三級(jí)綜合醫(yī)院ICU護(hù)士情緒管理與職業(yè)幸福感的調(diào)查

李貝貝

隨著護(hù)理模式的改變及人們?nèi)找嬖鲩L(zhǎng)的健康醫(yī)療需求，社會(huì)對(duì)護(hù)理人員的需求越來(lái)越大，病人對(duì)護(hù)士、護(hù)理質(zhì)量的要求越來(lái)越高，護(hù)理工作面臨更大挑戰(zhàn)和巨大的壓力[1]。重癥監(jiān)護(hù)室(ICU)護(hù)士作為相對(duì)特殊的護(hù)理群體，他們面對(duì)的是病情危重復(fù)雜極不穩(wěn)定的病人，時(shí)常面對(duì)瀕死病人，加之工作環(huán)境密閉，承受著較大的身心壓力[2]，更易產(chǎn)生抱怨冷漠、厭惡工作，甚至喪失同情心等負(fù)性情緒，若這些情緒得不到有效調(diào)節(jié)，則會(huì)導(dǎo)致身心健康水平下降，工作效率降低，甚至影響到臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量[3-4]。情緒管理是人們對(duì)自己的情緒進(jìn)行控制和調(diào)節(jié)的過(guò)程，是個(gè)人能覺(jué)察和認(rèn)知自己的情緒狀態(tài)，并做出適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，管理消極情緒、培養(yǎng)積極情緒的能力[5]。較高的情緒管理能力可以調(diào)動(dòng)護(hù)士工作的積極性，緩解工作壓力，提高工作效率，減少不良護(hù)理事件的發(fā)生，增加工作滿(mǎn)意度和幸福感[6-7]。職業(yè)幸福感是指人們從事某一職業(yè)時(shí)對(duì)工作狀態(tài)滿(mǎn)意程度的主觀感受，并在職業(yè)中獲得滿(mǎn)足、潛能得到發(fā)揮所獲得的幸福感[8]，可以增加對(duì)其職業(yè)的認(rèn)同感，影響人們工作中的情緒、積極性、工作質(zhì)量和效率[9]。因此，本研究通過(guò)了解三級(jí)綜合醫(yī)院ICU護(hù)士情緒管理及職業(yè)幸福感現(xiàn)狀及二者的相關(guān)性，分析影響三級(jí)綜合醫(yī)院ICU護(hù)士職業(yè)幸福感的因素，為管理者更好地幫助ICU護(hù)士進(jìn)行情緒管理，提高職業(yè)幸福感提供參考。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象 采取便利抽樣方法，選取2020年5月—2020年6浙江省紹興市省3所三級(jí)綜合醫(yī)院165名ICU護(hù)士作為調(diào)查對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①具有護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)；②ICU工作時(shí)間≥1年；③知情同意自愿參加。排除標(biāo)準(zhǔn)：①實(shí)習(xí)、輪轉(zhuǎn)和進(jìn)修護(hù)士。

1.2 研究工具

1.2.1 一般資料調(diào)查表 在查閱相關(guān)文獻(xiàn)及預(yù)調(diào)查的基礎(chǔ)上自行設(shè)計(jì)，主要包括性別、性格、學(xué)歷、工作年限、婚姻狀況、個(gè)人月收入、家庭關(guān)系。

1.2.2 護(hù)士情緒管理量表 該量表由付偉[10]編制，包含情緒覺(jué)察、情緒表達(dá)、情緒調(diào)整和情緒運(yùn)用4個(gè)維度共18個(gè)條目，量表采用Likert 4級(jí)評(píng)分法，各條目從“非常不符合”到“非常符合”依次計(jì)1～4分，總分為18～72分，分值越高代表護(hù)士的情緒管理能力越強(qiáng)。該量表的Cronbach′sα系數(shù)為0.835，內(nèi)容效度為0.886，信效度較好，該量表已應(yīng)用在社區(qū)護(hù)士[11]、三級(jí)甲等醫(yī)院護(hù)士[12]情緒管理的研究中。

1.2.3 醫(yī)務(wù)人員職業(yè)幸福感量表 該量表由胡冬梅等[13]編制，該量表包含身心健康、價(jià)值/能力體現(xiàn)、社會(huì)支持、經(jīng)濟(jì)收入、工作環(huán)境5個(gè)維度共24個(gè)條目。各條目采用Likert 5級(jí)評(píng)分法，從“完全不符合”到“完全符合”依次計(jì)1～5分，正向條目直接計(jì)分，逆向條目反向計(jì)分，總分24～120分，分?jǐn)?shù)越高代表醫(yī)護(hù)人員職業(yè)幸福感水平越高。該量表因素分析5個(gè)因子累計(jì)變異解釋量為75.04%，總量表及5個(gè)維度的Cronbach′s α系數(shù)0.84～0.97，信效度較好。

1.3 調(diào)查方法 本研究調(diào)查前向研究對(duì)象充分解釋說(shuō)明該研究的目的、意義及問(wèn)卷填寫(xiě)方法。問(wèn)卷現(xiàn)場(chǎng)發(fā)放，采用不記名方式填寫(xiě)，所有問(wèn)卷均當(dāng)場(chǎng)收回。共發(fā)放問(wèn)卷180份，有效問(wèn)卷165份，有效率91.7%。

2 結(jié)果

2.1 ICU護(hù)士情緒管理總分及各維度得分(見(jiàn)表1)

表1 ICU護(hù)士情緒管理總分及各維度得分 單位：分

2.2 ICU護(hù)士職業(yè)幸福感總分及各維度得分(見(jiàn)表2)

表2 ICU護(hù)士職業(yè)幸福感總分及各維度得分 單位：分

2.3 不同人口學(xué)特征ICU護(hù)士職業(yè)幸福感得分比較 ICU護(hù)士的性格、工作年限、家庭關(guān)系對(duì)ICU護(hù)士的職業(yè)幸福感有影響(P<0.01)。見(jiàn)表3。

表3 不同人口學(xué)特征ICU護(hù)士職業(yè)幸福感得分比較 單位：分

2.4 ICU護(hù)士情緒管理與職業(yè)幸福感的相關(guān)性 將情緒管理總分及各維度與職業(yè)幸福感總分進(jìn)行相關(guān)性分析。結(jié)果顯示，ICU護(hù)士情緒管理總分及各維度與職業(yè)幸福感總分呈正相關(guān)(r=0.414～0.675，均P<0.001)。見(jiàn)表 4。

表4 ICU護(hù)士情緒管理總分及各維度得分與職業(yè)幸福感總分的相關(guān)性

2.5 ICU護(hù)士職業(yè)幸福感影響因素的回歸分析 為明確各變量對(duì)ICU護(hù)士職業(yè)幸福感的影響，以職業(yè)幸福感總得分為因變量，單因素分析及相關(guān)分析中有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的變量作為自變量，進(jìn)行多元線性回歸分析。自變量賦值：性格(偏內(nèi)向=1，不確定=2，偏外向=3)；工作年限(1～5年=1，6～10年=2，11～20年=3，>20年=4)與家人的關(guān)系(較差=1；一般=2；較好=3)；情緒管理以實(shí)際數(shù)值錄入。結(jié)果顯示性格、工作年限、家庭關(guān)系、情緒管理是ICU護(hù)士職業(yè)幸福感的主要影響因素(P<0.05)，共解釋總變異的60.6%。見(jiàn)表 5。

表5 ICU護(hù)士職業(yè)幸福感影響因素的多元線性回歸分析結(jié)果

3 討論

3.1 ICU護(hù)士情緒管理現(xiàn)狀 護(hù)士在進(jìn)行護(hù)理工作時(shí)除了付出體力、腦力，還要付出情緒上的努力，是涉及情感工作最多的職業(yè)之一[14]。本研究結(jié)果顯示，ICU護(hù)士情緒管理能力總分為(50.07±7.89)分，低于方慧等[11][(52.35±4.44)分]對(duì)社區(qū)護(hù)士的調(diào)查結(jié)果，表明ICU護(hù)士情緒管理能力有待進(jìn)一步提升。分析原因，首先與護(hù)理的工作性質(zhì)密切相關(guān)。護(hù)士每日的護(hù)理工作較為繁瑣細(xì)致，在新的護(hù)理模式中還要承擔(dān)更加多元化的任務(wù)，工作量負(fù)荷高加之醫(yī)護(hù)關(guān)系復(fù)雜，護(hù)士長(zhǎng)期處于緊張的工作狀態(tài)，情緒問(wèn)題普遍存在[15]。其次，相比于社區(qū)護(hù)士，ICU護(hù)士面對(duì)的是病情危重的病人、一些高端儀器設(shè)備、封閉的工作環(huán)境、頻繁的夜班等，致使ICU護(hù)士處于高壓力狀態(tài)。壓力過(guò)大就會(huì)導(dǎo)致護(hù)士體力和情感衰竭，從而產(chǎn)生消極的態(tài)度，進(jìn)而影響不良情緒的調(diào)整。最后，目前大多醫(yī)院較多關(guān)注護(hù)士專(zhuān)業(yè)理論和技能的培訓(xùn)，對(duì)護(hù)士人文、精神心理方面的學(xué)習(xí)與培訓(xùn)關(guān)注較少，護(hù)士長(zhǎng)期積累的負(fù)面情緒得不到有效的應(yīng)對(duì)和處理，最終導(dǎo)致護(hù)士情緒管理能力不高，以至于影響臨床護(hù)理工作。因此，護(hù)理管理者應(yīng)組織相關(guān)的培訓(xùn)和講座，增加ICU護(hù)士情緒管理的相關(guān)知識(shí)，提高其對(duì)情緒管理的認(rèn)知度，幫助ICU護(hù)士建立科學(xué)的情緒宣泄和調(diào)控機(jī)制，理性地表達(dá)和運(yùn)用情緒；管理者還應(yīng)在臨床工作中多關(guān)注ICU護(hù)士的情緒變化，多與其溝通，鼓勵(lì)他們表達(dá)自我感受，幫助他們進(jìn)行自我調(diào)整；通過(guò)心理干預(yù)，提高ICU護(hù)士的正念水平，降低護(hù)士的知覺(jué)壓力，減少護(hù)士的消極情緒[16]，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

3.2 ICU護(hù)士職業(yè)幸福感現(xiàn)狀 職業(yè)幸福感作為護(hù)士對(duì)其工作狀態(tài)滿(mǎn)意程度的主觀感受，可以激發(fā)護(hù)士工作積極性，與其身心健康、工作質(zhì)量等有密切關(guān)系[17]。本研究結(jié)果顯示，三級(jí)綜合醫(yī)院ICU護(hù)士職業(yè)幸福感總得分為(70.71±8.45)分，處于中等水平，低于徐祥雷[18]對(duì)臨床護(hù)士的調(diào)查結(jié)果。分析原因，可能是由于科室的特殊性，ICU護(hù)士的護(hù)理對(duì)象以危重癥病人為主，病人的所有護(hù)理均由護(hù)士完成，加之上班時(shí)間較長(zhǎng)(多為12 h制)，較大的工作壓力以及長(zhǎng)期處于密閉的工作環(huán)境，極易影響護(hù)士的身心健康，產(chǎn)生職業(yè)倦怠，進(jìn)而職業(yè)幸福感無(wú)法得到提升[19]。由于ICU病人家屬不能陪護(hù)，會(huì)致使家屬對(duì)護(hù)士的勞動(dòng)缺乏公正客觀的認(rèn)可，加之“重醫(yī)輕護(hù)”的現(xiàn)象普遍存在，導(dǎo)致護(hù)士工作付出回報(bào)失衡，在一定程度上降低了護(hù)士的職業(yè)幸福感。因此，管理者應(yīng)多關(guān)注ICU護(hù)士的工作感受，根據(jù)科室特點(diǎn)及人員需求實(shí)行人性化管理，優(yōu)化管理制度，做到科學(xué)合理排班，建立適當(dāng)?shù)募?lì)制度，使護(hù)士有一種內(nèi)在前進(jìn)的動(dòng)力，提高護(hù)士從業(yè)的自信心。多組織團(tuán)隊(duì)活動(dòng)，創(chuàng)造和諧融洽的工作氛圍，鼓勵(lì)護(hù)士記錄工作中的感受并分享，及時(shí)給予個(gè)性化的干預(yù)，提高護(hù)士的歸屬感和職業(yè)幸福感。除此之外，還應(yīng)指導(dǎo)病人家屬客觀認(rèn)識(shí)護(hù)理職業(yè)，肯定ICU護(hù)士的付出，讓護(hù)士有一個(gè)更公正、更溫暖的大環(huán)境，從而使ICU護(hù)士擁有良好的心態(tài)和飽滿(mǎn)的熱情為重癥病人提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

3.3 ICU護(hù)士職業(yè)幸福感的多元回歸分析

3.3.1 情緒管理 本研究結(jié)果顯示，情緒管理總分及各維度得分與職業(yè)幸福感得分均呈正相關(guān)，即情緒管理能力越高，職業(yè)幸福感水平越高。情緒管理能力強(qiáng)的護(hù)士在工作中能夠及時(shí)覺(jué)察到自己的情緒，能夠合理運(yùn)用情緒表達(dá)的方式，調(diào)整自身的不良情緒，面對(duì)工作生活中的壓力和困難時(shí)有較強(qiáng)耐受力和應(yīng)變力，并積極的應(yīng)對(duì)及時(shí)排解，更容易獲得心理上的滿(mǎn)足，使得工作中的主觀幸福感得以提升。其次，情緒管理水平較高的護(hù)士，能夠平衡醫(yī)護(hù)、護(hù)護(hù)、護(hù)患間的利益和矛盾，營(yíng)造積極和諧的工作氛圍，從而表現(xiàn)出更高的工作滿(mǎn)意度和職業(yè)幸福感。情緒管理能力與個(gè)人成長(zhǎng)生活環(huán)境、經(jīng)歷、性格等都有關(guān)系，是一個(gè)人的長(zhǎng)期習(xí)慣。因此，建議醫(yī)院的入職培訓(xùn)及日常培訓(xùn)除護(hù)士的專(zhuān)業(yè)理論和技能外，還更應(yīng)重視對(duì)護(hù)士情緒管理能力的養(yǎng)成，從入職開(kāi)始培養(yǎng)，提高對(duì)情緒管理的認(rèn)知度。另外可邀請(qǐng)心理學(xué)專(zhuān)家對(duì)護(hù)士進(jìn)行情緒管理的專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，使護(hù)士掌握自我分析和應(yīng)對(duì)不良情緒的技巧，幫助ICU護(hù)士轉(zhuǎn)變思維與心境[20]，有效緩解心理壓力和心理緊張，樹(shù)立積極正面的信念，提高情緒管理水平和職業(yè)幸福感。

3.3.2 性格 不同性格的人對(duì)待事情會(huì)有不同的反應(yīng)。本研究結(jié)果顯示，性格是影響ICU護(hù)士職業(yè)幸福感的重要因素。性格外向的人熱情開(kāi)朗，更能融入集體，更善于表達(dá)自己，對(duì)生活工作中的負(fù)性情緒會(huì)通過(guò)一些方式合理地表達(dá)和轉(zhuǎn)移，從而以飽滿(mǎn)積極的狀態(tài)去工作，對(duì)工作的滿(mǎn)意度較高，所體驗(yàn)到的主觀幸福感也大大提升[21]；而性格內(nèi)向的人更容易將工作生活中的不滿(mǎn)放大，壓抑自己的真實(shí)情感，尤其是在封閉的工作環(huán)境中，溝通機(jī)會(huì)減少，更易將自己孤立，從而影響幸福感。因此，護(hù)理管理者應(yīng)多關(guān)注性格內(nèi)向護(hù)士的心理感受，給予其更多的鼓勵(lì)與支持，幫助其排解心理壓力與焦慮，增加其自信心與工作自豪感，使其感受到工作生活的快樂(lè)與滿(mǎn)足，進(jìn)而增加對(duì)工作的熱愛(ài)。鼓勵(lì)性格外向的護(hù)士在工作與生活中多與性格內(nèi)向的護(hù)士溝通，常給予積極引導(dǎo)，從而達(dá)到群體效應(yīng)，營(yíng)造良好的科室工作氛圍，提升護(hù)士的主觀幸福感，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

3.3.3 工作年限 本研究中工作年限越長(zhǎng)的ICU護(hù)士職業(yè)幸福感水平越高。可能是因?yàn)楣ぷ髂晗掭^長(zhǎng)的護(hù)士，有較為豐富的工作經(jīng)驗(yàn)，對(duì)臨床護(hù)理工作及各種突發(fā)事件能更加自如地應(yīng)對(duì)，能獲得病人及家屬的信賴(lài)，有較強(qiáng)的自信心和較高心理資本水平，在工作中更有成就感，對(duì)未來(lái)充滿(mǎn)希望[22]。年資高的護(hù)士，晉升的壓力較小，夜班數(shù)量相對(duì)較少，家庭結(jié)構(gòu)較為穩(wěn)定，可以從家庭得到情感支持，因而職業(yè)幸福感水平更高。而工作年限較短的護(hù)士能力和經(jīng)驗(yàn)有限，和前輩們相比，需承受著更大的心理壓力。除此之外，他們還面臨著晉升職稱(chēng)的挑戰(zhàn)，這些壓力導(dǎo)致自我效能感較低，產(chǎn)生負(fù)性情緒，在一定程度上降低護(hù)士的職業(yè)幸福感。因此，管理者應(yīng)關(guān)注年輕護(hù)士，注重年輕護(hù)士的培養(yǎng)，有計(jì)劃地開(kāi)展年輕護(hù)士到大醫(yī)院進(jìn)修、培訓(xùn)，建立科學(xué)規(guī)范統(tǒng)一的培訓(xùn)體系，以提高ICU護(hù)士的業(yè)務(wù)能力，實(shí)現(xiàn)其職業(yè)價(jià)值，從而提升職業(yè)幸福感。

3.3.4 家庭關(guān)系 本研究發(fā)現(xiàn)，家庭關(guān)系較好的護(hù)士其職業(yè)幸福感水平較高，這可能是因?yàn)楹椭C融洽的家庭關(guān)系能夠使護(hù)士感受到愛(ài)與被愛(ài)，有著更多的積極樂(lè)觀的情感體驗(yàn)并帶到工作中去，進(jìn)而提升護(hù)士的自信水平，增強(qiáng)職業(yè)認(rèn)同感和成就感，降低職業(yè)倦怠，從而提升職業(yè)幸福感。生活在較差家庭關(guān)系的護(hù)士，較少?gòu)募彝ブ蝎@得情感支持，較難平衡家庭和工作的關(guān)系[23]，在家庭中產(chǎn)生的負(fù)面情緒更容易轉(zhuǎn)移到工作中，從而影響到工作質(zhì)量和職業(yè)幸福感。由于家庭因素較難察覺(jué)和控制，因此管理者不僅要關(guān)注護(hù)士的工作情況，也要關(guān)心護(hù)士的家庭生活，通過(guò)敘事護(hù)理等方式，幫助護(hù)士?jī)A訴內(nèi)心感受，加強(qiáng)情感關(guān)懷，并根據(jù)護(hù)士不同的家庭關(guān)系狀況給予幫助和支持，避免ICU護(hù)士因家庭問(wèn)題而分心，影響工作狀態(tài)。

4 小結(jié)

綜上所述，三級(jí)綜合醫(yī)院ICU護(hù)士情緒管理與職業(yè)幸福感均有待提高，其中ICU護(hù)士的情緒管理、性格、工作年限、家庭關(guān)系影響著其職業(yè)幸福感。因此，管理者應(yīng)關(guān)注ICU護(hù)士的情緒狀況，鼓勵(lì)自我表達(dá)、合理宣泄情緒，以更積極、健康的心態(tài)順利完成護(hù)理工作，肯定自我價(jià)值，并針對(duì)以上因素采取個(gè)性化的干預(yù)措施，人性化的護(hù)理管理，以提高護(hù)士的職業(yè)幸福感，從而能更好地反饋于臨床護(hù)理工作。