足踝骨折，如何護理？

付英 朱海春

足踝骨折近年來的發生率快速上升，主要原因是間接暴力引發扭傷。在臨床治療中，多選擇手術治療，取得了顯著效果。但是需要注意的是，足踝骨折會對行走功能造成一定程度的影響，所以在圍術期給予患者科學有效的護理措施，能加快康復速度，一定程度上加快消腫速度，緩解疼痛，降低住院恢復時間。

一、足踝骨折的現狀

隨著當下科技的進步，交通的發展，因交通因素導致的足踝骨折在臨床中較為常見，其他類型包括了過勞導致的足踝骨折、扭傷、旋后、內收型、外旋型、外展型。在臨床中，多根據骨折位置的差異選著合適的切口進行手術，需暴露骨折端，對骨折附近的凝血塊以及軟組織進行清除，在對復位骨折，結合部位與骨折塊的大小利用鉆頭鉆孔，使用可吸收螺釘進行固定，復位完畢后對傷口進行縫合，利用石膏外固定保護。

二、足踝骨折的護理

（一）心理護理

在患者入院經過治療后，患者多數無法自主行動，一部分病患無法接受現狀導致心理落差嚴重，所以醫護人員應當積極與患者展開交流，促進護患關系的同時，獲得了患者的信任，明確其心理活動狀態。在臨床中，很多骨折患者因為擔心自身的恢復情況以及日后的行走功能是否理想，所以醫療人員應當充分說明手術的可靠性，舉例說明治療成功案例，解釋只要積極配合恢復，足踝修復術后預后還是比較理想的，以此方式消除患者的心理壓力，在操作過程中，動作應當盡量輕柔，避免牽拉損傷部位，避免對患者造成損傷。

（二）病情觀察

在患者的恢復過程中，醫護人員需要積極對各項身體情況進行觀察，因為足踝骨折患者多數因為意外或外力導致，可能存在其他損傷的風險，包括腰椎壓縮性骨折、骨筋膜室綜合征等，如果患足存在漸進性顯著疼痛、足背動脈波動減弱以及足趾皮溫降低等，需要立即匯報醫師，進行針對性處理。按時對末梢血運和感覺運動進行觀察，預防腫脹或外固定過緊導致的血運障礙，預防皮膚腫脹或壞死。在術前，臨床中多選擇甘露醇、外敷、硫酸鎂濕熱敷等緩解腫脹。

（三）生活護理

在骨折以及術后1周內，建議患者平臥位，選擇硬板床。結合患者的實際情況，適當墊高患肢，針對存在腫脹的足部進行手法按摩，使用氣墊放置于骨突處，加快靜脈回流，從而發揮緩解腫脹的效果。醫護人員應當鼓勵患者自主活動腳趾，等待腫脹消失后更換半坐臥位和坐位。根據患者的恢復情況，可以輔助拐杖下床自主活動。在飲食方面，建議選擇富含蛋白質、維生素等食物，選擇易消化的新鮮水果蔬菜等，養成良好的排便習慣，預防便秘的發生。在患者身體條件允許的情況下，早期進行背伸背屈運動，加快功能恢復速度。按時更換傷口敷料，并且保證干燥，避免傷口感染發生，根據實際情況合理運用抗生素，如有必要可應用靜脈鎮痛泵進行鎮痛處理。

（四）并發癥護理

在足踝骨折的患者中，常見距骨缺血性壞死以及下肢靜脈血栓，為預防并發癥的發生，在恢復過程中，應當合理抬高患肢，利用按摩等方式加快血液循環，按時給予翻身、前期下床活動等方式，積極預防各類并發癥的發生。

（五）術后康復訓練

在術后麻醉作用消失后，積極鼓勵患者進行足趾關節活動，預防關節長期臥床所導致的肌肉萎縮或粘連等，這些情況均不利于患者的恢復，從而延長住院時間。在進行康復訓練的過程中，醫護人員需要叮囑家屬協助患者進行康復鍛煉，在前期運動的過程中，需要注意運動量與運動幅度，強度應當循序漸進，隨著患者的恢復情況逐漸好轉，進而提升運動量和負重量，在移除外固定或內固定后，進行斜坡等關節訓練。在居家恢復當中，建議進行散步、慢走等康復訓練，不建議長時間臥床休息，保證心理狀態的健康，輔助滋補食物提升營養攝入，兩者結合從而加快康復速度，促使關節功能恢復。

（六）出院指導

叮囑患者加強訓練，結合自身情況合理設置運動量，按時到醫院復查，若骨折已經恢復，可以不適用拐杖輔助，做好心理工作。因為某些患者在應用拐杖輔助時，會一定程度影響心理情況，擔心面對他人的目光，所以醫護人員應當做好心理工作，樹立恢復信心，保證良好的心理狀態。

三、結語

足踝骨折作為臨床中最為常見的骨折類型，在從高處跌落時，足跟部著地，同時存在跟腱牽拉所導致的撕脫骨折。在實施護理的過程中，醫護人員需要著重觀察固定情況，如果存在異常需要及時調整，也可以結合X線片了解患者的受傷情況，預防骨折移位的發生。總體來說，足踝骨折的護理在臨床中經過長時間的發展，形成了各具特色的護理方式，例如中醫的辨證護理或疼痛護理、快速康復等方式。在臨床實踐的過程中，均起到了顯著效果，受到了廣大患者的肯定與接受。在各類護理模式當中，均圍繞著術前、術中、術后、生活等方面著手進行，作為一種常見的骨折，術后康復訓練十分關鍵，需要明確的是在住院恢復期間，如果患者身體情況允許，可以早期進行功能鍛煉。家屬發揮輔助作用，掌握各類訓練的相關注意事項，在醫護人員的講解和演示下，明確各種情況的應對方式，方能確保在居家恢復中，患者可以得到優質的護理與保護，從而加快骨折的愈合，促使行走功能恢復。