宮頸疾病篩查中陰道鏡檢查臨床應用

李靜

【摘 要】目的：觀察分析宮頸疾病篩查中陰道鏡檢查臨床應用價值。方法：選取本院（在2018年1月-2019年12月）收治100例宮頸疾病患者，所有宮頸疾病患者均接受陰道鏡檢查。以病理診斷結果作為對照，采用統計學分析100例宮頸疾病患者的準確診斷率。結果：100例宮頸疾病患者病理診斷結果顯示有5例宮頸癌患者、35例宮頸癌前病變患者、20例宮頸濕疣患者、40例慢性宮頸炎患者，陰道鏡檢查結果顯示100例宮頸疾病患者有5例宮頸癌患者（正確診斷率為100.0%）、35例宮頸癌前病變患者（正確診斷率為100.0%）、19例宮頸濕疣患者（正確診斷率為95.0%）、41例慢性宮頸炎患者（正確診斷率為97.6%），數據比較差異無統計學意義（P<0.05）。結論：宮頸疾病篩查中陰道鏡檢查臨床應用價值顯著。

【關鍵詞】宮頸疾病篩查;陰道鏡檢查;臨床應用價值

【中圖分類號】R475【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）06-18--01

宮頸癌是一種女性生殖系統最為常見的腫瘤，占女性生殖系統腫瘤的80～96%[1]。調查顯示，宮頸癌可以被預防，通過早期臨床診斷和治療能夠被治愈。有學者認為，加強對宮頸癌前病變也可有效提高宮頸癌的治愈率[2]。隨著我國人民群眾性意識的開放，宮頸癌疾病發生率也呈日益上升發展趨勢。傳統宮頸涂片方法能夠在一定程度上篩查宮頸疾病，但是具有較高假陽性率和假陰性率，因此逐漸被臨床所淘汰。陰道鏡檢查能夠有效觀察子宮頸表面血管上皮形態學變化和確定具體病變部位，最終可顯著提高標本的準確檢出率。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院（在2018年1月-2019年12月）收治100例宮頸疾病患者。納入標準：（1）均在知情下參與本次研究;（2）均符合陰道鏡檢查指征者（宮頸糜爛II度以上、肉眼觀察宮頸無明顯病變且有接觸性出血者、持續陰道分泌物異常、肉眼觀察可疑癌變、慢性宮頸炎長期滯留無效、患者以及患者家屬主動要求進行陰道鏡檢查等）。排除標準：（1）中途退出本次研究者;（2）妊娠期者、哺乳期者;（3）合并宮頸病變史者。100例宮頸疾病患者平均年齡為（42.2±1.8）歲。

1.2 方法

采用德國公司生產的陰道鏡（型號：XBS2-BX-810）以及相關管理系統，在患者月經結束后2d～14d進行;檢查前24h避免沖洗陰道和開展性生活等，取患者膀胱截石位，充分暴露宮頸，采用醫用棉球擦拭宮頸表面分泌物，再沾3%醋酸涂抹宮頸表面，30s后觀察宮頸鱗狀上皮以及腺體形態和血管變化等，再涂抹2%復方碘液，進行陰道鏡診斷;對疑似病變區域做定位活檢處理，對未見明顯異常者做四點（3點、6點、9點、12點）活檢，再送往病理檢查。

1.3 觀察指標

以病理診斷結果作為對照，采用統計學分析100例宮頸疾病患者的準確診斷率。

1.4 統計學方法

本研究數據均應用SPSS 22.0統計學軟件分析。

2 結果

100例宮頸疾病患者病理診斷結果顯示有5例宮頸癌患者、35例宮頸癌前病變患者、20例宮頸濕疣患者、40例慢性宮頸炎患者，陰道鏡檢查結果顯示100例宮頸疾病患者有5例宮頸癌患者（正確診斷率為100.0%）、35例宮頸癌前病變患者（正確診斷率為100.0%）、19例宮頸濕疣患者（正確診斷率為95.0%）、41例慢性宮頸炎患者（正確診斷率為97.6%），數據比較差異無統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

宮頸癌是一種婦科常見惡性腫瘤，在外觀上難以鑒別宮頸癌與宮頸糜爛。有關資料顯示，宮頸癌的發生于以下因素密切相關：其一，分泌次數;其二，性行為;其三，病毒感染等。傳統宮頸涂片檢查方法具有較大缺陷，陰道鏡檢查能夠利用強光源將陰道黏膜放大，再進行直接觀察，一方面能夠準確觀察血管上皮變化，繼而確定具體的病變部位，另外一方面能夠有效提高宮頸癌以及宮頸癌前病變的準確診斷率[3]。陰道鏡中可清楚顯示圖像以及極易存儲資料，便于隨訪和分析。陰道鏡檢查宮頸濕疣價值最高的階段在于早期階段，肉眼不易發現宮頸濕疣。陰道鏡檢查可顯著提高宮頸癌前病變的準確診斷率，本文研究結果顯示100例宮頸疾病患者病理診斷結果顯示有5例宮頸癌患者、35例宮頸癌前病變患者、20例宮頸濕疣患者、40例慢性宮頸炎患者，陰道鏡檢查結果顯示100例宮頸疾病患者有5例宮頸癌患者（正確診斷率為100.0%）、35例宮頸癌前病變患者（正確診斷率為100.0%）、19例宮頸濕疣患者（正確診斷率為95.0%）、41例慢性宮頸炎患者（正確診斷率為97.6%），數據比較差異無統計學意義（P<0.05）。雖然陰道鏡檢查具有諸多優勢，但是臨床中仍然具有一定局限，主要表現為：陰道鏡檢查無法準確發現宮頸管內病變以及宮頸深部癌，尤其是絕經后的患者，由于宮頸鱗柱狀交界內移動，所以在陰道鏡下無法有效觀察到病變情況。對于陰道鏡檢查無法取得理想效果的宮頸疾病患者，需結合宮頸管搔刮術，再予以送檢，從而提高準確診斷率。

綜上所述，宮頸疾病篩查中陰道鏡檢查臨床應用價值顯著。

參考文獻

王寶金，馬倩，趙欣欣等.初善儀和子宮頸液基細胞學及人乳頭瘤病毒檢測在子宮頸疾病篩查中的應用價值研究[J].實用婦產科雜志，2019，35（11）：856-859.

姚有娣，程易凡，王丹鳳等.宮頸液基薄層細胞學檢測與人乳頭瘤病毒檢測對宮頸癌診斷的效用評價[J].中國性科學，2016，25（2）：44-47.

吐爾遜古麗·海木都拉，開麗比努爾·依馬木，賽力曼·艾則孜等.陰道鏡下宮頸活檢聯合TCT、HPV檢查在宮頸病變中的臨床應用價值分析[J].中國婦幼保健，2016，31（24）：5284-5286.