健康中國戰略下老年人生活質量之“推拿練功健康宣教”干預模式的分析①

李秋平 宋曼琳 劉毅 黎陽 彭嬋

(湖南中醫藥高等專科學校 湖南株洲 412012)

目前，全球老齡化及重大疾病防治形勢愈發嚴峻，我國已進入快速老齡化時期，根據2015年全國人口抽樣調查，中國60歲及以上人口為2.2億人，占總人口的16.15%[1]。面對老齡化嚴峻形勢和老年人生活質量的問題，國內外已經開始從“醫養、醫護、體醫等老年人生活質量干預模式”的基礎上開展了理論與實踐研究工作。“推拿練功健身宣教”的干預模式——借助保健推拿方法，輔以傳統醫療練功，加入中醫養生、健身指導、康復理論知識，對老年人生活質量進行主動干預。在“健康中國”戰略下，借鑒“醫養結合、醫護結合、體醫結合”對老年人身體健康干預研究的基礎上，充分發揮“中醫康復傳統功法、醫學院校專業優勢、課程建設師資優勢”，提出“推拿練功健康宣教”的干預模式研究。在此，該文對該模式的一些問題進行現狀、特點和價值的歸納總結、綜合分析。

1 “健康中國戰略”研究的層次深、范圍廣、角度多，支持老年人生活質量“推拿練功健康模式”的構建研究

2016年8月，全國衛生與健康大會明確了“要堅持正確的衛生與健康工作方針以基層為重點，以改革創新為動力，預防為主，中西醫并重，將健康融入所有政策，人民共建共享[2]”。“共建共享、全民健康”是建設健康中國的戰略主題[3]。“健康中國戰略”屬于國家發展戰略，表現全面、協調、可持續發展的特征，主要有以下4個方面研究動態。第一，國家頂層設計、政策環境分析、內容分解闡述、戰略目標探索，助力民族復興，提出“大健康”理念，共建共享，加強健康社會、環境、人群、產業建設，推進健康中國（李斌、馬曉偉、王隴德、劉德培等）。第二，醫學技術發展，提出多維健康理念，醫療衛生服務體系的供給側改革，生命全周期覆蓋，效率與公平、中醫與養生、醫院與社區、醫療與健康的綜合性系統研究，促進健康中國（樊代明、孟慶躍、李路平、張研等）。第三，國家經濟發展，加快健康中國發展；人口結構變化，影響國家戰略調整；國外健康政策研究，促力健康中國戰略發展（胡鞍鋼、宋新明、翟振武、別鵬等）。第四，全民健身戰略、公共服務體系精準對接需求，體育健康理念，體育健身與養老服務、全民健身與全民健康，落實健康中國戰略（李穎川、劉國永、鮑明曉、鄭繼偉等）。關于健康中國相關問題的研究現狀特點表現為：多角度、深層次、大范圍地開展“健康中國”理論、實踐、交叉、融合的科學研究。健康中國戰略的研究基礎，能夠促進老年人生活質量“推拿練功健康模式”的順利開展，國家支持政策允許，可以提供很好的研究視野，提供很好的政策空間。

2 “老年人養老服務”研究的模式多、體系多、問題多，助力老年人生活質量“推拿練功健康模式”的構建研究

進入21世紀，我國老齡化問題越來越嚴重，呈現出老年人基數大、居家養老多、社會保障體系不完善等特點，面對人口結構的變化，國家推出了一系列的政策。關于老年人養老服務問題的研究現狀特點：主要從“社會、家庭、政府、社區”“衛生保健、鍛煉指導、心理干預、居家環境、護理技術服務、軀體狀況、慢性病”等方面、角度開展研究老年人相關問題的研究工作，并提出了“醫療、體育、護理、保險與養老”結合，“社區、家庭、機構、醫院與養老”結合的模式。其存在的問題：養老服務體系有待完善、資源需要真正合理利用、專業服務人員不足、無完善監督制度等。

3 “生活質量”問題的研究差異大、干預多、影響多，鞭策老年人生活質量“推拿練功健康模式”的構建研究

“生活質量”作為一個社會學概念，20世紀50年代由美國經濟學家加爾布雷斯提出，我國學者從20世紀70年代才開始探討[4]。中華醫學會老年醫學學會將其定義為：老年人生活質量是指60歲以上的老年人群對自己的身體、精神、家庭和社會生活美滿程度的全面評價[5]。其主要有以下兩個方面研究趨勢。第一，外在因素。國家養老政策、社會服務養老體系、居家養老模式、不同健身方式、不同區域機構養老模式、民族區域差異、城鄉城鎮社區農村地域異同等對老年人生活質量的現狀調查、影響因素研究。第二，內在因素。老年人自身需求、慢性病狀況、抑郁失能程度、日常活動能力、認知障礙等是困擾老年人生活質量的主要因素。表現出：其地區條件有差異、民族不同有差異，需要大力推動機構、社區養老模式，關心老年人的抑郁、慢性病、失能問題，提高主動干預能力，加強醫療、心理、護理等手段介入，“多渠道多方法好政策強保障，辯證研究內外因素”提高我國老年人的整體生活質量。其評價評估工具較多，主要包括國際量表和國內專家自制量表。調查量表根據老年人的健康狀況、癡呆程度、衰弱情況、慢性病特征等針對性采用。基于該課題的研究內容，采用（SF-36）量表開展調查研究。

4 “推拿康復傳統功法”問題的研究功效好、方法多、視角多，益于“推拿練功健康模式”的構建研究

健康中國戰略中對“健康教育、健康行為”提出了新要求，對“身體素質、生活習慣”提出了新倡議，對“中醫藥優勢、傳統功法習練”提出了新指示。在此，提出“推拿練功健身宣教”的干預模式——借助保健推拿方法，輔以傳統醫療練功，加入中醫養生、健身指導、康復理論知識，對老年人生活質量進行主動干預。通過整理文獻資料發現其研究的主要特點。

（1）推拿是我國傳統文化、中醫治療、康復治療的特色方法，對預防疾病、輔助治療、慢病干預等有著顯著的作用。在醫學臨床中，對老年人的膝關節骨性關節炎、功能性疾病、調整心臟功能、改善生活質量等有著明顯作用，一直是臨床干預的重要手段[6]。

（2）傳統醫療練功是中華民族的寶貴遺產，具有預防疾病、祛病延年的重要功效，通過功法的習練，調身、調息、調心，“外”可以能夠防治老年人原發性骨質疏松癥，改善中老年血脂水平；“內”可以減輕老年人抑郁和焦慮癥狀，有效改善老年人的心境狀態、提高老年人生存質量。傳統醫療練功能夠改善老年慢性病患者自我效能，具有顯著的健身效果。

5 結語

在“健康中國、全民健身、體醫整合、文化傳承”的引領下，發現針對老年人生活質量“推拿練功健康模式”的構建研究有4個方面的特點，即“健康中國戰略”的研究層次深、范圍廣、角度多；“老年人養老服務”研究的模式多、體系多、問題多；“生活質量”問題的研究差異大、干預多、影響多；“推拿康復傳統功法”問題的研究功效好、方法多、視角多。這些特點在理論和實際、方法和效果、開展和運用等方面有很好的支持、助力、鞭策作用，能夠為課題的后期研究提供依據，指明方向。