PICC置管患者實施以問題為導向的護理模式對自護能力的提升效果

郝洪梅

【摘要】目的：研究分析對經外周穿刺中心靜脈導管（PICC）置管患者實施以問題為導向的護理模式對自護能力的提升效果。方法：對我院的50例行PICC置管患者展開研究，時間范圍是2020年1月至2021年4月，將所有患者按照隨機分配方式分成觀察組和參照組，兩組各25例。觀察組患者實施以問題為導向的護理模式，參照組患者實施常規的護理模式。對兩組的自我護理能力進行評定。結果：接受護理以后，觀察組患者的自我護理能力明顯得到了提升，并且顯著優于參照組，結果有統計學意義（P<0.05）。結論：選擇以問題為導向的護理模式能夠明顯改善PICC置管患者的自護能力。

【關鍵詞】PICC;以問題為導向;自護能力;提升效果

常規護理模式更加注重對患者的疾病和置管操作，不能很好地照顧到患者的情緒，導致患者對于治療的配合度不高，這種情況也會導致感染風險增加。因此，在PICC置管患者的護理中，選擇更加合適有效的方式對于預防術后感染有著極大的幫助。本次研究旨在于了解以問題為導向的護理模式對于PICC置管患者的護理應用效果，具體的內容報告如下。

1. 資料與方法

1.1一般資料

對我院的50例行PICC置管患者展開研究，時間范圍是2020年1月至2021年4月，將所有患者按照隨機分配方式分成觀察組和參照組，兩組各25例。其中觀察組男性14例，女性11例，年齡范圍25-78（46.89±5.38）歲。參照組男性13例，女性12例，年齡范圍24-76（45.81±6.03）歲。兩組患者的基本資料比較差異較小（P>0.05），可比。

1.2方法

1.2.1參照組

參照組患者實施常規護理干預，留意患者的身體情況。

1.2.2觀察組

觀察組患者實施以問題為導向的護理模式。具體內容為：（1）描述問題，在置管前需要對患者的基本情況進行了解，并且積極與患者及其家屬之間保持溝通，對相關資料進行補充，鼓勵患者勇敢說出對于PICC置管有著怎樣的問題，需要了解哪些情況，得到怎樣的幫助等。通過這些問題可以對患者置管知識，以及術后康復，自我護理和心理狀態等多方面實施評估，并且根據以往的臨床經驗對術后可能發生的感染因素實施有關的護理措施。（2）構建目標，和患者溝通掌握其在術后可以怎樣進行自我護理，護理人員可以積極引導患者樂觀面對治療，并根據患者的實際需求制定針對性的康復計劃。（3）實施干預，在置管前，需要對患者普及PICC置管治療的相關知識，可以選擇宣傳冊的方式方便患者翻閱了解。在置管中，需要對患者展開治療相關的護理，所有的操作需要在無菌環境下進行，對患者的創口密切留意，及時給藥。在置管后，仍需注意患者的身體情況，及時更換敷料，若傷口出現異常情況需要及時換藥，并且在后續護理中需要留意患者是否出現了發熱疼痛等癥狀，及時告知醫生，并輔助醫生完成處理。（4）反饋，在整個PICC置管護理期內，護理人員需要時刻注意患者的心態變化，不定期進行評估，在出現不良情緒時及時對患者進行心理疏導，如果護理效果不佳，可以積極與患者進行交流，分析原因，并及時根據患者的情況進行調整。

1.3觀察指標

對兩組的自我護理能力進行評定，評分越高代表患者的自護能力越強。

1.4統計學方法

將數據輸入SPSS221.0系統軟件中進行計算，以（ ±s）進行計量統計，t檢驗，P<0.05則表示有統計學意義。

2.結果

2.1比較兩組的自我護理能力

由表1能夠得出，觀察組患者的自我護理能力顯著高于參照組，差異較大（P<0.05）。

3.討論

經外周穿刺中心靜脈導管主要是通過導管從患者的外周靜脈進入患者的身體內并且直接到達大靜脈處，能夠給危重患者以及腫瘤化療患者輸送所需的營養或者治療藥物，這種方式在臨床治療中非常重要。這種治療方式的優勢是不但能夠有效防止藥物在進入人體時直接和手臂靜脈接觸，并且還能夠將血管中的藥物濃度進行稀釋處理，達到減少藥物治療的刺激性，預防血管出現損傷。但是在PICC置管的應用中依舊會出現不良反應，如果在導管置入和留置期內出現了不當操作，就極有可能造成患者出現感染和靜脈炎等癥狀。

以問題為導向的護理模式通過自護知識、置管知識等康康教育使得患者能夠掌握相關知識，并且根據發現的問題，和患者進行溝通，共同探討解決措施等，可以提高患者的主觀能動性，積極參與治療，增加其自護水平;而且因為患者對治療相關知識的不了解，極易產生消極情緒，會影響治療效果，可能會增加并發癥的發生風險，選擇以問題為導向的護理模式能夠及時對患者的消極情緒進行引導，緩解其不良情緒，增加對抗疾病的信心，使得患者對治療依從性更高。與常規護理不同，這種護理模式在和患者的溝通交流中，及時發現問題，并作出相應的調整，使得護理效果更好，術后感染風險降低。

綜上所述，在PICC置管患者的護理中應用以問題為導向的護理模式能夠明顯提高患者的自護能力，值得臨床推廣。

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