醫院成本監控及其在醫院經濟管理中的作用

張德倫 山東省泰安市寧陽縣第一人民醫院審計科

引言

對醫院成本進行監控是醫院經營管理中非常重要的一個環節，有效的成本監控有助于保障醫院服務質量。現在有很多關于醫院經營管控的政策，使醫院的價格、用藥、補助、付款方式等都有了較為明確的限制，所以醫院想要獲得發展，更重要的是要從醫院內部建設著手，不僅要對醫院成本進行監控，同時還要保障醫院的服務質量。

一、醫院成本的相關概念

醫院成本主要是指醫院在開展醫療服務的過程中會消耗的一些物力和勞動力（也稱活勞動）成本，物力成本包括藥品、醫用耗材、房屋、設備以及其他固定成本等，同時還包括監督、管理等各項保障醫院運行的費用成本；勞動力成本是指在醫院工作的全體員工的體力和腦力。

醫院在開展醫療服務過程中，物力成本構成包括公務費、衛生材料、其他材料、低值易耗品，業務費、購置費、修繕費、租賃費和其他費用（其他費用是指沒有列明但是需要消耗的物料）；勞動力成本有工資、補助工資、其他工資、職工福利費和社會保險費[1]。

二、醫院成本核算及監控的意義

在醫院的經營管理中，需要采用責任、權利、利益相結合的方式，成本核算及監控是非常重要的一種管理方式，這不僅是為了保障醫院的正常經營，同時也是在適應社會發展的需求。在現代社會，醫院為人們提供了一些免費的服務，例如一些免費疫苗、免費婚檢等，醫院是一種帶有一定公益性質的事業單位，但與此同時，醫院也是需要獲取經濟效益的經濟性質的單位，醫院提供免費服務和發展都需要資金的支持。所以，醫院需要做好成本核算和監控，在國家的定額補助和定向補助的支持下，實現自主經營、自負盈虧[2]。

醫院經營的效果主要是通過結余水平來體現，如果結余水平高，說明醫院的經營管理好，在醫院今后的發展中起到很好的推動作用，這也意味著員工的福利高，能夠調動員工的積極性，吸引更多的優秀人才，提高醫院實力。相反，如果醫院的結余水平低，說明醫院的管理存在著一些問題，進而會影響醫院的服務質量。

三、醫院成本核算的特點

第一，成本核算主要就是要將醫院開展服務工作的過程中所消耗的人力、物力轉變為資金的形式進行核算。通過核算對醫院成本進行有效的監控，使醫院的成本得到控制，同時還要在保障服務質量的前提下降低成本，避免不必要的浪費，以實現醫院的自我更新和發展，最終達到低投入、高服務的目的[3]。

第二，醫療服務是一個很復雜的服務體系。在開展醫療服務的過程中會受到環境的影響，例如氣候、季節、地域等，具有很大的隨機性。特別是醫院的服務對象是人，每個人的病情都有著很大的差別，即使是同一種病，因為每個人的身體機能和身體情況都不一樣，所以采用的治療方式和費用開支也會有區別。可見，醫院開展醫療服務成本和收益不能像其他企業那樣進行明確的計算。

第三，醫療服務的質量也沒有國際通用的ISO質量指標。因為每個病人的情況都是不一樣的，同一種病也會因為病人的身體差異而采用不同的治療方式，治療后的效果也會受到個人身體差異的影響而有所不同，所以對醫院的醫療服務的質量不能以一個統一的標準進行衡量。

第四，醫院成本核算具有很大的未知性。因為醫院的支出和收入都取決于病人本身，包括病人的病情、經濟條件、醫療保障等。但是病人不會像是生產線一樣，生產一個產品需要多長時間，一個接一個的生產，在工作時間內滿負荷運行。但是醫院不一樣，無法預測會來多少個病人、病人的病情如何、診斷需要多長時間、治療需要多長時間、恢復需要多長時間、病人的經濟狀況如何、是否需要申請補助等，都會直接影響到醫院的成本和收入[4]。

四、醫院成本監控的方式

第一，要成立專門的科室對醫院成本核算和監控進行管理。醫院成本監控主要分為會計和統計兩個部分，會計人員主要是對各類成本和收入進行計算、核算，統計人員對整體大局進行把握，為醫院經濟管理提供依據。所以醫院成本監控科室的人員不僅需要財會人員，同時還需要信息統計人員，這兩類人員進行合作，才能夠有效地對醫院成本進行監控，有效地保障醫院的資金運行[5]。

第二，需要完善醫院的信息網絡系統。現代社會是一個信息化的時代，要充分利用現代信息技術，不僅是財務部門用計算機對成本進行核算，各科室也需要采用信息技術，及時上傳相應的財務信息，使財務部門能夠及時看到資金的流向，及時進行核算，最大程度上掌握資金的運轉情況，這也是醫院進行決策的一個重要參考依據。

五、醫院成本監控在醫院經濟管理中的作用

第一，醫院成本反映醫院的服務數量和質量。如果醫院的服務質量是一樣的，服務的數量越多，則醫院的成本越低。如果醫院的服務數量是一樣的，服務的質量越高，則醫院的成本越高。所以，可以從醫院的服務數量和服務質量是成本的一個體現來看，從成本中也可以反映出醫院在一段時間內的服務數量和質量。從成本核算的角度上來說，用消耗在醫療服務上的勞動時間來表示勞動的消耗，醫院成本的高低也就表示在開展醫療服務過程中勞動消耗的多少。因此，醫院成本不僅是服務數量和質量的一種體現，同時也是對醫院的經濟效益和社會效益的一種體現。通過進行成本核算，可以分析服務數量少或者是服務質量低的原因，對成本進行監控，充分利用現有的資源條件，降低成本，同時還要增強管理，有效地提高服務質量[6]。

第二，成本監控是進行醫療補償的重要依據。我國非常重視衛生事業，為此國家財政也對衛生安全提供了一定的資金和政策支持，例如對于非營利性質的醫院，在醫療服務方面采取了免稅政策，以此推動我國醫療衛生事業的發展。醫院承擔了一定的社會職能，需要對社會的發展負責，但與此同時，醫院也需要發展，醫院在開展醫療服務的同時，需要消耗人力、物力，這些也需要得到補償。醫院向國家財政申請補助和國家對醫院提供醫療補償時，都要以醫院成本作為重要的依據，因為成本真實反映了在醫療服務過程中的實際支出，國家要通過實際支出進行補貼。成本監控不僅是醫院自己進行監控，同時也是國家財政對醫院進行監控，使醫院能夠在保障服務質量的前提下，進行有效地管理，使成本最小化。

第三，成本監控是確定醫療服務價格的重要依據。醫院中醫療服務的價格并不是隨意確定的，而是通過對成本進行監控和醫療服務的市場價值規律，進行綜合分析后確定一個價格標準，在一定的范圍內進行浮動。醫療服務的成本在一定程度上直接反映了醫療服務的價值，衛生行政部門對醫院成本進行監控，將成本作為確定醫療服務價格的重要依據。基本的醫療服務屬于非營利性質的服務，醫院在為社會提供醫療服務的時候要依據成本進行定價。在醫院的經濟管理中，成本監控發揮著非常重要的作用，是醫院經濟和市場經濟之間非常重要的一個調節杠桿，成本也在很大程度上決定著醫院的經營運作方式。

結語

綜上所述，醫院成本監控一方面是指醫院自身對物料、設備、人力所消耗的資金進行監控，以此作為醫院經濟管理的一個重要依據；另一方面是指國家財政、醫療衛生行政部門等政府機關對醫院成本的監控，以此作為財政補貼、醫療定價的方面的重要依據。由此可見，醫院成本監控對醫院自身的經濟管理和發展，以及對國家醫療衛生事業的發展都具有非常重要的作用。