霧化聯合用藥治療小兒急性上呼吸道感染引發的急性哮喘

李偉 秦璐 蘇燕

摘要：目的 研究急性上呼吸道感染引發急性哮喘的患兒采用霧化聯合用藥方案進行治療的臨床效果。方法 選擇2019年1月-2021年1月在我院接受治療的90例急性上呼吸道感染引發急性哮喘的患兒，根據治療方案的不同將其分成對照組和治療組，采用阿奇霉素和鹽酸氨溴索治療的45例患兒為對照組，在對照組基礎上，霧化吸入布地奈德和沙丁胺醇的45例患兒為治療組。結果 治療組患兒肺部啰音消失、癥狀消失、住院總時間短于對照組;藥物不良反應少于對照組;治療前后肺部功能評分的改善幅度大于對照組。組間數據比較P<0.05。結論 急性上呼吸道感染引發急性哮喘的患兒采用霧化聯合用藥方案進行治療效果明顯。

關鍵詞：急性上呼吸道感染;急性哮喘;霧化聯合用藥;肺功能;不良反應

【中圖分類號】R256.12 ? ? ? ? ? ? 【文獻標識碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）07--01

有大量資料證實小兒急性上呼吸道感染是引發急性哮喘的重要因素。目前臨床常選用抗生素及退熱、解痙平喘、止咳祛痰等治療方法，雖然有一定效果，但癥狀緩解時間長、整體效果欠佳。雖然阿奇霉素能清除病毒，緩解機體高炎癥反應，但對哮喘缺乏特異性作用[1]。匯報如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2019年1月-2021年1月在我院接受治療的90例急性上呼吸道感染引發急性哮喘的患兒，根據治療方案的不同將其分成對照組和治療組，采用阿奇霉素和鹽酸氨溴索治療的45例患兒為對照組，在對照組基礎上，霧化吸入布地奈德和沙丁胺醇的45例患兒為治療組。對照組男性26例，女性19例;哮喘病史1-8年，平均（2.7±0.5）年;上呼吸道感染發病時間1-10天，平均（3.4±0.9）天;本次哮喘發病時間1-18小時，平均（5.6±0.8）小時;年齡2-11歲，平均（4.9±0.5）歲;治療組男性28例，女性17例;哮喘病史1-9年，平均（2.4±0.8）年;上呼吸道感染發病時間1-10天，平均（3.7±0.6）天;本次哮喘發病時間1-20小時，平均（5.9±0.6）小時;年齡2-11歲，平均（4.6±0.3）歲。數據組間無統計學意義（P>0.05），可以進行比較分析。

1.2 方法

對照組采用常規退熱、解痙平喘、止咳祛痰等治療，同時取阿奇霉素（Glaxo Wellcome Operations，注冊證號H20140029）10mg/kg·d+5%葡萄糖溶液1mg/mL稀釋，靜脈滴注，每天1次;鹽酸氨溴索（江蘇盛迪醫藥有限公司，國藥準字H19980137）15mg+5%葡萄糖溶液250mL，靜脈滴注，每天3次。觀察組基于對照組采用霧化吸入，吸入用布地奈德混懸液（AstraZeneca Pty Ltd，批準文號：H20140475），經口吸入，每次1吸，每天1次;硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑（揚州市三藥制藥有限公司，國藥準字H20123384），經口吸入，每次1吸，每天1次，連續治療2周。

1.3 觀察指標

（1）肺部啰音消失、癥狀消失、住院總時間;（2）藥物不良反應;（3）治療前后肺部功能評分。

1.4 數據處理方法

P<0.05差異有顯著統計學意義，計數資料X2檢驗，計量資料t檢驗，以（）表示，采用SPSS22.0軟件處理數據。

2 結果

2.1 肺部啰音消失、癥狀消失、住院總時間

治療組短于對照組，組間數據比較P<0.05。見表1。

2.2 藥物不良反應

兩組分別出現2例和9例，治療組較少，發生率4.44%和20.00%，組間數據比較P<0.05。

2.3 治療前后肺部功能指標水平

兩組治療后PEF、FEV1、FEV1/FVC水平均較治療前更高，組內數據比較P<0.05。治療前組間數據比較P>0.05，治療后組間數據比較P<0.05。具體數據見表1。

3 討論

霧化吸入是當前治療小兒哮喘的主要方式，能直接作用于肺部，提高臨床治療的針對性[2]。布地奈德是治療哮喘的主要藥物，該藥物屬于糖皮質激素，能夠減輕細胞因子誘導的免疫反應，抑制炎性因子的釋放途徑，緩解機體高炎癥反應，緩解遲發與速發過敏反應誘發的支氣管阻塞。但有相關研究報道，布地奈德長期應用，有一定副作用，危及小兒健康生長發育。因此加用一種藥物解除支氣管痙攣，減少肥大細胞、嗜堿性粒細胞等炎癥反應則顯得極其重要[3]。沙丁胺醇是一種β2受體激動劑，通過選擇性作用于β2腎上腺素受體，能舒張支氣管平滑肌，緩解過敏反應及呼吸道黏膜充血水腫癥狀。因此霧化聯合用藥可發揮協同作用，提高治療效果，促使盡快恢復[4]。

參考文獻：

[1] 吳海麗，李賢斌.氣霧型布地奈德聯合孟魯司特鈉治療小兒咳嗽變異性哮喘療效及對肺功能和血清炎癥因子的影響[J].海南醫學院學報，2016，22（5）：467-469，473.

[2] 黃春昀，彭紅，陳斌華.普米克氣霧劑聯合孟魯司特在小兒哮喘患者中的臨床效果及對肺功能的影響[J].實用醫學雜志，2018，34（18）：3110-3113.

[3] 高未，應小明，章哲，等.丙卡特羅口服液聯合孟魯司特片對支氣管哮喘患兒的療效研究[J].重慶醫學，2018，47（17）：2359-2361.

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