“互聯網+運動防護”的社區服務模式構建①

付德榮

(廣東體育職業技術學院 廣東廣州 510630)

運動防護（Athletic therapists）是為提高人體的運動能力、機能水平、預防和減少傷病發生而構建的一套包含運動風險評估、運動傷病預防、現場傷病急救、運動康復治療、體能訓練及膳食指導等互為聯系又相對獨立的學科體系，目的是為運動人群保駕護航。當廣泛開展全民健身活動被列入健康促進的基本國策后，如何能在“15分鐘健康圈”享受運動健康效益的同時，避免運動傷害的發生，則成為個人、社會和政府共同的心愿。因此，在每個人都是自己健康的第一責任人時，如何將融合體醫優勢的運動防護體系進行推廣與普及，顯得尤為重要。在“互聯網+”幾乎成為全民最高效、最便捷的信息傳播和交流平臺的背景下，構建“互聯網+運動防護”的服務模式，從線上到線下為社區居民提供健康促進互動服務，以達到加強體育運動指導，推廣運動處方，發揮體育鍛煉在疾病防治及健康促進等方面的積極作用，無疑是推廣和普及的最佳途徑。

1 搭建“互聯網+運動防護”社區服務工作站

社區是廣大民眾生活的基本區域。借助國家大力發展群眾體育的機會，尋求街道辦及居委會的支持，聯合共建社區運動防護服務工作站。在解決“15分鐘健康圈”問題的同時，提供專業指導和幫助，積極引導社區居民建立良好的健康生活方式。服務站需具備健康宣教、體質測評、運動風險評估、運動傷病預防與康復、糾正性體能訓練、膳食指導等基本功能。依托互聯網及物聯網技術，構建服務站智能終端服務系統及居民移動服務系統。智能終端服務系統是負責信息存儲、處理、分析、評價、指導和管理居民健康數據的服務系統，居民移動服務系統（包括移動式設備、穿戴式設備、電腦軟件、手機APP、微信小程序等）主要完成數據收集與傳輸、反饋信息接收、個人服務定制、實時自我觀測和線上互動交流等任務。通過個人與站內兩個終端的聯系，實現實時跟蹤觀測個體化處方的執行情況，綜合評價效果，并及時給予反饋意見或糾正策略。隨著5G時代的到來，智能化移動設備及可穿戴設備進入人民群眾家指日可待，居民對干預效果及健康水平變化可隨時隨地查詢和分析，并通過與專業人士的線上線下互動，以獲得最佳指導和收益。

2 “互聯網+運動防護”的社區服務模式

“欲思其利，必慮其害。”運動的健康效益眾所皆知，但因人而存在的運動風險高低卻鮮有人曉。科學運動處方制定的前提是規避風險，尤其是患有心血管疾病的人群。因此，在了解居民一般情況的基礎上，針對所有運動人群進行運動前健康篩查，以確定運動的安全和有效。

2.1 健康生活方式及自我健康認知調查

利用客戶端對社區居民進行基本健康生活方式和自我健康認知的問卷調查。前者包括體力活動、膳食營養、壓力管理、有害習慣避免、安全性行為、安全習慣養成、個人健康習慣、醫療遵循、環境保護及客戶知情等方面的內容，每個小項1分，根據得分情況，評價其生活方式是否健康，或是需要修改。后者包括情緒健康、智力健康、體格健康、社交健康及精神健康5個維度，評價健康水平。健康是一個持續的動態過程，任何一個維度的變化都會影響其他維度的變化，從而對健康產生負面影響。通過健康生活方式及自我健康認知的調查，可以初步了解和判斷居民總體的生活方式與健康狀況。

2.2 臨床運動測試與分析

臨床運動測試須在有資質的醫師監控下或有相關資質的醫院完成。可使用功率車或跑臺的遞增負荷試驗來進行。根據測試過程中及恢復期有無復雜的心律失常、有無心絞痛或其它明顯癥狀、有無血流動力學的異常反應及心功能能力等，并結合安靜時的射血分數及癥狀與體征，將風險分為低、中、高3個層次。運動風險分層可診斷心血管疾病的當前狀態，評估機體的峰值運動能力及運動時的生理反應，并預測不良事件的風險程度等，為科學運動指導提供可靠依據。

2.3 個體化科學運動指導

個體化運動處方的實施，需要專業人士的指導。但鑒于各種條件的限制，線下一對一指導的惠及面較窄，因此開發線上指導課程，通過“互聯網+”平臺，實施實時或延時的線上指導，以滿足不同人群的需求。

2.3.1 線下運動過程指導

在做好風險防范措施后，圍繞個體化運動處方的具體內容開展全過程的運動指導，包括運動前的熱身到運動后的放松。為確保運動的有效和安全，動作質量必須保證。力量訓練要注意強化身體弱勢環節，糾正錯誤動作模式，增加核心（膈肌、腹橫肌、多裂肌、盆底肌）力量訓練。有氧訓練以提高心肺功能為主，輔以肌肉耐力訓練。神經肌肉控制訓練對增加平衡和穩定至關重要，老人尤應重視。柔韌性練習要注意拉伸的幅度和強度，以防損傷。

運動強度是運動處方的關鍵，既要保證效果又要防范風險。對有使用β受體阻滯劑和/或利尿劑治療的個體，因兩種藥物可降低運動時的心率反應，并影響熱調節，故運動強度的監控在觀測心率的基礎上要結合主觀疲勞來評判，同時注意環境的溫度與濕度，以及合理補液。α-阻滯劑、鈣通道阻滯劑及血管擴張劑有致運動后血壓突然過度降低的可能，因此高血壓運動者的整理放松時間要延長至血壓接近安靜時水平，且在整個運動過程中要謹慎維持收縮壓≤210mmHg和/或舒張壓≤105mmHg，避免Valsalva現象（吸氣后屏氣）。糖尿病運動者穿合適的鞋襪很重要，應預防腳部損傷；對于伴有視網膜病變者，要避免高強度有氧、抗阻、跳、震動和頭低位動作；當血糖低于3.9mmol/L時，禁止運動。老人因穩定性、平衡性、反應性及力量均下降，故要加強運動過程中的安全防護。

2.3.2 線上課程微課教學

利用“互聯網+”平臺，大力推廣科學運動指導的系列微課教學，以不同人群的生理特點為基礎，包括普通成年健康人群、兒童青少年人群、孕產婦人群、老年人群、慢性基礎病人群等，分別從姿勢糾正訓練、心肺耐力訓練、肌肉力量訓練、平衡與穩定訓練、柔韌訓練、肌肉控制訓練等方面進行內容的安排，組成以人群為單元的線上課程群，以供民眾學習和參考。

考慮到多數民眾的實際條件，訓練方法以簡單易學的居家訓練方法為主。每個視頻時長3～5min，動作的講解和示范從訓練目的、正確訓練方法、技術動作要點、注意事項4個方面進行，并配以文字說明。針對同一訓練目的，選用2～3個動作，難度由簡單到復雜，強度由低到高，逐漸遞增，以防損傷。設置微信小程序、微博討論、視頻解答等多種互動途徑，以解決民眾訓練中存在的問題及他們的健康咨詢等，實現方便、高效的線上指導。

3 結語

隨著人民生活水平的提高和人口老齡化的到來，心血管疾病、糖尿病等慢性病的發病率不斷上升，其較高的致殘、致死率給家庭和社會均造成嚴重負擔。提高全民健康水平已成為國家戰略任務的重要內容之一。社區是居民活動的基本單元，也是促進居民健康的主要場所，在慢性病防控方面起著至關重要的作用。基于信息化手段，構建“互聯網+運動防護”的社區服務模式，通過線上與線下系列指導，實現廣大民眾合理運動指導和健康生活方式的科學管理，達到促進身心健康、提高生活質量的目的，并為推動群眾體育發展、引領運動防護事業發展做出一定貢獻。