信息化管理條件下加強醫院財務內部控制的思考

仝茜煜 成都中醫藥大學附屬醫院

引言

傳統的醫院財務內部控制管理工作存在著一定的缺陷，將信息化技術應用其中后能夠有效提升醫院財務內部控制管理工作的效率，降低人工工作的失誤率，提高財務數據精確性，保障財務數據安全，充分保證醫院財務內部控制管理工作的結構調整與升級。信息化管理依賴的是計算機的數據、信息處理能力，通過收集、整理各類信息，優化管理工作的效率和質量，促進醫院內部財務管理工作的順利開展。在醫院財務內部控制中應用信息化管理手段，可以有效減輕醫院財務管理的人工工作量，減少人為失誤，為醫院的財務內部控制提供信息技術支持。目前的管理中有著很多實際問題，醫院需要積極采取措施完善改革，提升醫院的整體管理水平和內部控制能力。

一、醫院財務內部控制簡介

內部控制是醫院優化內部管理與履行社會職能的前提，包括內部環境的建設與內部控制活動的展開。財務內部控制是醫院整體內部控制的組成部分，關系到國有資產的安全、醫院財務數據的真實有效。開展醫院財務內控理論研究和制度建設，則能夠對醫院財務工作中存在的問題和漏洞有效發現，從而可以及時查漏補缺，能充分保證醫院財務信息的完整性、合法性以及真實性。為醫院管理層決策提供數據支持，為提高醫院核心競爭力提供數據保障。現如今，我國已經步入信息化時代，在信息化技術的廣泛滲透中背景下，相關人員主要通過計算機和信息通信技術手段對財務數據進行處理，并構建了信息化的數據管理系統，以實現財務信息處理水平的提升。目前，很多醫院已經構建了能夠滿足醫院發展現狀的財務內控制度，為醫院財務內部控制工作更好地開展提供保障，在實際應用中，也在與時俱進的持續改善和升級。通過信息化技術與財務專業知識的結合，切實實現財務管理信息化水平的提升，從而幫助醫院更好開展財務內部控制管理工作，不斷完善內部控制制度的建設。

二、醫院財務內部控制信息化管理現狀

（一）管理人員思想認識不足

在進行信息化管理應用時，部分管理人員認為就是通過使用計算機來進行有關數據的統計和分析，缺乏對信息化管理的深層認識。醫院的內部環境對其財務內部控制的執行程度和執行有效性有著很大的影響，醫院的管理層在思想層面缺乏對財務管理的重視，容易導致內部控制工作浮于表面，漏洞較多。醫院管理工作中更加重視業務收入、人才引進、技術創新等，筆者認為，財務內控只是財務管理部門的工作，并未把財務內控同醫院整體內部控制進行有機結合，內部控制意識淡薄，相關制度建設流于形式，跟客觀環境脫節。

（二）財務內部控制機制不完善

有些醫院雖然進行內部控制制度的建設，但實際工作中其管理水平較低，缺乏較為完善的財務內部控制管理制度，對市場風險的認識也不充分，使財務管理工作難以有效的落實，監督機制的執行力度不到位。制度的不完善加之監管力度不足，使財務內部控制信息化管理出現信息失真和缺失等情況。醫院在財務管理上的低執行力，加上缺少科學的內部監管機制，導致醫院財務管理中各環節出現問題時無法被及時發現和處理。這些都是財務管理工作中內部控制與內部監督機制不完善的體現，這些不完善，不僅會侵占人力資源，還會降低工作效率，引起服務對象的不滿意。

（三）缺少有效的信息化管理終端

醫院在進行信息化管理工作中，通常只針對某一項或某幾項事務，對整體的信息化協作缺乏經驗。同時，醫院信息化管理中需要的硬件、軟件設備的落后，高層級信息人才的缺失，也讓醫院信息化管理工作的開展受到了鉗制。醫院財務工作的不僅單純涉及財務專業知識，對內還涉及臨床科室、行政后勤科室協作，對外緊密聯系醫療保險、物價政策等多方面，這對醫院信息化工作也有著較高的要求。信息化設備和高層級信息人才的支持，能實現財務工作內、對外信息共享、溝通的優化，最終達到財務管理工作效率提升的目的，助力醫院進行更好的經營和管理。

（四）信息數據共享存在安全風險

醫院財務內部控制中引入信息化技術，有助于提升數據處理的效率和精準程度，通過對信息技術的應用，財務管理也存在泄漏信息的風險。醫療收入是醫院收入的最主要來源，醫院財務控制系統與醫院其他部門共享患者數據時，財務系統會自動提取財務核算所需的患者信息，難免會出現部分信息需要進行初步處理以后才能被財務系統使用的等問題，如果在財務系統提取數據時無法對原始數據進行有效處理，在一定程度上會影響財務核算工作的開展。財務部與其他部門在對數據進行共享時會有很多接口存在，這樣不論是在財務系統中對數據進行初步處理還是在其他信息系統中對數據進行初步處理，都涉及系統的設計開發不斷升級改造，進而導致系統存在潛在不穩定的情況。

三、信息化管理條件下加強醫院財務內部控制對策

（一）強化醫院內部控制建設的整體意識

大部分醫院都會對臨床管理水平與技術發展格外關注，會在醫療設備和臨床人員聘用方面做更多的投入，內控中人力物力投入少，醫院內部控制方面高水平的管理人員短缺。此外，醫院內控監督機構有效執行力不足，通常大部分醫院將內控的監督部門設在醫院審計部門甚至財務部門。監管工作可能局限于狹隘的票據往來及現金規范范圍內，職能部門間的界限未被真正打破。僅形成主要領導負責、分管領導主抓、專職科室零頭推進、職能科室分工負責、全院職工參與的內控局勢，這樣才能將醫院經濟活動的全過程控制在有效的職能監督范圍內。才能逐步建立起一個較為全面的內部控制評價體系，使醫院內部控制發揮應有的作用。

（二）建立健全信息化管理系統

目前國內的醫院在信息化設備使用、先進技術的引進、專業能力較強的人才聘用上都有很大的不足，醫院需要從多方面入手建立較為完善的信息化管理系統。在信息化管理中有關會計核算和醫保核算的軟件應用是非常重要的，這類軟件應用的好，可以減少信息的錯漏，提高數據的真實性、有效性。醫院可以根據實際的需要進行核算軟件的選用，避免項目偏差，確保信息完善，提高財務內部控制的工作效率和信息化管理水平。同時，醫院可以設置詳細的醫療收款項目，并對款項進行抽查性核算，加強對財務的管理。醫院在財務內控管理中，可以應用多種支付模式，來改善患者的就醫體驗，包括銀醫一卡通、退費、單邊賬、微信和支付寶賬戶管理等多種支付模式的管理，實現對診療流程的再造和信息技術水平的升級，從而完善財務內控管理。

（三）建立健全財務內部控制機制

醫院良好運營突出表現在財務內部控制機制的完善建立上，財務管理工作的正常開展能夠促進醫院整體的可持續發展，是保障醫院資金安全的有效手段。只有財務管理工作的正常開展，才能為醫院領導層做決策時提供準確的數據支撐，也是醫院進行預算管理活動的可靠依據。醫院進行預算管理時需要財務部上交財務報表，對醫院資金收入和支出進行分析，編制預算，財務內部控制機制能夠細化預算標準，確保財務信息的公開透明。建立健全財務內部控制可以減少貪污，腐敗等現象的出現，在財務收支明細上，利用信息技術手段，便于存儲和管理，對財務信息不明之處做好備注，財務報表的制定和登記要從年度、季度、月度，甚至細化到每天的目標前進，方便找出財務流程各環節上的問題，解決問題，以保證財務工作的正常開展。

（四）確保財務內部信息安全控制

醫院財務內部控制未來發展的一種必然選擇就是信息化，一方面有助于財務內部控制質量和效率的提升，另一方面也使財務安全面臨著更大的挑戰。而醫院在財務內控中一定要立足下面兩點，以充分保證內部控制的安全。其一，對信息數據的安全建設加以重視，從權限設置、數據加密技術和防火墻技術等方面出發，實現數據的安全性建設。其二，對信息設備進行日常維護，對其運行狀況進行定期檢查，并及時更新財務信息設備的軟件、硬件，從而使財務信息系統的高效運行擁有堅實的保障。

（五）加強HIS 系統與財務核算軟件的對賬工作

HIS 系統主要是用于對醫院及所屬各部門的人流、物流、財流的綜合管理，收集、存儲、處理、提取、傳輸和匯總醫療活動各個階段產生的數據，對各種信息進行處理，使醫院整體運行擁有全面的自動化管理和各種服務信息系統。強化財務核算軟件及HIS 系統相關模塊數據對接的對賬工作，是保證財務數據準確真實的基礎。現在財務對賬系統包括收費窗口，自助終端，移動終端與HIS 模塊，涉及現金、銀行卡、微信、支付寶等多形式支付方式與HIS 的多邊、交叉對賬，這就要求HIS 系統與財務系統要支持不同產品多種支付方式的接入，以達到提高財務對賬效率及準確率的目的，既減輕財務工作人員的負擔，又能更好地提供智慧醫療服務。

結語

一言以概之，當前階段，信息技術飛速進步發展，為各行業的發展都帶來了影響，而醫院財務內控管理信息化可以有效提高醫院整體管理水平，在發展和改革中發現影響醫院經營的問題，及時有效地處理能夠切實提升醫院財務管理效率和內部控制工作水平，進而為醫院的健康可持續繁榮發展提供助力。財