全院醫技集中預約平臺的設計與實現

劉永 陳冬群

（溧陽市中醫醫院 江蘇省溧陽市 213300）

在整體醫療服務過程中，現代醫院的CT、MRI、超聲等醫技檢查十分重要，對于疾病診斷而言具有重大意義。醫院在經營發展過程中，醫技檢查質量、效率高低，能夠很對醫院整體服務水平產生極大影響，甚至還與患者的就診滿意度密切相關。從當前國內各個醫院經營情況來看，大部分醫院都存在病人等待時間長以及候診區患者及家屬過多的問題，從而導致患者就診環境嘈雜、整體診療滿意度較低。對于此種現象，大部分醫院選擇了建設信息化檢查預約平臺，但是部分醫院的平臺建設流程并不非常合理，導致患者前去檢查仍需排長隊伍，并沒有從根本上解決此問題。筆者對當前醫院存在的預約流程進行調查，分析其中存在的預約弊端，然后結合當前醫院發展情況，構建了全新集中式檢查預約平臺，讓患者在預約之后能夠快速到各個科室進行檢查，極大程度上提高了醫技檢查科室的工作質量與工作效率。

1 全院級檢查預約平臺

1.1 全院級檢查預約信息平臺功能

隨著計算機的使用、信息化的普及，醫院的醫技預約系統在NET 架構的基礎上已經與醫生工作系統、護士工作系統、各檢查科室以及各職能部門形成互聯式的信息網，實現信息共享。使門診就診、住院就診兩方面患者的檢查項目按不同科室、不同時間由預約中心集中分配，還有各種檢查項目的維護和醫務人員排班，同時承擔自動排序患者預約信息以及醫院分類報表的查詢及統計，而服務中心的主要工作為住院患者的轉運。

1.2 全院級醫技檢查預約信息平臺的特點

（1）“一站式”預約平臺。與傳統的醫技檢查不同，當今的醫技檢查預約系統可以稱作“一站式”的平臺應用，其包含4 種方式：預約中心窗口、醫護工作系統預約、檢查科室預約以及收款窗口預約。患者可以在預約中心對醫生開具的不同檢查項目進行預約，通過系統對所有患者的預約信息進行資源整合，避免重復，造成不必要的麻煩，這項舉措也可以大幅度提高醫務人員工作效率，專心做專業的檢查操作，不必分心處理患者預約事項，使診療質量得到保障。我們也要充分利用信息化系統的優勢，實現患者檢查項目的遠程預約。而且當系統處理中心修改部分預約信息時，可以直接在全院同步查詢到，實現信息的互聯互通。

（2）時間整合。平臺對患者及醫務人員信息進行資源處理，使信息更好的互聯互通，醫療系統根據不同類別的配伍禁忌、醫學基礎知識等設置不同限制條件，使診療過程更加安全。在時間規劃上，信息系統也有它不可替代的優勢，盡量安排同一患者在一天內完成各項檢查過程，避免患者周轉勞頓，如若不能統一安排檢查時間，則根據設備空余時間盡快安排，以減少患者在醫院診室的等待時間，可以有效提升入院周轉率、床位使用率以及縮減門診患者的診療周期，這也在一定程度上減少醫院醫技科室前的人流量，規避醫院感染的發生率。

（3）在患者進行預約操作時，平臺可以直接從醫院信息管理系統里獲取患者信息，不必重復錄入操作。

（4）可以掌握各科室的設備利用率以及患者檢查完成情況，實現動態調控。

（5）有效解決患者在各科室的預約時間重復問題，相對避免沖突，充分優化了診療中檢查時間的使用效率，降低違約率。

（6）對患者來講，避免體力以及時間的浪費，提升門診及住院患者滿意度。

2 現有預約模式弊端

從當前的就診模式來講，普遍為:醫生在電腦工作站上開具檢查單，患者或家屬自行到收款處或自助繳費機進行費用繳納，再去往不同檢查科室進行項目預約，最后等到約定時間到相應科室檢查。對此我們進行了簡單的分析，認為不足之處于以下幾點:

2.1 檢查科室相對分散

對于不同項目的檢查科室往往不能集中于一處，患者的多項檢查需要去往不同地點才能預約成功，這也給患者及家屬帶來不便。

2.2 檢查排序混亂

系統不能根據檢查需求的不同采取科學的安排，每項檢查有它特有的要求，現有系統不能智能地對其進行排序，造成患者就診流程延長。

2.3 時間不易控制

部分科室沒有達到信息化覆蓋，以致患者只能預約在一個大致的范圍內，從而造成醫務人員忙碌程度的不同，時常需要臨時抽調人員，這也是人力資源的管理不足。

2.4 信息互通不夠透徹

臨床工作的醫生無法通過實時數據對醫技科室工作情況進行全面的掌握，開具的檢查單往往不能統籌兼顧，無法對患者進行相對精確的時間安排。

3 預約流程設計

3.1 平臺總體設計

醫技預約平臺作為滲透全院的信息管理系統，需要覆蓋全部的醫療檢查明細，承擔起每種檢查項目的時間預約、規定執行等相關任務，每名患者的信息也可以在相關科室進行共享。這樣可以充分發揮患者管理模式的作用，將各檢查科室與臨床進行有機結合，在信息平臺實現所有操作。

3.2 常規預約流程

平臺就醫院的具體情況和不同患者類型進行實時流程調整，信息集中在預約中心操作。

3.2.1 門診預約

通過門診就診的患者預約程序是：預約系統讀取患者就診卡，自動錄入患者信息、檢查項目、繳費情況等，然后工作人員根據檢查需求進行智能化預約，患者就診當天不需要排號的項目就直接進行告知，相關人員引領患者前往檢查。多種檢查則調取相關預約記錄，盡量結合患者方便的時間進行時間安排，最后達到預約成功的目的，及時為患者打印檢查申請單回執，詳細說明預約內容以及每項檢查需要做到的要求。

3.2.2 住院預約

住院患者的信息同樣通過醫院系統進行調取，包括預先繳費剩余情況、醫技項目申請以及檢查項目收費與否等，工作人員開始相關預約，對于繳費不足的患者系統會進行申請攔截。接下來的流程與門診患者相同。

3.3 “一站式”預約

經過院內信息平臺系統的資源整合，將各科室的預約信息進行處理，從而完成預約系統和臨床科室的信息共享，病人或家屬可以進行“一站式”預約，既同時處理多項檢查預約。

3.4 醫生站/護士站預約

我們采取開放全院預約信息查詢的權限提升醫技預約流程的簡化。醫生在開具檢查申請時可以直接預約檢查時間，同時護士也可以在執行醫囑時完成病人各項檢查的預約申請。如此，可以提高醫療工作順暢程度。

4 系統的優勢分析

4.1 實現預約分配的合理化

通過對預約系統的優化，可以實現全院檢查科室的動態管理，并且可以將檢查時間規定在某范圍內，為儀器維護保養提供方便。各種檢查的不同條件也可以經過系統的精準分析進行合理排序，避免患者隨意更改檢查順序。在節省人力成本的同時也為患者帶來便利。住院患者預約流程圖如圖1 所示。

4.2 均衡利用預約資源

4.2.1 細化預約號源地

通過檢查類別、不同項目、需要的時間以及每個醫生的工作安排進行全面分析，將院內醫技系統中不同科室職能（放射科、磁共振、超聲科以及內窺鏡室等）儀器設備以30 分鐘為一個診療時間單位設置相應的預約號源池，患者只要在預約時間前5～10 分鐘等候，大大縮短了患者等候時間，也從源頭杜絕了候診區摩肩接踵的就醫環境，提高患者就診體驗。但如果患者超過約定時間，就需要重新進行檢查預約，否則造成其他患者不滿。

4.2.2 詳細區分檢查內容

對預約的各項細節設置盡量詳盡。認真對不同時間段號源池所對應的醫技檢查項目進行區分。通過統一的標準化分配進行調度，大大提高檢查就診科室的工作效率。比如說肝膽脾胰部位的彩超以及增強CT 要求患者空腹進行檢查，我們可以通過設置將超聲科一臺設備10 點前的檢查部位只限定于肝膽脾胰部位，將CT 室上午的檢查部位僅限定于增強CT。這樣可以有效調整檢查規律，提高工作效率，可以在相對固定的時間針對相同的檢查類型，也便于患者安排接下來的診療流程。

4.2.3 針對性分配資源對象

通過對以往預約情況的分析，我們提出了新的改進措施，結合各臨床科室的醫護工作習慣、查房規律、不同的檢查部位、是否有手術需求以及患者數量等情況，采取在預約中有方向的合理分配。對于外科醫生來說，患者的檢查結果以及化驗指標缺一不可，對于手術方案以及預后如何事關重要，所以我們傾向于將上午的號源提供給外科病房的患者。

4.3 全面宣傳推送

患者的預約回執單上，我們都詳實的說明了醫技檢查地點、時間、日期以及檢查要求等，在門診不同樓層的樓梯口、電梯口以及收款處、預約簽到處都設立醒目的指示牌。也可以通過擺放二維碼提供給患者微信小程序或者短信推送等新方式來提醒患者檢查預約消息，使患者更便利的掌握就診治療流程。

5 平臺應用效果

該系統在醫院已近一年的使用過程，在醫技科室以及全院的使用中得到了切實的驗證，為醫院工作效率的提高做出了不可或缺的獨到貢獻。

5.1 優化和整合全院醫技檢查流程

對患者的不同檢查之間進行智能化排序，全面優化醫技檢查預約流程，醫院等待區無序排隊的亂象也有所改觀，各個醫技科室工作人員的效率都有所提升，完成了院內檢查醫院的標準化管理。

5.2 平臺提供多種預約方式

患者可以通過護士站、微信公眾號、自助機等各種方式進行網上預約最大化方便患者操作。同時將檢查時間精確劃分在30 分鐘內，使患者充分掌握不同檢查項目的時間順序，也允許患者在規定時間內對預約時間稍作修改，以便及時處理生活中的突發事件，做到醫院與患者在時間規劃上的雙贏。

5.3 優化平臺工作方式

在預約系統中輸入各項檢查的沖突事項，以便平臺在患者有預約時進行智能分析，規避各類醫療檢查配伍禁忌，將患者的醫技檢查預約合理化安排，得出最優排序方案，利于患者檢查，降低檢查中風險，提高患者整體就診檢查感受。

6 總結與展望

隨著信息時代的帶來，各個行業的管理工作也逐漸趨于信息化，而醫院也順應時代發展潮流，利于解決預約難的問題，也構建了預約檢查信息化平臺，不僅為患者到來較大的便利，為醫務人員的工作也帶來便利，極大程度上減輕了醫務人員的工作任務量。而集中式檢查預約平臺的構建，其中涉及到多個方面的內容，需要各個部門之間共同協作配合，而且預約流程也需全面考慮分析，便于醫務人員能夠實時掌控檢查資源，將資源進行最優化分配，有效緩解醫院內部各醫技檢查窗口的壓力，解決排隊難的問題，減輕醫務人員的工作壓力，進一步提高醫院檢查效率與質量。