探討重癥監護室呼吸機相關性肺炎患者護理觀察

尹建平

【摘要】在科學技術快速發展的背景下，人們的健康意識以及安全意識在不斷的增強，呼吸機在臨床多種疾病的治療工作當中都得到廣泛的應用，而且他一般出現在重癥監護室當中。使用呼吸機進行輔助治療操作時，患者往往會因為外界因素的影響而出現肺部感染的情況，而且感染的因素非常復雜。一旦出現呼吸機相關肺炎之后，患者的生命安全就會受到很大的威脅，為其疾病后期的治療帶來很大的阻礙。所以針對呼吸機相關性肺炎的護理內容進行研究，具有很高的必要性。

【關鍵詞】呼吸機相關性肺炎;護理;研究進展

1.呼吸機相關性肺炎的診斷標準

呼吸機相關性肺炎與基礎疾病以及先前使用抗生素治療，甚至是病原菌的來源等因素之間存在密切的聯系，而且引起肺炎疾病的發病機制較為復雜，臨床診斷率相對較高。一般情況下，我們將肺組織病理學顯示以及微生物學發現原微生物之后，才可以判定患者存在呼吸機相關肺炎的情況。與此同時，將其與機械通氣之前的胸片進行比較，發現患者存在肺內浸潤陰影，或者存在新的炎性病變的情況等數據以及信息，都可以成為臨床診斷的重要依據。

2.呼吸機相關性肺炎的影響因素

可引發呼吸機相關性肺炎的因素較為復雜，在使用呼吸機進行疾病治療的過程當中，其疾病也會受到內在因素，外在因素的共同干擾，比如患者的年齡增長身體機能不能轉入治療期間的體位護理，存在慢性肺疾病，或者長期臥床等等，都有可能使得患者出現呼吸機相關性肺炎的情況。有學者認為長期進行機械通氣治療的患者，其患上醫院內肺炎感染的危險性相對較高，與未使用呼吸機進行輔助治療的患者相比幾乎高出12倍左右。而且60歲以上的患者患病的概率達到51%以上。主要原因是人工氣道的建立會使得外界的細菌入侵到患者的氣管當中，與上呼吸道防御系統接觸和系統未出現反應的情況下，就會針對整個呼吸道防御系統造成損傷，影響呼吸道纖毛清除機能，同時也會導致呼吸道感染的情況出現。

3.呼吸機相關性肺炎預防及護理措施

針對以上存在的各種致病因素進行分析，為患者提供一下護理內容，可在一定程度上控制危險因素，對患者呼吸機相關肺炎疾病產生的消極影響。重癥監護病房呼吸機相關肺炎病人，使用科學有效的護理干預，進行具體的護理操作，能夠明顯的減少病人醫治過程中的并發癥發生率以及縮短住院醫治時間。與常規護理模式相比，它還能夠切斷部分外源性的傳播途徑，從而起到減少感染發生率的目的。科學合理操作的內容需要在無菌狀態下進行，這可以在一定程度上阻斷外源性傳播途徑。在綜合護理干預過程中，對病人進行具體的護理操作，能夠及時的了解他們醫治過程中的心理狀態變化，然后通過針對性護理的方式，提高病人的依從性，增強最終護理效果。

4.呼吸機管路管理

使用這些通氣的方式對患者進行輔助治療操作在供給給患者氣體之后，需要通過呼吸，呼吸新鮮過濾器在過濾為干凈氣體之后才可以正常使用，這樣才可以有效的避免細菌的生長。一般情況下，呼吸機內部的管路都不會存在污染的情況。所以在日常工作當中，我們應該做好機器的外部清潔以及消毒工作，確保物基及管路的更換頻率控制在48小時之內，而且呼吸機管路的更換周期需要控制在7天之內。在條件允許的情況下，盡可能使用一次性呼吸管道，并且定時傾倒濕化器內的液體，24小時傾倒一次。

5.體位管理

在針對體位管理的內容進行探討，是我們分別從機械通氣臥位，鼻飼護理，加強翻身護理這三個角度進行探討。首先在進行機械通氣臥位護理操作時，我們需要了解到患者在機械通氣治療期間，很容易出現胃內容物反流的情況，此時應該根據患者的實際病情給予半臥位或者半坐位的護理操作。在進行鼻飼護理時，在鼻飼之前應該保證氣囊處于適宜充氣的狀態，而且抬高床頭45度左右，避免患者存在誤吸的情況。在進行翻身護理時，則應該定時定期幫助患者更換體位，需控制在兩個小時之內，并在更換體位時對其進行叩背護理，促進患者支氣管內分泌物的有效清除。

6.預防交叉感染

在開展預防交叉護理操作時，我們需了解到大部分進行機械通氣治療的患者，病情都比較重，抵抗力也比較差，所以其院內感染的發生概率相對較高。此時醫療工作者就需要全程嚴格使用無菌技術進行操作，所有的醫療器械在條件允許的情況下，盡量選擇一次性器械。醫護人員在日常護理時必須做好手部的衛生工作規范，洗手是有效控制病原體傳播的方式。與此同時，醫院的相關管理人員也需要做好病房環境的管理，保證室內的清潔衛生，保證室內空氣的新鮮度。除此之外，護理人員還需要對病房進行空氣消毒，使用空氣消毒機進行消毒操作，每天進行兩次，每次消毒兩小時。

7.結束語

在重癥監護病房中，呼吸機的使用范圍相對廣泛，雖然它能夠促進病人病癥醫治的效果，但是長期使用以及使用不當等情況都會引起呼吸機相關肺炎的出現。從醫院感染的多種情況進行討論，可發現呼吸機相關肺炎疾病屬于常見的一種情況。上文已經針對呼吸機相關肺炎疾病的單因素以及危險因素進行回歸分析進行相關討論，可發現引發呼吸機相關性肺炎疾病的因素較為復雜。

綜上所述，為重癥監護病房呼吸機相關性肺炎患者進行治療期間所產生的肺炎危險因素較為復雜，要想控制這些因素對患者產生的消極影響，醫院需為其提供有效的護理工作，控制呼吸機相關肺炎的發生概率，并促進患者疾病治療的效果。

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