上海某社區65歲以上老年人健康體檢結果分析和管理

潘培英 任佳南 衛玉康 朱峰 蔡鳳珠

摘要 ?目的 對2019年12月-2020年12月上海市浦東新區江鎮社區4650名65歲以上老年人健康體檢的結果進行分析，了解轄區內老年人的健康狀況和疾病譜，為健康干預及慢病管理相關工作提供依據。方法 對2019年12月-2020年12月參與體檢工作的老年人體檢結果進行分析，主要體檢項目包括身高、體重、腰圍、臀圍、血壓、血糖、總膽固醇、甘油三酯等。結果 4650名體檢者中檢出率異常前三位為高血壓、高脂血癥、糖尿病;高血壓檢出率為62.56%（2909/4650），高血脂癥檢出率49.25%（2290/4650）;血糖高值檢出率為19.94%（914/4650）。結論：高血壓、高脂血癥、糖尿病等代謝性疾病影響著老年人的健康，這可能是今后開展老年人健康管理工作的重點方向。健康體檢可使受檢者有病早治、無病早防，增強自我保健意識，改變不良生活方式，提高生活質量。

關鍵詞 ：老年人 ?健康體檢 ?慢性非傳染性疾病 健康干預

我國是世界上老齡人口最多的國家，也是世界上人口老齡化速度最快的國家之一。隨著人口老齡化進程的加快，居民的疾病譜、死亡譜已發生變化。高血壓、糖尿病、心腦血管疾病等慢性非傳染性疾?。ê喎Q慢性?。┮殉蔀橛绊懢用窠】档闹饕獑栴}。人口老齡化負擔逐漸加重，老年人的健康問題也越來越受到社會的重視。通過對老年人定期進行體檢，可以了解目前江鎮社區老年人的健康狀況。2019年12月-2020年12月江鎮社區衛生服務中心對轄區內65歲以上老年人進行免費體檢，并對體檢結果進行分析，為老年人慢性防治、健康干預提供依據。

1 ?對象與方法

1.1 ?研究對象 ?以本地區2019年12月-2020年12月期間，自愿參加健康體檢的4650名65歲以上老年人為研究對象，其中男性2109名，占45.35%，女性2541名，占54.64%。年齡65～97歲，平均（72.80±6.22）歲。其中65～69歲1759名，占37.83%;70～79歲2124名，占45.68%;80歲及以上767名，占16.49%。

1.2 ?分析方法 ?本次體檢主要的體檢項目包括：病史詢問、身高、體重、臀圍、腰圍、血壓、血糖、血脂、膽固醇、甘油三酯和心電圖等檢查。

1.3 ?診斷標準 ?①超重或肥胖：體重指數BMI=體重 （ kg） /身高2（㎡ ） ，正常< 24 kg /㎡，≥24 kg /㎡ 為超重，≥28 kg /㎡為肥胖。 ②高血壓： 用2010 年《中國高血壓防治指南》標準，收縮壓≥140 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）和（或）舒張壓≥90 mmHg。

③ 糖尿?。?根據儀器配套試劑說明書中參考值，FPG大于6.1mmol/L為異常。④高血脂：根據儀器配套試劑說明書中參考值，總膽固醇>5.72mmol/L，甘油三脂>1.70 mmol/L，任何一項升高即判斷為血脂異常。

1.4 ? 統計學方法 ?本次研究統計學方法使用Excel建立數據庫，并采用SPSS13.0軟件進行統計學分析。主要采用的統計學方法包括χ2 檢驗、t 檢驗等，以P <0.05 為差異有統計學意義。

2 ? 結果

2.1 不同性別老年人高血壓、糖尿病及高脂血癥相關指標比較 ?參與體檢的4650名老年人中，高血壓患病率，男性高于女性，差異有統計學意義（P<0.05），高脂血癥相關指標異常率女性高于男性，差異有統計學意義（P<0.05），糖尿病等其他指標異常率比較，差異無統計學意義（P>0.05）。見表1.

2.2不同年齡組老年人高血壓、糖尿病及高脂血癥相關指標比較 ?不同年齡組老年人高血壓、糖尿病、高脂血癥相關指標異常率比較，差異有統計學意義（P<0.05），隨著年齡的不斷增加，高血壓、糖尿病的發病率以及高脂血癥指標異常率升高。見表2。

2.3 ?不同BMI老年人高血壓、糖尿病及高脂血癥相關指標比較 ?不同BMI組老年人高血壓、糖尿病患病率及高脂血癥異常率不斷上升，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

上海市已經于1979年進入老齡化社會，是全國最早進入老齡化社會的城市。隨著老齡化社會的推進，老年人的健康問題給高速發展的城市帶來了很大的壓力。了解掌握轄區內老年人的健康狀況和疾病譜，對于社區衛生服務中心更好的進行公共衛生工作的展開有很大的作用。隨著生活水平的提高，生活方式、飲食方式發生了很大的改變，高血壓、糖尿病、血脂異常等已成為社區常見的慢性病，也是影響老年人的健康及生活質量的重要因素。

本次調查中，4650名體檢者中檢出率異常前三位為高血壓、高脂血癥、糖尿病，血壓正常者2360人，血壓高值者2909名，高血壓檢出率為62.56%（2909/4650）;血脂正常者2360人，高血脂者2290人，高血脂癥檢出率49.25%（2290/4650）;血糖正常者3724人，血糖高值者914人，檢出率為19.94%（914/4650）。根據不同BMI老年人高血壓、糖尿病、高脂血癥相關指標比較得出：隨著BMI指數升高，高血壓、糖尿病、高脂血癥患病率上升。所以，可以根據國家基本公共衛生服務內容以及社區衛生服務發展實際，重點開展以下干預措施：①倡導健康生活方式，合理膳食、適量運動、戒煙限酒、心理平衡，要深入普及社區慢性疾病防治觀念，開展社區居民的健康干預和健康促進，尤其樹立社區居民的良好健康理念，控制體重指標，合理膳食營養，增加適量運動，逐步培養居民良好的生活方式，調動居民采取健康生活方式的積極性，以減少慢性病對其的危害，控制BMI指標。②對于高血壓、高脂血癥、糖尿病患者，及時建立慢病管理卡，更新健康檔案庫，加強隨訪，定期檢測與評估。，減少并發癥的發生與發展。③建立慢病自我管理小組，定期指導自我管理小組活動，讓患者逐漸適應從被動管理轉為主動管理。④結合家庭醫師“1+1+1”簽約服務，實行分級診療轉診制度，享受簽約包和重點人群增值包?！?+1+1”組合簽約包是指轄區常住居民在自愿與家庭醫生簽約基礎上，再選擇1家區級和1家市級醫院簽約。重點人群增值服務包括： a、開具慢病長處方：對慢性病簽約居民，可開具4-8周用量b、開具延伸處方：經家庭醫生轉診至上級醫療機構就診的簽約居民，回到社區就診時，家庭醫生可延續上級醫療機構用藥醫囑中的相同藥品（延伸處方目錄藥品范圍），通過第三方物流免費配送至社區衛生服務中心、服務站、居民就近藥房或居民家里，更好滿足百姓用藥需求。c、線上預約轉診：家庭醫生在對簽約居民進行診治過程中，發現患者需要至上級醫療機構進一步診治，家庭醫生可通過市級預約號源管理平臺幫助患者提前預約所需專科門診或專家門診號，減少簽約居民咨詢、排隊時間，大大方便患者的向上轉診。進一步方便居民的就診和長期治療，提高慢病治療的依從性。

通過老年人健康體檢，發現高血壓、糖尿病、血脂異常等是危害老年人健康的主要問題。社區應積極采取綜合有效措施對其進行及早健康干預。每年對65歲及以上老年人進行健康體檢有助于慢性病的早預防、早發現、早治療。

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