新傳染病的流行態勢及控制對策

張紅剛

摘要：傳染病屬于一種公共衛生事件，對人類的健康及生命安全早晨嚴重的威脅。隨著社會的發展進步和經濟的快速增長，人們在醫療衛生領域投入了大量的人力、物力，對于傳染病的預防和控制也提出了更高的要求。面臨著近年來生態環境的不斷惡化，人類所面臨的公共衛生問題也逐漸增多，這就意味在傳染病的防控方面，我們還有很多未知領域亟待探索，為了能夠使人類提高對未知傳染病的警覺性，筆者結合文獻資料總結傳染病的流行態勢，并以此為基礎提出在面對傳染病時應采取何種防治措施，以此將傳染病帶來的威脅降至最低。

關鍵詞：新傳染病;流行態勢;控制對策

引言

社會在發展，人類在進步，但與此同時，生態環境也出現了嚴重的破壞，全球暖化、物種瀕危、生態失衡等都在提示著我們正處于一個地球家園"病態"的時期，而帶給我們的直接影響除了生態環境惡化、氣候突變之外還有一項重要信號就是越來越多的罕見疾病的出現，其中就不乏一些引發公共衛生事件的傳染性疾病。如最近幾年出現的SARS、埃博拉、H1N1、COVID-19等烈性傳染病。不可否認的是，進入21世紀以來，人類的醫療水平有了飛躍的發展，疾病免疫保健工作日臻完善，對于危害人類健康的傳染性疾病能夠加以控制和消滅，但是一些新的未知的病毒的出現，足以在短時間內發生大規模傳播，使人類再次面臨病毒的攻擊和危害，以日前最為盛行的COVID-19傳染病來說，自2019年12月起第一例發病患者至現在，已引發了全球數以百萬計人群感染，期間病毒也發生了幾次變異，而作為一項將"人民生命安全"放在第一位的我國，每一次傳染病反彈不僅對國民的生命健康產生巨大威脅，同時政府針對該傳染病做出停工、停產、停學決策，嚴重制約經濟發展和社會穩定。有數據報道，此次全球范圍內感染COVID-19而死亡的人數已遠遠超過二戰時期的死亡人數，可以說，在和平時期，傳染病是人類的頭號殺手。近些年，生態環境的持續惡化為人類敲響了警鐘，在全球公共衛生領域中，新發傳染病的預防成了各國科學研究人員和醫療實驗部門關注的重點問題。本文本者，通過翻閱相關資料總結新時期穿探病的流行特點和趨勢，并以此為基礎，提出新傳染病發生時，人類應該從哪些方面進行防范和控制，將其影響程度降至最低。

1、新傳染病流行特點

拿COVID-19來說，其作為最近兩年國際上流行的最為嚴重的烈性傳染病，具有波及范圍廣、傳染性強、致病迅速的特點，任何年齡段的人群都比較容易感染，尤其是免疫力低下、患有慢性疾病的老年群體更是該病的易感人群，且在較短的時間內發展為重癥，引發呼吸衰竭及全身多器官衰竭而出現生命垂危的現象。本病的前期癥狀與流感較為相似，患者通常有咳痰、發熱、腹瀉等癥狀，其主要傳播方式為飛沫傳播和空氣傳播，根據不同體質感染者會出現不同的癥狀，有些甚至無任何癥狀，為無癥狀感染者，但其也具備傳染源屬性，即自身雖然無相關癥狀出現，但可通過與人接觸或呼吸道飛沫將病毒傳染給他人，故對該病的防控工作一直是難點問題。該傳染病的暴發范圍較為廣，從2019年12月發現至今，已導致全球約千萬人感染，波及范圍廣，是即2003年SARS、2009年H1N1、2014年埃博拉等病毒暴發后對人類威脅最為嚴重的一次烈性傳染病。

2、傳染病流行的因素

不同新型傳染病的傳染源各不相同，其影響因素及出現原因也較為復雜，以目前國際流行的COVID-19傳染病為例，其病毒來源至今仍眾說紛紜，未得到確切的論證。相關專家指出，其病毒在特定條件下形成，并由中間宿主傳染至人類。而迄今為止，人類所面臨的每一次大規模公共衛生事件，之所以能夠在人群中暴發都與生物學因素、社會因素以及自然因素等都有著密切的關聯。

2.1生物學因素

從生物學角度來說，一些新的、未知的致病微生物、病原微生物入侵宿主細胞致宿主生物出現致病反應所引發的傳染病即為新發傳染病。這是生物進化導致的變異而導致微生物出現的致病屬性而引起的，由此構成了新發傳染病發生的內在因素。不同種類微生物病原體的自然進化機制都是不相同的，通過微生物自身進化使得他們能夠適應新的宿主細胞或找到新的物種作為寄主，產生新的毒素用以破壞人體的免疫系統、或對人體產生的炎性反應造成抑制，導致宿主抵抗力降低，從而出現病變，并通過各種傳播方式使他人受到感染。醫療科學發展至今，已知的病原體進化機制有點突變、分子內重組、基因配伍、重組突變、超突變、缺失突變、基因重排等。生物進化除了會產生新的致病微生物外，也會對已知的治療措施產生挑戰，COVID-19自發現流行至今，已衍生出了百余個不同的亞型和分支，其中值得關注的變異毒株如Alpha、Beta、Gamma和Delta等，其引起了全球多個國家的病例感染，且傳染能力強、范圍廣、毒性強，由此導致了臨床預防免疫及治療有效性的大幅度降低，這直接導致了病毒持續反撲的情況發生，也使得全球病毒防控形勢一直處于較為嚴峻的局面。

2.2社會因素

新型傳染病能夠出現大規模暴發其中一個重要原因就是人員大規模的流動。隨著社會經濟的快速增長，交通樞紐不斷的擴張和延伸，各地區之間的人員流動也日趨加劇，這為病毒的傳播和感染提供了便利的條件。一方面世界經濟迅猛發展的同時，人口數量有了明顯的提升，多元文化、經濟、技術交流的同時，各區域人員的接觸越來越多，活動空間越來越小，因此，一旦出現新型傳染病病例，定會在人口流動頻繁、接觸密切的過程中向外傳播開來，導致傳染病在該地區的快速傳播和流行，然后再通過該地區人群在其他范圍的活動是傳染病得以轉移，最終造成感染人數不斷增加，感染范圍不斷擴大，使人類的健康受到極大的威脅，并阻礙社會的安定、進步和發展。另一方面，抗生素的肆意應用導致大量病原體發生了變異，對抗菌藥物產生了抗藥性。如20世紀70年代席卷而來的肺結核傳染病，肺結核病毒幾經變異和衍生，目前已導致全球超過30%的人感染結核分枝桿菌，數據表明，2006年，我國患有結核病的人群約占到人口總數的0.09%，在我國法定傳染病中發病率位居第二，迄今為止，對于該傳染病我國的防治形勢仍不容樂觀，主要原因是引起結核病的病原體基因突變頻率較高，病原體抗原性、致病程度一直處于變化當中，疫苗防治效果不佳，容易出現大規模感染事件。

2.3自然因素

自然因素在傳染病的產生和流行中發揮著重要作用。眾所周知，進入新世紀后，人類社會為了實現更好的發展，肆意的開采自然資源，由此導致了一系列的環境問題，也直接或間接的促使了一些新型傳染病的發生和流行。如過度開墾荒地、砍伐森林導致土地沙化引發出血熱的發生和擴散、全球暖化導致媒介昆蟲超常繁殖，為登革熱、瘧疾等傳染病的發生和流行制造優越條件等。傳染病病原體借助自然因素出現超強傳播比較有代表性的有禽流感，據數據統計，該傳染病多發生在東南亞地區的發展中國家，有一項數據中表明，267名感染者中，超過60%的患者來來自印尼和越南，推測或與當地公共衛生體系差、人們對疾病關注度不高有關。除此之外，還有一些人類未知領域的更具傳染性和致病性的病原體不斷出現，使新時期全球公共衛生面臨著前所未有的威脅。如近年來發生的SARS、MARS、COVID-19等。盡管隨著醫療科學的不斷進步以及人類社會衛生條件的不斷優化在一定程度上遏制了傳染病對人類健康的威脅程度，但未來會出現何種致命病原體以及該采取何種措施規避其對生命健康的威脅仍是未知數，需要時刻保持警惕，故傳染病的防治形勢仍較為嚴峻。

3、傳染病的防治策略

3.1預防為主，全員參與

我國衛生防疫部門對待傳染病一直秉承著"預防為主"的科學理念。其具體措施主要包括加強全員免疫功能、改善居民基礎衛生狀況、加強健康教育等。全員預防免疫接種是我國衛生保健的基本舉措，目前，國家對新生兒就新生兒肺炎、脊髓灰質、天花等已知高發或流行性疾病采取全員免費接種，最大限度的保障國民身體素質健康。目前，隨著社會的發展進步，國家對于居民的基礎生活環境和生存狀態高度關注，全國范圍內設立衛生監督部門，對居民日常飲用水、糧食、生存環境等定期開展衛生檢查和管理，其目的就是第一時間對傳染病的傳播途徑進行管理，杜絕致病微生物引發大規模公共衛生事件，保障居民的生命安全健康。進入新世紀后，黨和政府更加關注國民的身體素質健康，為了推進健康中國建設，提高人民的金康水平，黨的十八屆五中全會審議通過了"健康中國2030"計劃綱要，號召全民"爭做自己健康第一責任人"。通過多種媒體形式向大眾普及健康知識，宣傳傳染病的致病因素、傳播媒介以及不良的生活衛生習慣和行為方式對傳染病傳播的影響，強化居民的自我保健能力。使居民都能投身到健康防疫中來，切斷傳播途徑，保護易感人群，此方法一直以來受到認可。面對新的傳染病，國家衛健委及各級衛生防疫部門的齊心努力向民眾普及傳染病的流行方式、預防措施，如此一來既減輕了防疫工作的難度，同時也減少了公民在特殊期間的心理恐慌，學會合理的保護自己，更加自覺自愿的加入到傳染病的防治工作中來。

3.2建立完善的傳染病防治機制

針對傳染病建立完善的預防和控制機制能夠保證人類在面臨突發傳染病時采取有章程的措施，從而能夠在第一時間內對傳染病進行控制。其主要做法包括加強疾病監測能力、建立傳染病預警制度、加強國境衛生檢疫等。對傳染病進行監測包括發病情況、病死率、病原體類型及特殊屬性、傳播媒介、流行病學、人群免疫情況等，然從中總結規律，制定預防措施并評價效果。建立傳染病預警制度指的是對已發生的傳染病的傳播規律進行流行趨勢預測，并將近期的感染人數、疾病嚴重程度等通過大眾媒介進行及時通報，發出疾病預警，引起防疫部門、醫療衛生部門及政府機關的高度關注，進而制定傳染病的預防和控制預案，最大限度的降低傳染病對人類正常活動的影響程度。國境衛生檢疫也是傳染病防控中的重要環節。其實早在2020年上半年，COVID-19類型傳染病在中國內陸已經得到了很好的控制，在此之后國內小范圍暴發多為境外輸入病例導致，其中不乏一些傳染性更高、致病性更強的德爾塔毒株攜帶者，倘若對于入境的人員、物品不進行嚴格的管理，那么國內的防疫成果很可能功虧一簣甚至更為嚴重。

4、結語

傳染病是和平時期人類的頭號殺手，而一些未知的、新型的致病微生物很可能會造成更為嚴重的公共衛生問題。根據以往傳染病的流行特點、趨勢、流行因素等筆者在上文中提到了可以通過免疫接種、關注日常生存環境、加強自身健康防疫知識、完善傳染病防治機制等措施加以預防和治理，時刻高度警覺，充分認識傳染病防治是一個長期、復雜而艱巨的任務，對此，人類應予以充分的重視并為此做好充足的預防措施。

參考文獻

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