干預式護理在白血病兒童甲氨蝶呤化療性口腔炎中的效果探討

【摘要】目的：探討干預式護理在白血病兒童甲氨蝶呤化療性口腔炎中的應用效果。方法：選取本院于2020年1月至2020年12月間收治的102例白血病兒童甲氨蝶呤化療性口腔炎患者為研究對象，采用隨機抽簽的方式進行分組，分為實驗組和對照組，每組各51例，實驗組采用干預式護理，對照組采用常規護理，對比兩組患者的口腔炎發病率和口腔炎愈合時間。結果：在口腔炎發生率方面，實驗組患者的發生率為23.5%，對照組的發生率為70.5%，實驗組明顯低于對照組，P<0.05，數據差異有統計學意義;在口腔炎愈合時間方面，實驗組患者的愈合時間為（3.25±0.16）日，對照組患者的愈合時間為（5.46±0.25），實驗組明顯優于對照組，P<0.05，數據差異有統計學意義。結論：在白血病兒童甲氨蝶呤化療性口腔炎中應用干預式護理的效果，非常良好，能夠減少甲氨蝶呤引起的口腔炎發生率，值得臨床推廣和使用。

【關鍵詞】干預式護理;白血病;甲氨蝶呤化療性口腔炎

在兒童血液病化療中，口腔炎是常見的并發癥之一?？谇谎椎陌l生會加大兒童的不適感，延遲化療的療程，增加兒童的住院時間，同時增加患者家庭的經濟負擔。據相關研究顯示，大劑量甲氨蝶呤化療患者出現口腔炎的概率高達50%。而干預式護理能夠有效的預防白血病兒童甲氨蝶呤化療性口腔炎的發生。本文對干預式護理在白血病兒童甲氨蝶呤化療性口腔炎中的應用效果進行觀察和分析，具體內容如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取本院于2020年1月至2020年12月間收治的102例白血病兒童甲氨蝶呤化療性口腔炎患者為研究對象，采用隨機抽簽的方式進行分組，分為實驗組和對照組，每組各51例，實驗組采用干預式護理，對照組采用常規護理。其中實驗組患者，年齡范圍在4-13歲之間，平均年齡（6.21±1.34）歲;對照組患者，年齡范圍在5-12歲之間，平均年齡（5.36±2.12）歲。比較兩組患者的基礎資料，P>0.05，數據差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規護理方式。

實驗組采用干預式護理方式，具體內容如下：1、有效含漱：含漱液選擇0.9%生理鹽水，溫度為常溫或者冰箱冷藏溫度。含漱的方法，指導患者每次含漱液一湯匙，進行反復口腔含漱，每次含漱時間至少30S，吐出后，重復含漱3-5湯匙，每次含漱控制在進食前后、睡眠前后，每日含漱次數在8次以上。2、健康教育模式：護理人員需指導患者在大劑量化療開始前一天，進行口腔炎的預防和評估，并記錄評估結果，所有護理和評估的護理人員需要按照一對一的護理方式完成護理任務。3、營養評估：作為高消耗性疾病，腫瘤疾病本身對口腔粘膜具有一定的損傷，會影響兒童的進食，導致患者營養失調。因此，在化療期間，護理人員需要加強對患者飲食的干預，在進行健康教育的同時，幫助患者進食一些清淡且富含維生素的食物，飲食選擇上，以流食和半流食為主，優先選擇優質的蛋白類食物，如瘦肉，豆制品，牛奶，同時也要適當吃一些新鮮蔬菜和水果，保持維生素的足夠攝入，并避免進食辛辣、生冷的食物，食物的溫度最好控制在10至40℃左右，以免刺激口腔黏膜。4、化療期間，若發生患者出現口腔炎，護理人員應根據醫囑進行局部涂藥，如西瓜霜、錫類散、冰硼散等。涂藥前，應對口腔進行清洗，在用紗布或者干棉球墊于頰黏膜腮腺管口或舌系帶兩側以隔斷唾液;再用干棉球蘸干潰瘍表面后進行涂藥。同時，提醒患者避免硬、粗、熱、辣、酸等刺激性食物的攝入。

1.3 觀察指標

比較兩組患者的口腔炎發病率和口腔炎愈合時間。

1.4 統計學意義

采用SPSS22.3軟件進行數據處理和分析。

2.結果

比較兩組患者的口腔炎發生率和口腔炎愈合時間。在口腔炎發生率方面，實驗組患者的發生率為23.5%，對照組的發生率為70.5%，實驗組明顯低于對照組，P<0.05，數據差異有統計學意義;在口腔炎愈合時間方面，實驗組患者的愈合時間為（3.25±0.16）日，對照組患者的愈合時間為（5.46±0.25），實驗組明顯優于對照組，P<0.05，數據差異有統計學意義。詳細數據見表1。

3.討論

在兒童急性淋巴細胞白血病的臨床治療方案中常見的治療方案就是大劑量甲氨蝶呤治療，但是在實施大劑量甲氨蝶呤治療過程中，極易導致口腔炎的發生。因此，在大劑量甲氨蝶呤治療過程中采用有效的護理來預防口腔炎是非常有必要的，既能減少口腔炎的發生率，還能緩解兒童的痛苦，減少患者的住院時間，提高患者家屬的滿意度，以及患者治療依從性。

本文研究顯示，比較兩組患者的口腔炎發生率和口腔炎愈合時間。在口腔炎發生率方面，實驗組患者的發生率為23.5%，對照組的發生率為70.5%，實驗組明顯低于對照組，P<0.05，數據差異有統計學意義;在口腔炎愈合時間方面，實驗組患者的愈合時間為（3.25±0.16）日，對照組患者的愈合時間為（5.46±0.25），實驗組明顯優于對照組，P<0.05，數據差異有統計學意義。這一結果表明，在白血病兒童甲氨蝶呤化療性口腔炎中采用干預式護理干預，能夠有效的降低口腔炎的發生率，縮短口腔炎的愈合時間，緩解患者的痛苦，有利于提高患者的治療依從性和滿意度。

綜上所述，在白血病兒童甲氨蝶呤化療性口腔炎中應用干預式護理的效果，非常良好，能夠減少甲氨蝶呤引起的口腔炎發生率，值得臨床推廣和使用。

【參考文獻】

[1] 閆素. 健康教育及心理護理干預對甲狀腺功能亢進癥合并口腔炎患者負性情緒及生活質量的影響[J]. 全科口腔醫學電子雜志， 2019（23）：82-82.

[2] 路琳琳， 雷春華， 陳燁華. 胃癌口服卡培他濱所致口腔炎患者護理干預臨床效果的探討[J]. 全科口腔醫學電子雜志， 2019， v.6（21）：79+83.

作者簡介：

盛永斐（1990.02.02——）女，漢族，籍貫：湖北省宜昌市，職稱：主管護師，學歷：本科，研究方向：兒童白血病護理。