, China

To systematically evaluate the efficacy of integrated traditional Chinese and western medicine in the treatment of COVID-19, and to provide evidence for the clinical treatment of COVID-19.PubMed, Medline, EMbase, CNKI, Wanfang and VIP databases were searched by computer to collect clinical studies on the treatment of COVID-19 combined with traditional Chinese and western medicine.The retrieval time was up to February 2021.According to the inclusion and exclusion criteria, two researchers independently retrieved and screened literatures and extracted data, and Meta-analysis was performed using Stata 12.0 software.A total of 27 studies were included in the Meta-analysis, including 12 RCTs and 15 retrospective studies, involving 2215 patients.The results of Meta-analysis showed that integrated traditional Chinese and western medicine could significantly shorten the length of hospital stay for COVID-19 patients [WMD＝?0.84, 95% CI (?1.42, ?0.27),＝0.004]; The effective rate [RR＝1.14, 95% CI (1.08, 1.21),＝0.000], lung CT improvement rate [RR＝1.19, 95% CI (1.04, 1.35),＝0.000], and nucleic acid negative conversion rate [RR＝1.40, 95% CI (1.16, 1.69),＝0.000] was increased; Patients’ clinical symptoms was improved [WMD＝?0.82, 95% CI (?1.08, ?0.55),＝0.000] and the rate of transforming to severe disease was reduced [RR＝0.37, 95%CI (0.25, 0.56),＝0.000].In addition, compared with western medicine treatment alone, the disappearance rate of fever, cough and fatigue in COVID-19 patients treated with integrated Chinese and western medicine was significantly increased and the duration was significantly shortened (< 0.05).The results of subgroup analysis were consistent with the above results, with statistical differences (< 0.05).The treatment of COVID-19 with integrated Chinese and western medicine is better than that with western medicine alone, and can significantly improve the treatment efficiency, CT improvement rate and nucleic acid negative conversion rate, reduce the proportion of ordinary patients converted to critical patients and improve the main clinical symptoms of COVID-19 patients.Thus the treatment of integrated Chinese and western medicine has positive clinical value for COVID-19.

COVID-19; integrated traditional Chinese and western medicine; Meta-analysis; randomized controlled trial; Lianhua Qingwen Capsule; Qingfei Paidu Decoction

R285.64

A

0253 - 2670(2021)22 - 6953 - 09

10.7501/j.issn.0253-2670.2021.22.021

2021-06-23

浙江醫院醫藥衛生科學研究基金項目（2017YJ011）；浙江省中醫藥科研基金項目（2020ZB0008）

溫改艷（1992—），女，藥師，研究方向為呼吸道疾病、臨床藥理學。Tel: 15990026920 E-mail: WenGY921030@163.com

通信作者：程敏毓（1978—），女，副主任藥師，研究方向為臨床藥理學。Tel: (0571)87377739 E-mail: 1054604750@qq.com

[責任編輯 潘明佳]