延伸護理服務對軍隊老干部糖尿病患者保健康復的影響觀察

楊坤

【摘要】目的：討論延伸護理服務對軍隊老干部糖尿病患者保健康復的影響。方法：2019年1月-2020年5月，將80例軍隊老干部糖尿病患者隨機分為對照組與研究組各40例，對照組實施常規護理，研究組在對照組基礎上實施延伸護理，觀察指標：血糖水平、CSSD70評分及SDSCA評分。結果：護理前組間血糖水平無統計學差異，P>0.05;護理后組間血糖水平統計學差異明顯，具體表現為研究組各指標明顯低于對照組，P<0.05。護理前組間CSSD70評分無統計學差異，P>0.05;護理后組間CSSD70評分統計學差異明顯，具體表現為研究組各指標明顯高于對照組，P<0.05。護理前組間SDSCA評分無統計學差異，P>0.05;護理后組間SDSCA評分統計學差異明顯，具體表現為研究組指標明顯高于對照組，P<0.05。結論：對軍隊老干部糖尿病患者實施延伸護理利于控制血糖水平，改善糖尿病控制效果及自我管理行為。

【關鍵詞】延伸護理;軍隊;老干部;糖尿病;血糖

糖尿病是因機體胰島素分泌受損及缺陷而引起以高血糖水平為特征的中老年慢性代謝性病癥，此病無徹底治愈方法，需長期以用藥的方式控制血糖水平。軍隊老干部糖尿病患者為一群特殊群體，對其做好保健康復工作不僅可提高其生活質量及生存質量，且可彰顯政治方面的工作。對此類患者住院期間做好護理工作將利于其盡快出院，縮短住院時間，但若在出院后不能予以針對性延伸護理服務，則會造成血糖水平的波動，以致于影響康復效果，因此應注重延伸護理服務，使患者在院外也可享受到優質且全面的護理服務，有效控制病情的發展，改善治療預后水平?；诖?，本次研究中對本院2019年1月-2020年5月期間收治80例軍隊老干部糖尿病患者實施常規護理與在此基礎上采取延伸護理服務后的效果進行了對比分析。

1. 資料與方法

1.1一般資料

2019年1月-2020年5月，將80例軍隊老干部糖尿病患者隨機分為對照組與研究組各40例。二組患者基本資料統計學差異不明顯：對照組中男/女：22/18，年齡：（68.4±4.2）歲，BMI：（21.8±1.5）kg/ m2，病程：（5.6±1.4）年;研究組中男/女：23/17，年齡：（68.9±4.3）歲，BMI：（21.9±1.6）kg/m2，病程：（5.8±1.5）年。納入標準：軍隊老干部;符合糖尿病診斷標準;年齡≥60歲;具備良好的認知及生活自理能力。排除標準：合并嚴重性心肺腦血管疾病、腎病綜合征、精神異常;出現嚴重性并發癥，例如糖尿病足等;護理配合度較低。

1.2方法

對照組：常規護理，即入院后依據其病情實際情況進行科學的護理指導，出院后以電話方式對其進行不定期訪視。

研究組：對照組基礎上實施延伸護理，（1）成立延伸護理小組：該小組由6名人員組成，其中一名必須為主管護師，并由其擔任護理組長，需對每位患者進行1年的電話健康隨訪，主要為其提供疾病健康知識咨詢服務，對患者存在的護理問題進行了解，1年后評價患者一般健康狀態。同時該小組應對出院后在家康復患者進行針對性的運動、飲食及藥物指導，并以每周3-4的頻率對空腹血糖水平進行檢測，以每日1次的頻率要求注射胰島素治療患者對空腹血糖水平進行檢測，以每月1次的頻率對糖化血紅蛋白指標進行檢測，并詳細對病情恢復情況進行記錄了解。（2）出院前病情評估及延續性護理計劃的制定：患者均在醫師的指導下對出院記錄進行完善，并由責任護理人員細致化為其講解糖尿病有關健康知識，叮囑其出院后飲食、用藥及運動方面的注意事項，保障出院宣教工作的全面性及系統性。對患者進行心理評估，了解并記錄其血糖水平異?，F象出現時的癥狀、原因及正確處理方法等。需結合患者住院期間的各項表現及病情變化情況無日期制定院外回訪檔案及延伸性護理計劃，其中延伸性護理計劃內容為：①以每周一次的頻率對患者進行上門隨訪，期間需對其進行詳細的健康宣教，以增強疾病認知水平，使其以積極的心態接受治療。②對患者患者院外用藥情況進行評估，并進行指導監督。③對患者的血壓、血糖監測水平及體重指標進行評估。④了解并指導患者合理進行飲食及運動。⑤評估患者自我病情管理水平，并與家屬之間建立溝通聯系。⑥以每周1次的頻率對護理問題進行針對性宣教及行為指導，對上一周所評估的護理問題進行評價及指導，每周記錄患者的心理狀態及血糖水平。（3）出院后健康狀態評估：出院后嚴格落實延伸護理計劃，以家訪的形式對患者隨訪1年，由于該病癥患者病情難以治愈，致使其容易產生負面情緒，因此需加強心理護理，與家屬進行有效的溝通，除了對患者生活方面進行有效的飲食控制及監督外，還應指導其每日定時進行有氧運動，監督其每日對血壓、血糖、飲食、運動及體征水平進行記錄。

1.3觀察指標

觀察血糖水平、CSSD70評分及SDSCA評分。CSSD70評分為糖尿病控制狀態量表，0-140分，糖尿病控制狀態佳（分值高）;SDSCA評分為糖尿病患者自我管理行為量表，0-77分，自我管理行為佳（分值高）。

1.4統計學分析

使用SPSS.26軟件，本次研究觀察指標均為計量資料，用t計算，P<0.05判定存在統計學差異。

2. 結果

2.1血糖指標比較

護理前組間血糖水平無統計學差異，P>0.05;護理后組間血糖水平統計學差異明顯，具體表現為研究組各指標明顯低于對照組，P<0.05，見表1。

2.2CSSD70評分比較

護理前組間CSSD70評分無統計學差異，P>0.05;護理后組間CSSD70評分統計學差異明顯，具體表現為研究組各指標明顯高于對照組，P<0.05，見表2。

2.3 SDSCA評分比較

護理前組間SDSCA評分無統計學差異，P>0.05;護理后組間SDSCA評分統計學差異明顯，具體表現為研究組指標明顯高于對照組，P<0.05，見表3。

3. 討論

糖尿病的發生與多種因素相關，例如飲食及遺傳等，臨床實踐發現，若該病癥患者生活行為狀態及服藥依從性較差時，將對病情恢復造成一定的不良影響，為此，應在患者出院前對其病情進行全面化評估，建立健康健康檔案，制定延伸性護理計劃。

本次研究結果發現，軍隊老干部糖尿病患者實施延伸護理后其血糖及糖尿病控制效果相對較好，利于增強其自我管理水平。延伸護理服務是指出院后以隨訪的方式為患者進行病情監管及護理指導的一種護理模式。對軍隊老干部糖尿病患者實施此護理模式會在出院前對其病情進行評估，而后制定出針對性、實用性院外保健康復計劃，將注重每周對患者病情的考核評估，以便于及時發現護理缺陷，并整改護理內容。同時，還會指導患者正確進行飲食、運動及用藥，以正確的方式對每日血糖、血壓及體征指標進行監測，將積極實施心理護理，及時消除患者負面情緒，增強康復信心。延伸護理的實施不但可獲得良好的治療效果，改善遠期預后水平，延長患者生存周期，且會使其感受到現代醫療改革后服務水平，享受到優質的人性化護理服務，提高護理滿意度，嚴格遵循為軍為民原則進行護理工作，以扎實的專業護理知識、人性化護理理念及良好的政治素養保障軍隊老干部糖尿病患者良好的健康水平。

綜上所述，對軍隊老干部糖尿病患者實施延伸護理利于控制血糖水平，改善糖尿病控制效果及自我管理行為。

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