養(yǎng)血補(bǔ)腎調(diào)沖方聯(lián)合耳穴貼壓治療腎虛血瘀型月經(jīng)過少臨床研究

雒莉芳

月經(jīng)過少是指月經(jīng)周期正常但經(jīng)量明顯減少；或經(jīng)期縮短至2～3 d，青春期與育齡期女性發(fā)生月經(jīng)過少甚至可發(fā)展為閉經(jīng)，更年期女性若出現(xiàn)月經(jīng)過少的情況可提前進(jìn)入絕經(jīng)期。引起月經(jīng)過少的原因有很多，包括過度節(jié)食、內(nèi)分泌失調(diào)、心理抑郁、人工流產(chǎn)術(shù)、卵巢功能衰退、胸部病變等[1]。月經(jīng)過少的出現(xiàn)對女性健康安全造成較大的影響，可引起子宮內(nèi)膜異位、宮頸炎、月經(jīng)性關(guān)節(jié)炎、月經(jīng)性皮疹等疾病，甚至引起暗瘡、色斑等問題，對女性面部美觀及其心理造成了較大的影響[2]。因此需要盡早采取有效的治療措施。目前西醫(yī)對于月經(jīng)過少主要是根據(jù)患者的病因采取相應(yīng)的治療措施，若為子宮粘連堵塞，可通過解除粘連后激素治療，若為黃體酮不足，則補(bǔ)充黃體酮治療[3]。但是常規(guī)西醫(yī)治療的總體療效不夠理想，停藥后容易復(fù)發(fā)。因此需要尋找更加有效的治療方法。隨著中醫(yī)學(xué)在臨床醫(yī)學(xué)的廣泛應(yīng)用，發(fā)現(xiàn)中醫(yī)治療在婦科中具有較好的應(yīng)用效果。月經(jīng)過少在中醫(yī)中可找到相同病名，中醫(yī)認(rèn)為該病主要是由于腎-天癸-沖任-胞宮軸失調(diào)引起，腎虛是該病的病機(jī)，瘀血為該病的主要表現(xiàn)，因此需要采取補(bǔ)腎養(yǎng)精、活血化瘀的治療原則[4]。文章選取了110例患者對養(yǎng)血補(bǔ)腎調(diào)沖方聯(lián)合耳穴貼壓法治療腎虛血瘀型月經(jīng)過少的臨床療效展開分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2018年1月—2019年12月110例醫(yī)院收治腎虛血瘀型月經(jīng)過少患者，按照分層隨機(jī)法分為2組，每組55例。觀察組55例患者的年齡為18～52歲，平均為(35.6±4.3)歲。對照組55例患者的年齡為19～54歲，平均為(35.3±4.6)歲。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。2組患者在一般資料方面的比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《婦產(chǎn)科學(xué)》[5]中關(guān)于月經(jīng)量少的診斷標(biāo)準(zhǔn)，即月經(jīng)周期正常但月經(jīng)量<20 ml；所有患者均對本次研究知情并簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：月經(jīng)來潮不足2年或進(jìn)入圍絕經(jīng)期患者；經(jīng)期出血、黃體期出血、功能失調(diào)性子宮出血、子宮肌瘤、宮腔粘連史以及肝腎實(shí)質(zhì)性病變患者。

1.3 方法對照組采用常規(guī)西藥治療，具體措施為：經(jīng)期第5天開始口服戊酸雌二醇片，一次1片，一天1次，連用21 d；月經(jīng)第17天加用黃體酮膠囊，一次2片，一天2次，連用5 d。觀察組則采取養(yǎng)血補(bǔ)腎調(diào)沖方聯(lián)合耳穴貼壓法治療，具體措施為：①養(yǎng)血補(bǔ)腎沖調(diào)方：熟地黃8 g，覆盆子12 g，炒知母10 g，當(dāng)歸10 g，川牛膝6 g，醋香附7 g，枸杞子15 g，車前子8 g，五味子6 g，白芍8 g，川芎10 g，炒枳殼12 g，菟絲子20 g，黨參10 g，淫羊藿15 g，益母草10 g。加500 ml水煎服，一天1劑，分2次服用。月經(jīng)干凈后開始服用中藥，月經(jīng)來潮時(shí)停藥。②耳穴貼壓法：月經(jīng)結(jié)束之后使用耳穴壓貼丸貼在子宮、卵巢、脾、腎上腺、腎、內(nèi)分泌、肝等耳穴處，揉按至患者發(fā)熱、脹痛，每天按揉3次，每次40～50次，左右耳交替按壓，敷貼3 d后更換一次，經(jīng)期不敷貼。2組患者連續(xù)用藥3個(gè)月。

1.4 觀察指標(biāo)觀察2組患者的臨床療效，并比較2組治療前后血清激素變化。本次研究臨床療效參照相關(guān)文獻(xiàn)制定：顯效：月經(jīng)量與血清激素水平恢復(fù)正常；有效：月經(jīng)量明顯增加且激素水平有所改善；無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 2組患者臨床療效比較觀察組臨床療效明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者臨床療效比較 (例，%)

2.2 2組患者治療前后血清LH、FSH、E2、T水平比較2組治療前血清LH、FSH、E2、T水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組治療后血清LH、FSH、E2、T水平均優(yōu)于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者治療前后血清LH、FSH、E2、T水平比較 (例，

3 討論

月經(jīng)是指卵巢周期變化引起子宮內(nèi)膜周期性脫落和出血。臨床醫(yī)學(xué)認(rèn)為月經(jīng)主要是受下丘腦-垂體-卵巢軸的生殖反饋調(diào)節(jié)。月經(jīng)量少可由多種因素引起，常見原因?yàn)椋孩龠^度節(jié)食：現(xiàn)代女性對身材追求較為苛刻，而女性體內(nèi)脂肪與月經(jīng)有密切相關(guān)性，尤其是已經(jīng)出現(xiàn)月經(jīng)異常的女性更是需要停止節(jié)食行為，加強(qiáng)營養(yǎng)管理，提高身體健康狀況；②內(nèi)分泌失調(diào)：隨著現(xiàn)代都市生活節(jié)奏不斷加快，女性工作與生活壓力增加，加上熬夜、抽煙等不良生活習(xí)慣容易引起內(nèi)分泌失調(diào)，從而引起該病[6]；③心理抑郁：心理狀況對月經(jīng)也有直接影響，過度緊張焦慮以及精神問題會造成月經(jīng)量減少；④人工流產(chǎn)：人工流產(chǎn)后經(jīng)期通常在1～3個(gè)月恢復(fù)正常，但也有部分患者在人工流產(chǎn)后出現(xiàn)經(jīng)期延長甚至是閉經(jīng)的情況；⑤卵巢功能減退：卵巢功能對女性月經(jīng)周期有著直接影響，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為卵泡發(fā)育和排卵與月經(jīng)有密切的相關(guān)性，因此促進(jìn)排卵，加強(qiáng)卵巢保養(yǎng)對于改善月經(jīng)異常具有重要意義[7]；⑥胸部病變：女性在經(jīng)期經(jīng)常或感到胸部脹痛的情況，胸部病變也可能引起月經(jīng)量改變，因此需要盡早進(jìn)行檢查。目前西醫(yī)治療月經(jīng)量少主要是采取激素補(bǔ)充治療，能夠改善子宮內(nèi)膜狀況，但是停藥之后容易復(fù)發(fā)，因此需要尋找更加有效的治療方案。

中醫(yī)中有“月經(jīng)過少”這一病名，《黃帝內(nèi)經(jīng)》中將該病記載為“女子不月”，《金匱要略》認(rèn)為該病主要是由于氣瘀血虛、肝郁氣滯引起的；《丹溪心法》認(rèn)為痰瘀阻滯是引起月經(jīng)過少的主要原因。《黃帝內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為女子腎氣足則天癸至，月事時(shí)下，隨著年齡的增長，由于任脈虧虛則天癸竭。由此可見，腎虛是引起該病的主要原因[8]。腎乃先天之本，《本草綱目》認(rèn)為女子月事一月一至，其主要物質(zhì)為血，腎精充足則血液充盈，方可按時(shí)來潮。因此，腎氣充足可推動月事規(guī)律。瘀血是該病的主要表現(xiàn)，氣血虛無法推動血液向前，血液運(yùn)行緩慢，腎陽虛使得血液因寒而凝滯，血稠則引起血液凝滯。瘀血阻滯加重了腎虛，從而形成惡性循環(huán)，卵巢供血不足，無法促進(jìn)正常排卵，最終引發(fā)了該病。因此中醫(yī)學(xué)中主要是采取補(bǔ)腎活血的治療方法。

養(yǎng)血補(bǔ)腎沖調(diào)方是中醫(yī)中的經(jīng)典方，其中熟地黃、菟絲子為方中君藥，熟地黃具有補(bǔ)益肝腎、益氣活血的效果，菟絲子具有溫脾補(bǔ)腎陽的效果，兩者合用可起到調(diào)理陰陽的效果；覆盆子、白芍、枸杞子、川芎、當(dāng)歸為方中君藥，其中枸杞子具有補(bǔ)益肝腎的效果，覆盆子具有固精益腎的功效；當(dāng)歸具有活血補(bǔ)血的效果，是補(bǔ)血的圣藥；白芍具有斂陰養(yǎng)血的功效；川芎具有行氣化瘀、活血散結(jié)的功效，上述藥物的聯(lián)合應(yīng)用能夠共同達(dá)到活血補(bǔ)血的效果。五味子、醋香附、枳殼、黨參、車前子、淫羊藿、炒知母、益母草為方中的佐藥，五味子具有補(bǔ)益臟腑的功效，車前子具有利竅通氣的效果，香附具有疏肝理氣調(diào)經(jīng)的功效；枳殼具有行氣活血的功效；黨參具有補(bǔ)中益氣的功效；淫羊藿具有補(bǔ)腎壯陽的功效；知母具有滋腎陰的效果；益母草具有活血調(diào)經(jīng)的效果。川牛膝為方中的使藥，具有活血通經(jīng)、補(bǔ)肝益腎的效果。諸藥合用，具有補(bǔ)益腎陽、活血補(bǔ)血的功效。

耳穴貼壓是中醫(yī)學(xué)常用方法，耳穴與五臟六腑功能有密切的相關(guān)性，因此通過刺激耳穴可達(dá)到治療疾病的效果。耳穴貼壓是中醫(yī)學(xué)常用治療方案，具有經(jīng)濟(jì)、實(shí)惠、安全的優(yōu)勢，在臨床得到了廣泛應(yīng)用。本次選取的子宮穴能夠調(diào)節(jié)子宮功能，卵巢與內(nèi)分泌穴能夠調(diào)節(jié)機(jī)體的內(nèi)分泌狀況，改善卵巢功能；腎穴具有行氣活血的功效；肝穴具有疏肝解郁的功效；脾穴具有健脾濕化的功效；腎上腺穴具有調(diào)節(jié)腎上腺皮質(zhì)的效果，通過刺激腎上腺穴能夠緩解雄激素分泌亢進(jìn)的癥狀，改善人體的分泌水平，從而調(diào)節(jié)患者的月經(jīng)與排卵。本次研究中觀察組臨床療效明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)；2組治療前血清LH、FSH、E2、T水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，觀察組治療后血清LH、FSH、E2、T水平均優(yōu)于對照組(P<0.05)，這說明養(yǎng)血補(bǔ)腎調(diào)沖方聯(lián)合耳穴貼壓法在月經(jīng)過少患者的臨床治療中具有較好的應(yīng)用效果。

綜上所述，養(yǎng)血補(bǔ)腎調(diào)沖方聯(lián)合耳穴貼壓法能夠有效改善腎虛血瘀型月經(jīng)過少，提高患者血清激素水平，值得推廣使用。