肺癌微創(chuàng)胸腔鏡手術患者術后睡眠質量與康復效果影響性相關分析及護理干預

黎愛球

【摘要】目的 探討肺癌微創(chuàng)手術患者應用睡眠質量護理對術后康復效果的影響。方法 將200例肺癌微創(chuàng)術后患者隨機分為參照組（采用傳統(tǒng)護理）與試驗組（采用睡眠質量護理），每組各100例，均于2019.7-2021.2收治我院，對比兩組護理康復效果。結果 試驗組匹茲堡睡眠質量指數(shù)（PSQI）評分低于參照組，P<0.05。結論 對肺癌微創(chuàng)術后患者實施睡眠質量效果確切，能夠有效幫助患者提高自身睡眠質量，改善術后康復效果，值得推廣。

【關鍵詞】肺癌微創(chuàng)手術;睡眠質量護理;術后康復效果;傳統(tǒng)護理

廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生健康委員會自籌經費科研課題 編號：Z20201315

據(jù)調查，肺癌患者病死率在我國惡性腫瘤中占據(jù)首要地位，臨床通過外科手術發(fā)現(xiàn)，手術治療不管是對于早期肺癌患者或晚期肺癌患者均是提高其生存率最佳措施。通過早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療能夠明顯提高對疾病治愈率，是降低患者死亡率最佳方法。目前，臨床多以傳統(tǒng)手術與微創(chuàng)手術治療肺癌患者，后者手術方式中主要以電視胸腔鏡為主，微創(chuàng)治療技術在治療肺癌患者時，可明顯提高患者手術適應癥。術后患者通常會因為疼痛、舒適度、心理因素與環(huán)境狀況產生睡眠障礙問題，若不能及時解決，則極易對臨床診療質量造成影響，甚至導致患者病情惡化。 多項研究顯示 ，67%～90%肺癌術后病人存在睡眠障礙 ，睡眠質量差， 影響肺癌術后病人睡眠質量的因素主要包括自主癥狀、環(huán)境因素、心理因素、照顧者因素等。為此，對肺癌微創(chuàng)手術患者實施有效的睡眠質量護理管理具有重要價值。本文旨在對肺癌微創(chuàng)手術患者應用睡眠質量護理對術后康復效果的影響進行探討，闡述如下。

1資料與方法

1.1基線資料

納入我院2019.7-2021.2收治的200例行肺癌微創(chuàng)術后患者，隨機其分為參照組與試驗組，每組各100例，參照組男女各62、38例，年齡44-70歲，平均（58.31±1.24）歲;試驗組男女各65、35例，年齡44-70歲，平均（58.91±1.25）歲。兩組基線資料對比無差異，P>0.05。

1.2方法

予以參照組傳統(tǒng)護理，內容含有：心理護理、用藥護理、健康指導、生活護理與飲食指導等。

試驗組額外加以睡眠質量護理，組建協(xié)同護理小組，由專業(yè)護理人員以及睡眠護理醫(yī)師組建護理小組，對小組成員定期進行睡眠知識培訓和考核;護理人員每日與患者進行溝通交流，系統(tǒng)性評估患者每日入睡情況，根據(jù)評估結果制定適合的護理方案，具體護理措施如下：（1）疼痛護理：術后疼痛導致病人活動受限，舒適度下降，睡眠質量低下。護理人員可采用聯(lián)合麻醉科、醫(yī)生、護士的多模式鎮(zhèn)痛方式，落實超前鎮(zhèn)痛理念，有效干預患者術后疼痛癥狀。引導患者自覺服用藥物，指導患者學會自身疼痛監(jiān)測。（2）康復指導：咳嗽是術后常見癥狀，反復咳嗽嚴重影響患者入睡。護理人員日間需協(xié)助患者進行肺部功能鍛煉，改善呼吸道癥狀，減少夜間頻繁咳嗽咳痰，影響睡眠質量。（3）心理護理：針對因疾病產生焦慮、恐懼、抑郁等不良情緒的患者，護理人員應增加護患溝通，建立彼此間的信任感。對情緒低落、存在負面情緒患者，可邀請專業(yè)心理咨詢師對患者加以心理干預，予以適當?shù)男睦砉膭钆c安慰，并進行相應的健康教育。（4）患者自我管理：指導患者加強運動鍛煉，養(yǎng)成良好的睡眠、飲食、排便習慣。家屬需與護理人員保持統(tǒng)一意見，在日常生活及自我管理方面盡可能讓其自主進行操作，告知患者家屬與護理人員只能起到陪護作用，培養(yǎng)患者養(yǎng)成自我管理能力。

1.3觀察指標

根據(jù)匹茲堡睡眠質量指數(shù)（Pittsburgh sleep quality index，PSQI）[4]對比兩組應用前后睡眠質量情況，該指數(shù)包含：日間功能、睡眠用藥、睡眠紊亂、睡眠效率、總睡眠時間、睡眠潛伏時間、睡眠質量等項目，分值范圍：0-3分，總分：0-21之間，≤5分：睡眠質量好;分數(shù)>5分：睡眠質量差。評分與護理效果呈負相關。

1.4統(tǒng)計學處理

采用SPSS22.0統(tǒng)計軟件對所得數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料用（ ±s）表示，t檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

試驗組PSQI評分低于參照組，P<0.05，見表1。

3討論

肺癌在臨床中屬于原發(fā)性腫瘤，主要發(fā)生于人體支氣管黏膜，故亦被稱為支氣管肺癌。隨著臨床醫(yī)療技術不斷提高，臨床面對肺癌患者往往采取微創(chuàng)手術治療，但術后由于各種因素導致的睡眠障礙問題，影響術后康復效果。在不同階段，影響病人睡眠的主要因素不同。因此，應加強對醫(yī)護人員的睡眠相關知識及管理能力的培訓，促進行為修正，采取相應干預措施，制定睡眠管理方案。

睡眠質量護理作為臨床新型護理模式，該護理模式通過系統(tǒng)性評估患者病情，根據(jù)評估結果開展針對性康復指導、健康宣教以及心理疏導，在患者家屬支持與配合下，培養(yǎng)患者進行自我管理，進而減輕患者因疾病所產生的疼痛癥狀，將生活質量與睡眠質量提升。睡眠質量護理不但能夠使患者健康狀況得到改善，同時可便于護患之間建立良好的相處模式，增加護患之間信任感，從而提升患者治護性。本次研究結果表明，試驗組PSQI評分低于參照組，P<0.05。進一步證實睡眠質量護理應用于肺癌微創(chuàng)術后患者效果良好，能夠為患者睡眠提供幫助。

綜上所述，將睡眠質量護理實施于肺癌微創(chuàng)術后患者效果顯著，能夠有效提高患者睡眠質量，促進其病情恢復，值得運用與推廣。

參考文獻

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