基于文獻計量學的頸椎病動物實驗研究的可視化分析

何 琴，徐 霞，王亞潔，劉曉花，孫圓圓，李亞欣

近年來，隨著社會進步及工作、生活方式的不斷改變，頸椎病呈發病率遞增且年輕化的趨勢[1]。其發病率、致殘率高,多數病人發病后可出現不良情緒和明顯疼痛、頸椎活動障礙等,嚴重影響其生活質量和正常工作學習[2-3]。頸椎病的臨床治療方法主要有非手術治療和手術治療兩大類，非手術治療包括休息與制動、頸椎牽引、物理治療、手法治療、藥物治療、類固醇注射等[4]，多數病人經非手術治療后臨床癥狀可緩解或消失[5]。但頸椎病受到多種誘發因素、退行性病理結構等的影響，發病機制復雜，病情容易反復發作，部分病人仍難以達到理想療效。動物實驗是生命科學的重要研究方法，具有能進行損傷性研究、全程觀察、嚴密控制實驗條件以及縮短研究周期等優點，通過動物實驗研究可以更準確、更全面、全方位、多層次地了解人體疾病及各種生命現象的本質[6]。許多專家學者為探討頸椎病的臨床治療、護理效果，建立了大量的動物模型進行實驗研究[7-8]，故本研究通過Bicomb進行聚類分析和多維尺度分析，通過CiteSpace進行可視化分析，總結頸椎病動物實驗的研究現狀和熱點，分析研究趨勢，以期為頸椎病的動物實驗提供參考。

1 資料與方法

1.1 資料來源 文獻來自中國知網(CNKI)數據庫，檢索策略為主題=(“動物實驗”OR“動物研究”OR“兔”OR “大鼠”)AND“頸椎病”，檢索時間限定為建庫至2021年6月，得到721篇相關文獻，導出時雙人篩選文獻，排除非頸椎病實驗研究、征稿、資訊等不相關文獻后得到675篇文獻，分別以notefirst、Refworks格式導出，保存為txt格式。

1.2 研究方法 將以notefirst格式導出675篇txt文本的文獻導入Bicomb 2.0.1軟件，結合CiteSpace 5.1R6.SE進行高頻關鍵詞、發文趨勢、載文期刊、發文機構及基金支持情況分析，并生成高頻關鍵詞詞篇相似矩陣，詞篇矩陣表示每篇文獻中各關鍵詞出現的頻次，保存后導入SPSS 25.0軟件，進行高頻關鍵詞聚類分析，高頻關鍵詞聚類分析結果以譜系圖展示，縱軸數字代表高頻關鍵詞序號，橫軸數字表示關鍵詞之間的聯系，兩個關鍵詞之間有連線表示有關系，在同一篇文獻中出現過，且數值表示兩個關鍵詞之間的距離，距離越近說明關系越密切，共同出現的頻次越高；采用Cite Space 5.1R6.SE進行可視化分析時先對文本進行格式轉化：將以Refworks格式導出的txt文本導入CiteSpace進行格式轉換，導出后保存至output文件夾。將轉換后的數據導入CiteSpace，將時間切片(time slicing)設置為1991年1月—2021年6月，單個時間切片(year perslice)設置為2年，其余設置選擇默認值，根據分析內容分別選擇突現(bursh)、作者(author)，分別對納入文獻的突現詞(強度及時間跨度)、作者進行分析。

2 結果

2.1 發文量分布 頸椎病動物實驗相關研究每年發文量見圖1，發文量總體呈上升趨勢，1998年后發文量呈快速增長，2008年后在較高水平保持，中間略有波動。本研究截止時間為2021年6月，未能完全統計2021年內所有文獻，故2021年發文量較前上升趨勢不明顯。

2.2 期刊載文量分布 經分析，載文量最高的期刊為《中國中醫骨傷科雜志》，共38篇。載文量前10位的期刊均為核心期刊，具體載文量分布見表1。

表1 發文量前10位期刊分布

2.3 基金支持情況分布 圖2(順時針)為受基金支持排列前10位的具體情況，其中，國家科學基金93篇，占63.27%(93/147)，省級課題包含廣西壯族自治區、江西省、山東省、廣東省，共27項，占18.36%(27/147)。

2.4 發文機構分布 發文機構以全國各中醫藥大學為主，位于首位的發文機構為上海中醫藥大學，共46篇，第2位福建中醫藥大學與其差別不大，共43篇。詳見圖3。

2.5 關鍵詞分析 頸椎病的實驗研究中關于中醫中藥的研究占大多數，中醫技術主要集中在電針和針刀。各型頸椎病中關于椎動脈型頸椎病和神經根型頸椎病的研究居多，實驗動物以兔、大鼠為主，對頸椎病發病機制的研究主要以生物力學和血液流變學、細胞因子為主。詳見圖4。

2.6 Bicomb和SPSS系統聚類分析 通過譜系圖可分析出當前研究熱點為：用兔進行頸椎病造模的探索、造模后驗證中醫中藥治療護理措施的效果、人工椎間盤置換術之后的生物力學改變、神經根型頸椎病的退行性變機制研究及椎動脈型頸椎病椎基底動脈供血不足的機制研究。見圖5。

2.7 發文作者分布及關鍵詞突現分析 從發文作者共現圖譜(圖6)可以看出，該領域研究以團隊居多，形成3個比較穩定的類團。分別為施杞、王擁軍團隊；粟勝勇、黃小珍團隊；廖軍團隊。主要是同機構之間的作者有合作，跨機構合作較少。

3 討論

臨床研究已證實，中醫中藥治療頸椎病具有療效持久、性價比高、毒副作用少等優勢，但具有療效評價指標偏主觀的不足，動物實驗相較臨床研究，在起效機制和療效研究方面，具有經濟性、操作性上的優勢，更符合倫理要求。

經檢索分析文獻發現，針對頸椎病的實驗研究雖略有波動，但主要仍呈上升趨勢，載文前10位的期刊均為核心期刊，說明相關文獻質量高，研究內容符合當前研究趨勢。發文機構主要以各大學為主，且63.27%受國家自然科學基金支持，這可能與動物實驗對資金、設施、人員的要求較高有關。在頸椎病的實驗研究中關于各種機制及中醫治療技術的研究屬于研究熱點，特別是電針和針刀相關研究，但存在造模死亡率缺失、模型評價無統一詳細標準、造模后護理方法報道不詳、實驗指標選取無明確統一的參照、實驗動物福利與保護探討較少等問題[9-11]。在PubMed中以檢索策略為Cervical Spondylosis AND SD rats進行檢索，篩選出相關中醫中藥研究，其研究內容分別為：整脊療法[12]、電針[13]、中草藥[14]。Huang等[12]通過研究得出整脊療法可通過調節椎間盤細胞外基質系統及相關代謝酶來改善頸椎病大鼠的退變；Liao等[13]認為電針“大椎穴”能有效調節頸椎間盤退變大鼠細胞外基質系統，這可能與電針“大椎穴”緩解頸椎病有關；Zhao等[14]得出骨碎補總黃酮可以通過絲裂原活化蛋白激酶(mitogen-activated protein kinase，MAPK)信號通路抑制大鼠退變頸椎間盤模型的炎癥反應和基質退變。

綜上所述，中醫中藥在頸椎病動物實驗方面的研究中發展前景十分廣闊，有著臨床試驗不可替代的作用。中醫中藥研究包含中藥單方、復方、中成藥及電針、針刀、手法治療(包含推拿、按摩)、熱敷、艾灸、穴位埋線、刮痧、脈沖聯合中藥貼敷、中藥離子導入等，后6者在臨床中均屬于護理操作、評估范疇，而研究發現，雖然中醫護理也有相關研究，但發表的文獻較少，相關經驗欠缺。但無論是常規治療還是手術治療頸椎病，護理對病人的康復都起至關重要的作用。王亞潔等[15]通過VOSviewer對CSR的護理進行可視化分析發現，其主要的研究領域有：中醫護理(包括中醫護理干預、中醫護理臨床路徑)、循證護理、康復護理和延續護理，故頸椎病動物實驗的中醫護理研究方面也需研究者大力探討。

隨著我國中醫藥的不斷發展以及國家對中醫藥的大力推廣，中醫護理也日漸具體化、系統化，但仍然存在無統一的質量評價標準，操作效果評估受主觀因素多的影響[16]，故醫護人員應探尋中醫護理發展的更多可能性。對基礎研究來講，護理人員的參與能夠規范技術操作，提高實驗的無菌水平，減小實驗誤差，更大程度地達到實驗同質，使動物實驗技術更完善和規范化[17]。動物實驗可以科學客觀評價中醫護理干預效果，并探尋其起效機制，可能是最優研究途徑，有十分廣闊的研究前景，后續應該加大研究力度。